India Lampaui 8 Juta Vaksinasi HPV, tetapi Cakupan yang Tidak Merata Menguji Kampanye Kanker Serviks

Jutaan orang telah divaksinasi, tetapi masih ada kesenjangan besar yang harus ditutup

India mencatat lebih dari 8 juta vaksinasi HPV hingga 11 September 2026, tujuh bulan setelah Perdana Menteri Narendra Modi meluncurkan kampanye nasional di Ajmer, Rajasthan, pada 28 Februari. Program ini menyediakan satu dosis gratis bagi sekitar 11,5 juta anak perempuan berusia 14 tahun setiap tahun, dengan tujuan mencegah kanker yang merenggut nyaris 80.000 nyawa perempuan di India setiap tahunnya.

Angka nasional tersebut menyamarkan perbedaan tajam dalam akses dan penerimaan. Hingga 12 Oktober, Delhi telah memvaksinasi sekitar 20% dari kelompok sasaran. Rajasthan mencapai 71,8% hingga 17 Oktober setelah mempercepat vaksinasi selama sebulan. Gujarat, Uttar Pradesh, Madhya Pradesh, dan Mizoram melaporkan pada September bahwa seluruh populasi sasaran yang teridentifikasi telah tercakup.

Orang tua kini memegang peran utama dalam tahap berikutnya kampanye ini. Vaksinasi bersifat sukarela dan memerlukan persetujuan orang tua. Petugas kesehatan bekerja melalui sekolah, dokter, dan jaringan masyarakat untuk menjawab pertanyaan, terutama kekhawatiran tentang kesuburan, sekaligus mencari anak perempuan yang belum menerima dosis.

Dampaknya melampaui India. Negara ini menyumbang sekitar seperlima kasus kanker serviks di seluruh dunia dan seperempat kematian akibat penyakit tersebut. Mencegah infeksi persisten human papillomavirus, atau HPV, dapat menghindarkan generasi mendatang dari operasi, radiasi, dan kemoterapi, serta kehilangan ibu dan anak perempuan.

Yang disediakan program gratis

Program nasional ini menyediakan satu dosis Gardasil-4 di fasilitas kesehatan pemerintah di seluruh 36 negara bagian dan Wilayah Persatuan. Target tahunannya sekitar 11,5 juta anak perempuan yang berusia 14 tahun. Keluarga tidak perlu membeli vaksin melalui rumah sakit swasta untuk mendapatkan perlindungan dalam kampanye ini.

Gardasil-4 adalah vaksin kuadrivalen, artinya vaksin ini melindungi dari empat jenis HPV. HPV tipe 16 dan 18 menyebabkan sekitar 70% kanker serviks di India. Tipe 6 dan 11 menyebabkan kutil kelamin. Vaksinasi sebelum terpapar virus memberi waktu bagi sistem kekebalan tubuh untuk bersiap mengenalinya.

Petugas medis mengawasi vaksinasi, dan dosis dicatat di U-WIN, platform imunisasi digital nasional. Petugas kesehatan dapat menggunakan catatan tersebut untuk memantau kemajuan dan mengidentifikasi anak perempuan yang memenuhi syarat tetapi belum divaksinasi. Sekolah dan pemerintah daerah membantu keluarga mengakses layanan vaksinasi.

Pengumuman kepada publik menggunakan keterangan usia yang beragam: pengumuman tonggak pencapaian pada September menyebut anak perempuan berusia 14 tahun ke atas, sedangkan keterangan terperinci program menetapkan anak perempuan berusia 14 tahun sebagai kelompok sasaran. Orang tua yang ingin memvaksinasi anak perempuan di luar kelompok usia tersebut sebaiknya memeriksa kelayakannya di fasilitas kesehatan pemerintah setempat.

Mengapa beban kanker begitu berat

Perkiraan GLOBOCAN 2022 mencatat beban kanker serviks tahunan di India mencapai lebih dari 120.000 kasus baru dan nyaris 80.000 kematian. Petugas kesehatan juga menyebut lebih dari 80.000 kasus pada 2023–24, meski mereka tidak menjelaskan bagaimana angka itu dihitung atau bagaimana cakupannya dibandingkan dengan perkiraan GLOBOCAN.

Kanker serviks bermula di leher rahim, bagian bawah rahim. Infeksi persisten dari jenis HPV tertentu dapat menyebabkan perubahan bertahap pada sel-sel di sana. Sebagian besar infeksi HPV sembuh dengan sendirinya, tetapi beberapa bertahan cukup lama hingga sel abnormal berkembang menjadi kanker.

Partha Basu, kepala Cabang Deteksi Dini, Pencegahan & Infeksi di Badan Internasional untuk Penelitian Kanker, menjelaskan risiko seumur hidup yang dihadapi anak perempuan di India:

Saat ini, sekitar satu dari setiap 50 anak perempuan yang lahir di India diperkirakan akan terkena kanker serviks sepanjang hidupnya, dan vaksinasi secara luas kemungkinan besar akan mengurangi risiko ini secara signifikan.

Dokter onkologi radiasi keturunan India-Amerika Dattatreyudu Nori memperkirakan sekitar 200 perempuan meninggal setiap hari. Angka itu mendekati skala yang ditunjukkan oleh perkiraan tahunan nyaris 80.000 kematian. Nori, penerima Padma Bhushan 2026, menyambut baik vaksinasi gratis sebagai kesempatan untuk mencegah penyakit yang juga dapat dideteksi dan diobati.

Vaksinasi remaja saat ini menanggulangi risiko mereka di masa depan. Perempuan yang sudah cukup umur untuk mengalami infeksi HPV persisten tetap memerlukan skrining dan akses ke pengobatan. Karena itu, pencegahan membutuhkan upaya klinik vaksinasi sekaligus layanan yang merawat perempuan dewasa.

Perkembangan pelaksanaan program

India pertama kali memperkenalkan vaksinasi HPV pada 2008, tetapi aksesnya masih terbatas selama bertahun-tahun. Punjab dan Sikkim memulai program publik terbatas secara geografis pada 2016. Peluncuran nasional pada Februari 2026 memperluas akses gratis bagi kelompok tahunan yang jumlahnya mencapai jutaan orang.

Tonggak utama kampanye ini menunjukkan betapa cepat pelaksanaannya berkembang:

• November 2024: Dewan Riset Medis India memulai studi respons terhadap satu dosis pada 500 anak perempuan berusia 9–14 tahun.
• 28 Februari 2026: Modi meluncurkan kampanye vaksinasi nasional di Ajmer.
• Dua minggu pertama: Nyaris 300.000 anak perempuan berusia 14 tahun menerima vaksin.
• 11 September: Kementerian Kesehatan mengumumkan bahwa India telah melampaui 8 juta vaksinasi HPV.
• 12 Oktober: Delhi mencatat sekitar 30.500 dosis, mencakup kurang lebih 20% kelompok sasarannya.
• 17 Oktober: Rajasthan melaporkan cakupan 71,8% setelah mengintensifkan vaksinasi.
• 31 Oktober: Batas waktu baru Rajasthan untuk mencapai cakupan penuh.

Madhya Pradesh, Andhra Pradesh, Tamil Nadu, Gujarat, Odisha, dan Mizoram termasuk negara bagian yang disebut sebagai pelopor pada dua minggu pertama. Otoritas kesehatan berkoordinasi dengan sekolah saat ujian berlangsung dan memperkirakan kegiatan vaksinasi akan meningkat setelah musim ujian.

Kampanye ini direncanakan kembali pada 2027 untuk anak perempuan yang memasuki kelompok usia sasaran. Menjangkau kelompok baru setiap tahun membutuhkan pelaksanaan yang berkelanjutan, bukan hanya satu putaran mobilisasi.

Delhi dan Rajasthan menghadapi tantangan berbeda

Hingga 12 Oktober, sekitar 30.500 vaksinasi di Delhi mencakup sekitar seperlima kelompok sasaran. Seorang pejabat Departemen Kesehatan Delhi mengatakan cakupan meningkat dari hanya 5–7% selama empat bulan pertama menjadi setidaknya 20% dalam dua bulan berikutnya.

Dokter dan petugas imunisasi distrik di 13 distrik Delhi mengunjungi sekolah dan menghadiri pertemuan orang tua-guru. Guru menyebarkan informasi melalui grup WhatsApp orang tua, sementara kampanye surat kabar, spanduk di halte bus, dan papan reklame berupaya menjangkau keluarga di luar pertemuan sekolah.

Pejabat mengidentifikasi kekhawatiran tentang infertilitas dan kampanye negatif sebagai hambatan. Mereka juga menyebut keraguan di kalangan sebagian keluarga berpendidikan dan berkecukupan, menunjukkan bahwa akses terhadap informasi tidak otomatis menumbuhkan kepercayaan pada vaksinasi.

Rajasthan memvaksinasi 210.000 anak perempuan antara 16 September dan 17 Oktober, sehingga totalnya mencapai sekitar 520.000 dari target 720.000. Angka yang dibulatkan itu berarti masih ada sekitar 200.000 anak perempuan yang perlu dijangkau. Negara bagian tersebut melaporkan cakupan 71,8% dan menetapkan 31 Oktober sebagai batas waktu penyelesaian terbaru setelah melewatkan tiga batas waktu sebelumnya.

Hasil antarwilayah di Rajasthan bervariasi. Deeg mencapai target penuh, disusul Sirohi dengan 94%, Alwar 93%, Tonk 90,9%, dan Jalore 90,1%. Pejabat menginstruksikan distrik untuk mengidentifikasi anak perempuan yang masih memenuhi syarat, mengatur sesi vaksinasi, dan meninjau kemajuan secara berkala.

Hasil di daerah menunjukkan bagian yang berjalan baik

Distrik Kozhikode di Kerala melaporkan 13.505 anak perempuan telah divaksinasi pada Oktober, sekitar 51% dari populasi sasarannya. Dari jumlah tersebut, 1.854 anak perempuan menerima vaksinasi melalui sekolah, dan kegiatan vaksinasi telah berlangsung di 169 sekolah.

Dengan demikian, vaksinasi di sekolah mencakup sekitar 14% dari total yang tercatat di Kozhikode, berdasarkan perhitungan 1.854 dari 13.505 vaksinasi. Sekolah menjadi jalur yang bermanfaat untuk mengakses program, sementara sebagian besar dosis diberikan melalui saluran lain.

Uttar Pradesh telah memberikan lebih dari 2,2 juta dosis pada September, naik menjadi 2,75 juta dalam angka Oktober yang disertakan bersama laporan terbaru Rajasthan. Bihar mencatat 1,15 juta dosis dan Madhya Pradesh 760.000 dosis. Dengan sekitar 520.000 dosis, Rajasthan menempati urutan keempat berdasarkan total dosis yang disebut dalam laporan tersebut.

Persentase cakupan menunjukkan gambaran yang berbeda dari jumlah dosis. Cakupan 20% di Delhi dan 51% di Kozhikode menggambarkan bagian dari setiap sasaran daerah yang telah dijangkau. Negara bagian besar dapat memberikan jauh lebih banyak dosis karena jumlah anak perempuan yang memenuhi syarat jauh lebih besar. Kedua ukuran ini membantu departemen kesehatan menentukan lokasi yang memerlukan sesi tambahan dan kegiatan penjangkauan.

Angka September juga menunjukkan Bihar, Andhra Pradesh, dan Assam telah melampaui 90% dari target yang teridentifikasi, sementara Karnataka mencapai lebih dari 85%. Chhattisgarh, Sikkim, Kerala, Telangana, dan Odisha telah melampaui 60%. Perbedaan ini menjadikan tindak lanjut di tingkat daerah sebagai faktor utama keberhasilan kampanye nasional.

Yang perlu diketahui orang tua tentang keamanan dan kesuburan

Pelaksanaan program di India didahului oleh peninjauan regulator obat nasional dan Kelompok Penasihat Teknis Nasional untuk Imunisasi, badan penasihat vaksin terkemuka di negara tersebut. Vaksin HPV juga telah menjalani pemantauan keamanan secara ekstensif di tingkat internasional sejak diperkenalkan pada 2006.

Studi berskala besar tidak menemukan hubungan antara vaksinasi HPV dan masalah kesuburan. Namun, pengobatan kanker serviks dapat merusak kesuburan. Operasi dapat mengangkat organ reproduksi, sementara radiasi dan kemoterapi dapat memengaruhi kemampuan untuk hamil. Mencegah kanker dapat membantu melindungi pilihan tersebut di masa depan.

Lokasi vaksinasi dalam program India terhubung dengan pusat penanganan kejadian ikutan pascaimunisasi, yang dikenal sebagai pusat KIPI, dengan dukungan yang tersedia sepanjang waktu. Petugas telah mendapat pelatihan sebelum program dimulai, dan vaksinasi dilakukan di bawah pengawasan medis dengan persetujuan orang tua.

Orang tua dapat membicarakan riwayat kesehatan anak perempuan dan kekhawatiran mereka dengan dokter atau petugas kesehatan yang memberikan vaksin. Penjelasan yang gamblang sebelum persetujuan sangat bermanfaat, terutama ketika rumor menjadi sumber informasi utama.

Di seluruh dunia, 160 dari 194 negara telah memasukkan vaksinasi HPV ke dalam program imunisasi nasional. Sebanyak 90 negara menggunakan jadwal satu dosis, termasuk banyak negara di Asia Tenggara. Dari 80 negara yang menggunakan Gardasil-4 dalam program nasional, 61 negara menerapkan jadwal satu dosis.

Mengapa satu dosis digunakan

Program India menggunakan satu dosis Gardasil-4 sehingga pelaksanaannya lebih sederhana bagi keluarga dan layanan kesehatan. Anak perempuan yang memenuhi syarat dapat menyelesaikan jadwal vaksinasi kampanye dalam satu kunjungan, tanpa perlu kembali untuk dosis terjadwal berikutnya.

Serum Institute of India juga telah mengembangkan Cervavac, vaksin HPV kuadrivalen. Dalam studi dengan dua dosis, vaksin ini memenuhi standar pembanding untuk respons kekebalan terhadap vaksin yang telah ada. Perusahaan tersebut mengajukan permohonan prakualifikasi Organisasi Kesehatan Dunia, sebuah penilaian yang digunakan untuk mendukung pengadaan vaksin internasional.

Studi Dewan Riset Medis India yang dimulai pada November 2024 meneliti respons terhadap satu dosis pada 500 anak perempuan berusia 9–14 tahun. Perbedaan ini penting dalam perencanaan pasokan vaksin: kampanye nasional saat ini menggunakan Gardasil-4, sementara penelitian menilai vaksin lain dengan pendekatan satu dosis.

Perlindungan terhadap jenis HPV penyebab sebagian besar kanker serviks menjadikan vaksinasi sebagai sarana pencegahan utama. Skrining tetap diperlukan karena vaksin tidak mencakup semua jenis HPV penyebab kanker dan banyak perempuan dewasa telah melewati usia sasaran kampanye saat program dimulai.

Skrining tetap penting, bahkan tanpa gejala

Dr. Rashmika Gandhi, spesialis kesuburan di Birla Fertility & IVF di Sektor 14 Gurgaon, menyarankan perempuan menjalani skrining serviks meskipun merasa sehat. Perubahan pada sel serviks dapat berkembang perlahan tanpa gejala yang jelas, sehingga ada kesempatan untuk mendeteksi dan menanganinya sebelum kanker berkembang.

Gandhi menjelaskan mengapa perempuan sebaiknya menjadwalkan skrining, alih-alih menunggu tanda peringatan:

Perempuan sebaiknya berbicara dengan dokter kandungan tentang jadwal skrining mereka, bukan menunggu hingga gejala muncul.

Tes HPV mencari jenis virus yang berkaitan dengan risiko kanker lebih tinggi. Pap smear memeriksa kelainan pada sel serviks. Bergantung pada usia, riwayat medis, dan protokol skrining, dokter dapat menyarankan satu atau kedua tes, umumnya dengan interval tiga hingga lima tahun.

Hasil HPV positif atau Pap smear abnormal memerlukan rencana tindak lanjut berdasarkan temuan spesifik. Langkah berikutnya dapat berupa tes ulang, kolposkopi, yaitu pemeriksaan serviks dengan pembesaran, atau biopsi, yakni pemeriksaan sampel kecil jaringan di laboratorium.

Gandhi juga menyarankan pemeriksaan medis jika terjadi perdarahan setelah berhubungan seksual, perdarahan di antara periode menstruasi, atau keputihan tidak biasa yang berkepanjangan. Gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh beberapa hal dan perlu diperiksa saat muncul, bukan menunggu jadwal skrining rutin berikutnya.

Vaksinasi mungkin juga tersedia bagi mereka di luar kelompok usia sasaran kampanye nasional. Gandhi menyebut vaksinasi dapat dilakukan pada usia 11 hingga 45 tahun, idealnya sebelum kontak seksual pertama. Siapa pun yang ingin mendapatkan vaksinasi di luar program gratis sebaiknya berkonsultasi dengan dokter mengenai produk dan jadwal yang sesuai.

Pencegahan bergantung pada jangkauan untuk kedua generasi

Jyoti Vajpayee, dokter spesialis kebidanan dan kandungan senior serta anggota dewan Population Services International, India, mengaitkan keberhasilan kampanye vaksinasi dengan skrining perempuan dewasa. Karyanya tentang HPV di Uttar Pradesh juga menyoroti pertanyaan orang tua, stigma sosial, dan kesenjangan kesadaran.

Vajpayee menjelaskan pendekatan gabungan tersebut:

Jika kita dapat terus memvaksinasi anak perempuan sekaligus melakukan skrining terhadap perempuan yang memenuhi syarat berusia 30–65 tahun, kita dapat secara signifikan mengurangi kejadian penyakit ini.

Vaksinasi gratis mengubah akses bagi keluarga yang sebelumnya harus menanggung biaya layanan medis swasta. Vajpayee memperkirakan penjualan vaksin HPV swasta di India mencapai hingga US$10 juta, atau 950 juta rupee, pada 2025. Program publik membuat pencegahan dapat dijangkau tanpa bergantung pada kemampuan keluarga membayar layanan swasta.

Batas waktu 31 Oktober di Rajasthan menjadi ujian konkret berikutnya yang disebut dalam pembaruan kampanye. Setelah tanggal tersebut, negara bagian harus terus mencari anak perempuan yang terlewat selama upaya awal dan bersiap menyambut kelompok sasaran tahunan berikutnya. Bagi perempuan dewasa, skrining dan pengobatan tepat waktu tetap menjadi langkah langsung untuk mengurangi penyakit dan kematian.

Poin Utama

• India melampaui 8 juta vaksinasi HPV hingga 11 September 2026.
• Kampanye nasional menyediakan satu dosis gratis dan sukarela bagi anak perempuan berusia 14 tahun, dengan persetujuan orang tua.
• Hingga 12 Oktober, Delhi telah mencapai sekitar 20% dari targetnya; Rajasthan mencapai 71,8% hingga 17 Oktober.
• Rajasthan menetapkan 31 Oktober sebagai batas waktu baru untuk mencapai cakupan penuh.
• Studi berskala besar tidak menemukan hubungan antara vaksinasi HPV dan masalah kesuburan.
• Vaksinasi, skrining serviks, dan tindak lanjut tepat waktu memiliki peran berbeda dalam pencegahan kanker.
• Kampanye ini direncanakan berlanjut pada 2027 untuk anak perempuan yang memasuki kelompok usia sasaran.