Korea Selatan Andalkan Data Transplantasi saat Kekurangan Organ Merenggut 8,5 Nyawa per Hari

Tingkat kelangsungan hidup tinggi, organ donor terlalu sedikit

Korea Selatan mencatat 3.096 kematian pada 2024 di antara orang-orang yang menunggu transplantasi organ, rata-rata sekitar 8,5 orang per hari. Kini, para peneliti memanfaatkan registri nasional yang mencakup 26.571 pasien transplantasi untuk membantu dokter menentukan organ donor mana yang akan digunakan, siapa yang paling mungkin mendapat manfaat dan bagaimana menjaga kesehatan penerima setelah operasi.

Upaya ini melibatkan National Institute of Health dan Korean Organ Transplantation Registry, yang dikenal sebagai KOTRY. Sejak 2014, registri tersebut telah mengumpulkan informasi dari 88 pusat transplantasi dan membangun bukti yang telah mengubah aturan alokasi ginjal nasional serta mendukung usulan revisi prioritas transplantasi paru-paru.

Hasil transplantasi di Korea Selatan tergolong baik. Para peneliti yang memaparkan penelitian ini menyebut tingkat kelangsungan hidup 10 tahun sebesar 91% setelah transplantasi ginjal dan 80% setelah transplantasi hati. Mereka juga menyatakan volume operasi transplantasi di negara itu tertinggi di Asia dan keenam di dunia. Namun, pencapaian tersebut terjadi bersamaan dengan menyusutnya pasokan organ dari donor yang telah meninggal.

Data National Institute of Health menunjukkan jumlah donor yang dinyatakan mati batang otak mencapai 370 pada 2025, turun dari 478 pada 2020. Itu merupakan penurunan sekitar 23%. Populasi yang menua meningkatkan kebutuhan, sementara jumlah organ donor yang tersedia semakin sedikit.

Kim Myung-soo, profesor bedah transplantasi di Yonsei University College of Medicine, menjelaskan tantangan mendesak ini dalam pengarahan bersama di Yu Il-han Hall, Severance Hospital, Seoul.

Pada akhirnya, kita harus memikirkan cara menggunakan sumber daya yang terbatas ini seefektif dan seaman mungkin.

Pendekatan KOTRY adalah mengoptimalkan setiap donasi melalui pencocokan yang lebih baik, penilaian organ yang lebih akurat, serta perawatan yang lebih saksama bagi penerima maupun donor hidup.

Daftar tunggu bertambah seiring menurunnya donasi

Jumlah orang yang menunggu transplantasi di Korea Selatan meningkat dari 39.261 pada 2021 menjadi 46.550 pada 2025, bertambah 7.289 orang atau sekitar 19%. Dalam periode yang sama, jumlah donor yang dinyatakan mati batang otak turun dari 442 menjadi 370, atau sekitar 16%.

Daftar tunggu mencapai 48.456 orang pada Agustus 2026. Angka-angka ini menunjukkan dua tekanan yang bergerak berlawanan: semakin banyak orang membutuhkan organ, sementara semakin sedikit donor meninggal yang tersedia.

Persetujuan keluarga juga menjadi perhatian. Liputan pengarahan menyebut tingkat persetujuan donasi sebesar 31,2%, sementara presentasi yang membandingkan data tahunan mencatat angka 28,2% pada 2025, turun dari 36,7% pada 2021. Periode pengukuran untuk angka 31,2% tidak disebutkan.

Peneliti juga menyebut sekitar delapan donor yang dinyatakan mati batang otak per satu juta penduduk di Korea Selatan, dibandingkan dengan sekitar 40 donor per satu juta penduduk di Amerika Serikat dan Spanyol. Donasi setelah kematian akibat henti sirkulasi menyumbang porsi besar dari total donor di kedua negara tersebut. Karena itu, jalur yang memungkinkan organ tersedia menjadi bagian penting dalam perbandingan tersebut.

Temuan dari 12 tahun pemantauan pasien

KOTRY memantau pasien dari waktu ke waktu, bukan hanya mencatat kejadian selama operasi. Jenis penelitian yang disebut kohort ini memungkinkan peneliti menelaah kelangsungan hidup, fungsi organ transplantasi dan komplikasi berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian.

Registri ini mencakup lima jenis organ: 15.167 penerima ginjal, 9.058 penerima hati, 1.349 penerima jantung, 670 penerima paru-paru dan 327 penerima pankreas. Penerima ginjal dan hati secara keseluruhan mencakup sekitar 91% dari 26.571 pasien yang tercatat.

Peneliti telah menerbitkan 94 makalah akademis menggunakan data tersebut. Program ini juga menghasilkan informasi genomik dari 9.189 pasien dan donor. Informasi genomik menggambarkan susunan genetik seseorang dan dapat membantu peneliti menyelidiki mengapa respons pasien terhadap pengobatan berbeda-beda.

Program tersebut menyebut telah melacak lebih dari 15.000 spesimen darah dan jaringan, serta melaporkan arsip sekitar 370.000 sampel biologis, termasuk darah dan DNA. Angka-angka ini merujuk pada kumpulan yang dijelaskan secara berbeda; rincian yang menghubungkan kedua jumlah tersebut tidak disampaikan.

Rekam medis dan sampel biologis memiliki fungsi berbeda. Rekam medis menunjukkan apa yang dialami pasien, termasuk pengobatan dan komplikasi. Darah, jaringan dan DNA dapat membantu peneliti menyelidiki faktor biologis yang menyebabkan hasil tersebut. Menggabungkan keduanya memberi dokter landasan yang lebih kuat untuk mengambil keputusan yang sesuai bagi pasien Korea.

Bagaimana data ginjal mengubah aturan alokasi

Hasil kebijakan KOTRY yang paling jelas adalah Korean Kidney Donor Profile Index, atau K-KDPI. Perangkat ini menilai ginjal dari donor Korea yang dinyatakan mati batang otak, sehingga dokter dapat memperkirakan kinerja organ, alih-alih terutama mengandalkan standar yang dikembangkan pada populasi lain.

Sistem alokasi nasional memasukkan K-KDPI pada 2021. National Organ, Tissue and Blood Management Institute, yang dikenal sebagai KONOS, menetapkan ambang indeks 70% atau lebih untuk menggolongkan ginjal berdasarkan kriteria donor yang diperluas. Penggolongan ini menandai organ yang memerlukan penilaian lebih cermat terkait kecocokannya bagi penerima tertentu.

Data pasien dalam negeri membantu menjelaskan mengapa organ yang dinilai kurang ideal tetap bisa bermanfaat. Pada sebagian penerima berusia 40 tahun ke atas yang tidak menderita diabetes, menerima ginjal dengan penilaian kualitas lebih rendah dikaitkan dengan peluang bertahan hidup yang lebih baik dibandingkan terus menunggu.

Dialisis, yang membuang limbah dan kelebihan cairan dari darah ketika ginjal tidak mampu melakukannya, membantu banyak pasien tetap hidup selama menunggu transplantasi. Namun, masa tunggu tetap membawa risiko kesehatan. Karena itu, pasien mungkin harus memilih antara menerima ginjal yang tersedia atau melanjutkan dialisis untuk jangka waktu yang tidak pasti.

KOTRY juga mengembangkan K-EPTS, indikator untuk memperkirakan harapan hidup penerima ginjal setelah transplantasi. Penilaian donor dan penerima secara bersamaan dapat membantu dokter mempertimbangkan kemungkinan fungsi organ serta manfaat yang mungkin diperoleh pasien.

Pasien lanjut usia dan hepatitis B perlu dinilai lebih cermat

Penelitian KOTRY juga mencakup organ dan pasien yang secara tradisional ditangani tim transplantasi dengan lebih hati-hati. Temuannya mendukung penilaian yang lebih terperinci terhadap donor berusia 65 tahun atau lebih serta donor dengan hepatitis B, dengan keputusan yang disesuaikan dengan kondisi penerima.

Sebuah studi terhadap 20 orang yang menerima hati dari donor dengan hasil positif antigen permukaan hepatitis B tidak menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik dalam kelangsungan hidup pasien maupun kelangsungan hidup organ hati yang ditransplantasikan, dibandingkan dengan penerima hati dari donor yang hasil tesnya negatif. Antigen permukaan merupakan penanda yang digunakan untuk mengidentifikasi infeksi hepatitis B aktif.

Studi tersebut melibatkan kelompok kecil, sehingga ukuran sampelnya penting dalam memahami temuan ini. Bagi tim transplantasi, hasilnya menambah bukti untuk pengambilan keputusan terkait virus yang dapat merusak hati dan memerlukan penanganan saksama.

Penelitian transplantasi jantung membahas pertanyaan berbeda: bagaimana menilai penerima lanjut usia. Analisis terhadap 628 penerima jantung menemukan bahwa pasien berusia 65 tahun atau lebih yang mampu berjalan saat menjalani transplantasi memiliki hasil kelangsungan hidup yang tidak berbeda secara signifikan dari pasien yang lebih muda.

Kemampuan berjalan memberi dokter informasi tentang kondisi fisik pasien selain usia. Temuan ini mendukung pemeriksaan kondisi pasien secara terperinci saat mempertimbangkan transplantasi.

KOTRY juga telah mengajukan usulan untuk merevisi kriteria tingkat urgensi transplantasi paru-paru. Kriteria tersebut membantu menentukan pasien mana yang harus diprioritaskan ketika paru-paru tersedia. Perangkat penilaian ginjal sudah menjadi bagian dari kebijakan nasional; usulan untuk paru-paru telah diajukan kepada pemerintah, tetapi belum ada tanggal penerapan yang diumumkan.

Donor hidup juga membutuhkan perawatan setelah operasi

Kelangkaan donor meninggal di Korea Selatan membuat donasi dari donor hidup menjadi bagian penting dari perawatan transplantasi. Anggota keluarga dan orang lain yang masih hidup dapat mendonorkan ginjal atau sebagian hati, sehingga muncul tanggung jawab untuk melindungi orang yang menjalani operasi demi membantu orang lain.

Analisis KOTRY terhadap 5.490 donor ginjal hidup menemukan bahwa orang dengan tekanan darah tinggi sebelum donasi menghadapi risiko lebih besar mengalami proteinuria setelahnya dibandingkan donor dengan tekanan darah normal. Proteinuria berarti terdapat protein dalam urine dan dapat menjadi tanda kerusakan ginjal.

Temuan ini mendukung penilaian yang cermat sebelum donasi serta pemeriksaan kesehatan berkelanjutan setelahnya. Bagi donor hidup, penelitian ini memiliki tujuan praktis: mengidentifikasi siapa yang mungkin memerlukan pemantauan lebih ketat setelah operasi.

Yang Jae-seok, profesor nefrologi di Yonsei University College of Medicine dan pemimpin penelitian KOTRY, menjelaskan peran registri yang lebih luas dalam pengarahan tersebut.

Kohort bukanlah proyek yang terutama menghasilkan pencapaian mencolok, melainkan infrastruktur sosial yang mendukung penelitian dan kebijakan lain.

Rencana AI berfokus pada penolakan organ dan kesehatan sehari-hari

KOTRY dan National Institute of Health berencana menggabungkan rekam medis yang sudah ada dengan informasi genomik, citra medis dan patologi digital. Patologi digital mengubah preparat jaringan menjadi gambar yang dapat diperiksa dan dianalisis komputer.

Pekerjaan yang direncanakan juga akan menghubungkan catatan registri dengan data National Health Insurance Service, catatan Health Insurance Review and Assessment Service, statistik kematian Statistics Korea dan data registrasi kanker. Penggabungan ini ditujukan untuk mengurangi kekosongan dalam pemantauan pasien setelah transplantasi.

Model kecerdasan buatan akan menggunakan informasi gabungan tersebut untuk memprediksi penolakan organ dan komplikasi lainnya. Penolakan terjadi ketika sistem kekebalan penerima menyerang organ yang ditransplantasikan. Pasien mengonsumsi obat yang menekan respons tersebut, dan tim berharap dapat mengembangkan model yang membantu menyesuaikan pengobatan bagi tiap orang.

Keputusan pengobatan melibatkan keseimbangan. Dokter harus mengendalikan respons kekebalan sekaligus mengelola risiko pengobatan, termasuk infeksi. Prediksi yang lebih baik dapat membantu mengidentifikasi pasien yang membutuhkan pemantauan lebih ketat atau perubahan pengobatan.

Tahap berikutnya juga berencana mengumpulkan informasi langsung dari pasien mengenai kualitas hidup, kelelahan dan beban konsumsi obat. Ukuran-ukuran ini akan melengkapi hasil laboratorium, rekam medis rumah sakit dan angka kelangsungan hidup dengan gambaran kesehatan sehari-hari.

Pengembangan AI masih berupa rencana. Tujuan yang disampaikan adalah prediksi dan perawatan yang lebih personal; dalam pengarahan tersebut tidak diumumkan kapan model yang selesai akan mulai digunakan dalam perawatan rutin.

Undang-undang donasi dan penerimaan publik membutuhkan waktu

Donasi setelah kematian akibat henti sirkulasi, yang dikenal sebagai DCD, merupakan cara lain yang diusulkan untuk menambah pasokan organ. Jalur ini memungkinkan donasi setelah kematian ditetapkan berdasarkan berhentinya sirkulasi darah secara permanen, melalui proses medis dan hukum yang telah ditentukan. Perdebatan di Korea Selatan saat ini berkaitan dengan penambahan jalur ini di samping donasi setelah mati batang otak.

Rancangan undang-undang untuk menerapkan DCD berulang kali diajukan sejak 2023, tetapi gugur karena berbagai alasan, termasuk berakhirnya masa jabatan legislatif. Para peneliti mengatakan bahwa membangun sistem yang dapat berjalan dan memperoleh penerimaan publik akan membutuhkan waktu, bahkan setelah undang-undang disahkan.

Kim Myung-soo menjelaskan tantangan tersebut dalam pengarahan.

Memang benar bahwa DCD menyumbang porsi besar dari seluruh donor di negara-negara seperti Amerika Serikat dan Spanyol, tetapi membangun sistem dan memperoleh penerimaan publik pasti membutuhkan waktu lama.

Program penelitian dan reformasi donasi menangani sisi berbeda dari kelangkaan organ. Jalur donasi baru dapat meningkatkan jumlah organ yang tersedia. Penelitian registri dapat membantu dokter menggunakan organ yang tersedia dengan lebih efektif dan melindungi pasien setelah transplantasi. Bagi mereka yang sudah menunggu, jumlah donasi dan keputusan yang diambil untuk setiap organ sama-sama penting.

Tanggal penting dalam registri dan kelangkaan organ

Pengembangan KOTRY berlangsung lebih dari satu dekade. Perubahan kebijakan utama dan angka donasi menunjukkan perkembangan penelitian seiring meningkatnya tekanan pada daftar tunggu.

• 2014: KOTRY mulai mengumpulkan data kohort transplantasi nasional dengan dukungan National Institute of Health.
• 2021: K-KDPI masuk dalam kebijakan alokasi ginjal nasional. Daftar tunggu transplantasi berjumlah 39.261 orang, dan 442 orang mendonorkan organ setelah dinyatakan mati batang otak.
• Sejak 2023: Rancangan undang-undang yang mengusulkan donasi setelah kematian akibat henti sirkulasi berulang kali diajukan dan gugur.
• 2024: Sebanyak 3.096 orang meninggal saat menunggu transplantasi.
• 2025: Daftar tunggu mencapai 46.550 orang, sementara jumlah donor yang dinyatakan mati batang otak tercatat 370.
• Agustus 2026: Daftar tunggu berjumlah 48.456 orang.

Tahap penelitian berikutnya akan menghubungkan lebih banyak kumpulan data nasional, mendigitalkan informasi pencitraan dan patologi, serta mengumpulkan kesaksian pasien mengenai kesehatan mereka. Tolok ukur praktisnya adalah apakah perangkat tersebut dapat memperbaiki keputusan alokasi dan perawatan bagi penerima maupun donor hidup.

Intinya

• Korea Selatan mencatat 3.096 kematian pada 2024 di antara orang-orang yang menunggu transplantasi, sekitar 8,5 orang per hari.
• KOTRY menyimpan catatan 26.571 pasien transplantasi dari 88 pusat dan mencakup lima kelompok organ.
• Indeks penilaian donor ginjal Korea telah menjadi dasar kebijakan alokasi nasional sejak 2021.
• Sejumlah studi mendukung penilaian lebih terperinci terhadap penerima lanjut usia, organ dari donor tertentu dan risiko bagi donor hidup.
• Penelitian AI yang direncanakan akan menggabungkan data klinis, genetik, pencitraan dan kesehatan masyarakat untuk memprediksi komplikasi serta membantu menentukan perawatan.
• Kelangkaan donor masih berlanjut, sementara usulan donasi setelah kematian akibat henti sirkulasi masih memerlukan tindakan legislatif dan persiapan.