Gelombang Influenza Dini di Jepang Menyoroti Mutasi H1N1 dan Waktu Vaksinasi

Lonjakan musim panas membuat langkah pencegahan influenza dimulai lebih awal

Jepang melampaui ambang epidemi influenza nasional pada 17–23 Agustus 2026, awal musim kedua paling dini sejak undang-undang penyakit menular negara itu berlaku pada 1999. Virus A(H1N1)pdm09 yang berubah memicu gelombang musim panas, sementara wabah yang masih berlangsung di Okinawa menambah tekanan pada sejumlah rumah sakit yang menangani kasus darurat.

Japan Institute for Health Security (JIHS) mencatat 1.11 pasien per klinik pelapor yang ditunjuk pada pekan Agustus tersebut. Angka itu naik menjadi 1.76 pada 24–30 Agustus, ketika klinik melaporkan 6,543 pasien. Pada 5–11 Oktober, Okinawa saja mencatat 31.34 pasien per klinik pelapor, dengan hampir separuh pasien yang dilaporkan berusia di bawah 20 tahun.

Temuan laboratorium membantu menjelaskan mengapa H1N1 menarik perhatian. Pada pekan epidemiologi ke-27 hingga ke-37, virus ini mencakup 188 dari 199 deteksi virus influenza yang dilaporkan, atau 94.5%. Peneliti juga menemukan bahwa semakin banyak virus H1N1 yang dianalisis membawa perubahan bernama G155E, yang memengaruhi bagian virus yang dikenali oleh antibodi.

Wabah muncul sebelum vaksinasi untuk musim 2026/27 dimulai. Jepang memperkirakan akan menyediakan sekitar 51.9 juta dosis vaksin untuk musim tersebut, sehingga waktu pemberian perlindungan menjadi perhatian praktis bagi keluarga, lansia, dan fasilitas medis yang sudah menangani infeksi.

Sejumlah perkembangan tampaknya terjadi bersamaan: paparan H1N1 yang terbatas belakangan ini, perubahan virus, tingginya perjalanan musim panas, serta meningkatnya kembali kontak saat sekolah dibuka. Para ilmuwan melacak faktor-faktor tersebut bersama rawat inap dan tes laboratorium seiring Jepang mendekati bulan-bulan ketika influenza biasanya mencapai puncak musim dingin.

Seberapa dini epidemi dimulai?

Jepang menetapkan musim influenza dari pekan ke-36 hingga pekan ke-35 tahun berikutnya. Karena itu, ambang epidemi terlampaui pada Agustus menjelang akhir musim pengawasan 2025/26, meskipun peristiwa tersebut menandai dimulainya gelombang penyakit yang baru.

Laporan influenza pekan ke-35 JIHS, berdasarkan informasi yang tersedia pada 2 September, menunjukkan bahwa waktu tersebut hanya kalah dini dari pandemi 2009 dalam catatan sejak 1999. Sebelum COVID-19, influenza umumnya memasuki fase epidemi sekitar pekan ke-45, kecuali pada tahun pandemi itu. Pada 2025, ambang terlampaui pada pekan ke-39.

Tolok ukur nasionalnya adalah rata-rata lebih dari satu pasien per institusi medis pelapor dalam satu pekan. Institusi ini, yang disebut klinik sentinel, memberikan sampel berkala aktivitas influenza, bukan menghitung setiap infeksi di Jepang.

• Mulai April 2026: Hampir semua virus H1N1 yang dianalisis termasuk dalam subkelompok genetik D.3.1.1.
• Mei: Virus yang membawa perubahan G155E mulai muncul dalam analisis.
• 17–23 Agustus: Jepang melampaui ambang epidemi nasional, dengan 1.11 pasien per klinik sentinel.
• 24–30 Agustus: Angka nasional naik menjadi 1.76, dan rumah sakit pelapor mencatat 213 rawat inap.
• 11 September: Okinawa mengeluarkan imbauan influenza setelah mencatat 10.34 pasien per klinik pada pekan ke-36.
• 2 Oktober: Okinawa mengeluarkan peringatan, yang pertama dalam satu tahun tujuh bulan.
• 9 Oktober: Prefektur Okinawa dan asosiasi medisnya mengimbau warga untuk menggunakan layanan gawat darurat secara tepat saat sejumlah rumah sakit menghadapi tekanan.

H1N1 menggantikan campuran virus sebelumnya

A(H1N1)pdm09 hanya mencakup 2.3% deteksi virus yang dilaporkan, atau 223 sampel, dari pekan ke-36 tahun 2025 hingga pekan ke-26 tahun 2026. Pada pekan ke-27 hingga ke-37, porsinya naik menjadi 94.5%. A(H3N2) mencakup 11 deteksi sisanya, sementara tidak ada virus B/Victoria yang dilaporkan.

Gambaran singkat JIHS untuk pekan ke-31 hingga ke-35 menunjukkan pola yang sama: 36 dari 37 deteksi adalah H1N1. Namun, sepanjang musim 2025/26, catatan institut per 2 September memuat 9,862 deteksi: 272 H1N1, 5,635 H3, dan 3,955 influenza B. Peningkatan pada musim panas terjadi setelah musim yang didominasi virus lain.

Laboratorium kesehatan masyarakat, pusat kesehatan, dan pos karantina mencatat temuan ini dalam sistem Japan's National Epidemiological Surveillance of Infectious Diseases, yang dikenal sebagai NESID. Tabel deteksi virus JIHS mencakup sampel dari klinik sentinel dan fasilitas medis lainnya. Angka yang dihasilkan secara otomatis mencerminkan pendaftaran hingga dua hari sebelum penyusunan, tidak termasuk akhir pekan dan hari libur; catatan lama juga dapat ditambahkan, direvisi, atau dihapus.

Apa dampak perubahan G155E?

Peneliti di National Institute of Infectious Diseases milik JIHS mempelajari virus yang dikirim oleh laboratorium kesehatan masyarakat dan institusi luar negeri, virus yang diisolasi dari sampel klinis, serta sampel yang dikumpulkan melalui pengawasan genomik di titik masuk. Mereka memeriksa gen hemaglutinin dan neuraminidase, dua protein di permukaan virus.

Hemaglutinin, yang sering disingkat HA, membantu influenza melekat pada sel. Antibodi dapat mengenali bagian protein ini dan membantu menghambat infeksi. G155E merujuk pada perubahan salah satu komponen penyusun HA di posisi 155, pada wilayah yang dikenali antibodi.

Sekitar 90% virus yang dianalisis pada Agustus membawa G155E. Semua sampel September yang dianalisis hingga 1 Oktober juga membawa perubahan itu, meskipun jumlah sampel September sedikit. Peneliti juga mendeteksi kombinasi perubahan lainnya.

Dalam uji inhibisi hemaglutinasi, yang menilai seberapa baik antibodi menghambat aktivitas virus, virus G155E bereaksi lebih lemah terhadap antibodi dari feret yang terpapar virus acuan. Reaktivitas terhadap antibodi untuk A/Victoria/4897/2022, galur yang direkomendasikan untuk vaksin yang dikembangkan menggunakan telur pada 2025/26, turun dengan faktor delapan hingga enam belas.

Penelitian antibodi manusia menunjukkan arah yang serupa. Jesse Bloom, virolog di Fred Hutchinson Cancer Center di Seattle, memimpin studi yang menguji sampel darah dari 260 orang di Australia dan Amerika Serikat terhadap 148 virus influenza A yang beredar hingga pertengahan 2026. Ia menjelaskan temuan tersebut sebagai berikut:

Kami melihat bahwa sejumlah galur yang memiliki mutasi G155E, dalam beberapa kasus, lebih sulit dikenali oleh antibodi yang sudah ada pada manusia,

Studi yang dipublikasikan sebelum penelaahan sejawat itu menemukan bahwa pengenalan lebih lemah terutama terjadi pada antibodi dari remaja dan dewasa muda. Para peneliti menduga banyak orang dalam kelompok usia tersebut memiliki paparan sebelumnya yang terbatas terhadap virus H1N1 dengan karakteristik serupa.

Mengapa sejumlah kondisi mungkin mendukung penyebaran

H1N1 terakhir kali menyebabkan gelombang besar di Jepang dua musim sebelumnya dan jarang terdeteksi sepanjang sebagian besar musim 2025/26. Akibatnya, sebagian orang mungkin memiliki perlindungan kekebalan yang lebih rendah terhadap subtipe ini saat kembali muncul. Perubahan pada virus mungkin membuatnya lebih sulit dikenali oleh antibodi yang sudah ada.

Analisis influenza September Universitas Niigata juga menyebut perjalanan musim panas, cuaca, dan pembukaan kembali sekolah sebagai kemungkinan faktor yang berkontribusi. Jepang menerima 3,442,100 pengunjung dari luar negeri pada Juli, termasuk 763,800 dari Taiwan dan 272,500 dari Hong Kong, tempat aktivitas H1N1 meningkat.

Okinawa menerima 963,900 pengunjung pada bulan itu, termasuk 270,100 dari luar negeri. Jumlah pengunjung asing naik 11.0% dibandingkan tahun sebelumnya. Tingginya perjalanan membuka lebih banyak peluang bagi virus pernapasan untuk berpindah antarkomunitas, sementara pembukaan kembali sekolah membuat anak-anak kembali berinteraksi dalam waktu lama. Wabah pada Agustus dan awal September memaksa sejumlah sekolah di Jepang ditutup.

Panas ekstrem juga mungkin mendorong orang untuk lebih banyak menghabiskan waktu di dalam ruangan berpendingin udara. Jika ventilasi tidak memadai, udara dalam ruangan yang digunakan bersama memberi peluang bagi infeksi pernapasan untuk menyebar. Peneliti mempertimbangkan kondisi-kondisi ini bersama perubahan kekebalan dan genetika virus; kontribusi relatif masing-masing faktor masih belum pasti.

Kasus di Okinawa menurun, tetapi rumah sakit masih tertekan

Okinawa melaporkan 1,379 pasien di 44 institusi medis sentinel selama 5–11 Oktober. Angka 31.34 per klinik turun dari 37.07 pada pekan sebelumnya, tetapi masih di atas ambang 10 yang digunakan untuk mengakhiri peringatan.

Yaeyama mencatat angka regional tertinggi, yaitu 45.33 per klinik. Angka di wilayah lain adalah 35.00 di Okinawa tengah, 33.58 di selatan, 27.40 di utara, 23.56 di Naha, dan 18.00 di Miyako. Peringatan tetap berlaku meskipun angka mingguan menurun.

Anak-anak dan kaum muda mencakup porsi besar dari beban kasus yang dilaporkan: 684 pasien berusia di bawah 20 tahun, termasuk 248 berusia satu hingga empat tahun dan 190 berusia lima hingga sembilan tahun. Influenza A mencakup 90.0% kasus, influenza B 0.3%, dan jenis virus tidak diketahui pada 9.7% kasus. Peneliti Universitas Niigata telah mengonfirmasi A(H1N1)pdm09 dalam sampel lokal yang dikumpulkan pada Agustus.

Rawat inap di tujuh rumah sakit sentinel utama Okinawa turun dari 90 menjadi 57. Meski demikian, sejumlah rumah sakit gawat darurat menghadapi tekanan selama wabah, sehingga prefektur dan asosiasi medis prefektur mengeluarkan imbauan pada 9 Oktober agar layanan darurat digunakan secara tepat. Pada 15 Oktober, jumlah pasien influenza juga meningkat pesat di Hokkaido, menunjukkan bahwa kekhawatiran meluas dari barat daya hingga utara Jepang.

Data rumah sakit menunjukkan beban pada anak-anak dan lansia

Pengawasan rumah sakit nasional Jepang mencatat kenaikan rawat inap akibat influenza dari 57 pada pekan ke-31 menjadi 213 pada pekan ke-35. Sekitar 500 rumah sakit yang ditunjuk melaporkan ke sistem ini, yang memantau rawat inap secara terpisah dari kunjungan rawat jalan.

Sepanjang musim 2025/26, sebanyak 24,929 rawat inap telah dilaporkan hingga 2 September. Anak-anak di bawah 10 tahun mencakup 9,175 kasus, sementara orang berusia 70 tahun ke atas mencakup 9,388 kasus. Kedua kelompok usia tersebut secara keseluruhan mewakili sekitar tiga perempat dari rawat inap yang tercatat.

Anak-anak di bawah 10 tahun mencakup 36.8% rawat inap, dibandingkan 20.2% pada periode yang sama musim sebelumnya. Porsi pasien berusia 70 tahun ke atas turun dari 55.7% menjadi 37.7%, meskipun mereka tetap menyumbang bagian besar dari beban rumah sakit.

JIHS juga mencatat 176 kasus ensefalopati terkait influenza selama 2025/26, termasuk 14 kematian. Ensefalopati adalah kondisi serius yang memengaruhi fungsi otak. Angka ini mencakup seluruh musim pengawasan hingga tanggal pelaporan, termasuk gelombang yang terjadi sebelumnya.

Indikator lain juga mendukung adanya peningkatan pada musim panas. Di 140 rumah sakit Japan National Hospital Organization, tingkat positif tes influenza naik dari 0.5% pada 1–15 Agustus tahun sebelumnya menjadi 2.1% pada periode yang sama tahun 2026. Hasil positif meningkat dari 31 menjadi 94, meskipun jumlah tes turun dari 6,377 menjadi 4,367.

Sinyal H1N1 serupa muncul di luar negeri

Pengawasan musim panas Hong Kong menunjukkan pergeseran cepat ke H1N1. Menurut analisis Universitas Niigata, H1 mencakup 576 dari 965 sampel influenza A yang diklasifikasikan berdasarkan subtipe pada pekan ke-32, 760 dari 935 pada pekan ke-35, dan 942 dari 1,106 pada pekan ke-36. Porsinya naik dari sekitar 60% menjadi 85% selama periode tersebut.

Taiwan melaporkan H1N1 pada 79.4% virus influenza A yang beredar. Dari 105 kasus influenza berat yang baru dilaporkan pada 1–7 September, 97 di antaranya adalah H1N1. Angka-angka tersebut menempatkan subtipe yang sama sebagai penyebab utama wabah di sejumlah wilayah yang terhubung dengan Jepang melalui perjalanan rutin.

Di Amerika Serikat, H1N1 mencakup 96% sampel positif yang menjalani penentuan subtipe pada pekan yang berakhir 26 September. H3N2 mencakup hampir 4%, dan tidak ada influenza B yang terdeteksi. Alex Greninger, seorang virolog di Universitas Washington, mengatakan laboratoriumnya di Seattle menemukan G155E pada 13 dari 17 sampel H1N1 yang memiliki cukup informasi sekuens genetik untuk mengidentifikasi perubahan tersebut.

Temuan awal di Amerika Serikat berasal dari jumlah tes positif yang relatif sedikit dibandingkan dengan data yang tersedia saat puncak musim dingin. Para ilmuwan mengamati apakah peningkatan ini berlanjut dan bagaimana perkembangan rawat inap seiring bertambahnya infeksi.

Vaksinasi dan pengawasan menjadi prioritas segera

Vaksin influenza Jepang untuk 2026/27 dirancang untuk mencakup dua subtipe influenza A dan galur B/Victoria. Analisis Universitas Niigata mencatat bahwa Organisasi Kesehatan Dunia mengubah rekomendasi vaksin H1N1 menjadi virus mirip A/Missouri/11/2025 seiring perubahan virus yang beredar.

Perbandingan laboratorium dengan A/Victoria/4897/2022 berkaitan dengan galur vaksin musim sebelumnya. Perlindungan selama 2026/27 akan bergantung pada kecocokan dengan virus yang beredar, respons kekebalan setiap orang, serta hasil yang diukur dalam studi klinis. Bukti mengenai hasil tersebut akan berkembang seiring berlangsungnya vaksinasi dan infeksi.

Jepang memperkirakan akan menyediakan sekitar 51.9 juta dosis sepanjang musim. Kelompok yang memenuhi syarat untuk vaksinasi rutin mencakup orang berusia 65 tahun ke atas dan sebagian orang berusia 60–64 tahun dengan kondisi serius tertentu pada jantung, ginjal, pernapasan, atau sistem kekebalan. Vaksin semprot hidung FluMist juga menarik perhatian keluarga yang khawatir akan nyeri suntikan.

JIHS merekomendasikan etika batuk, termasuk penggunaan masker yang tepat, kebersihan tangan, dan ventilasi, serta upaya mencegah virus pernapasan masuk ke fasilitas medis dan kesejahteraan sosial. Influenza dapat menyebabkan demam, sakit kepala, nyeri otot, dan kelelahan berat. Gejalanya saja bisa sulit dibedakan dari COVID-19.

Musim 2025/26 di Jepang memiliki dua puncak, yakni 51.12 pasien per klinik sentinel pada pekan ke-47 dan 43.34 pada pekan keenam. Gelombang kenaikan lain pada musim dingin mungkin terjadi setelah gelombang musim panas, termasuk peningkatan H3N2 atau B/Victoria di kemudian hari.

Metode pengawasan juga telah berubah. Sejak pekan ke-15 tahun 2025, pelaporan influenza dilakukan melalui jaringan infeksi saluran pernapasan akut yang menurut JIHS mencakup sekitar 3,000 lokasi. Jaringan ini menggantikan jaringan sebelumnya yang mencakup sekitar 5,000 lokasi influenza dan COVID-19. Perbandingan sebelum dan sesudah perubahan tersebut perlu memperhatikan klinik dan kelompok pasien yang diwakili.

Karena itu, tim kesehatan masyarakat akan memantau sejumlah indikator secara bersamaan: pasien per klinik, tingkat positif tes, rawat inap, penyakit berat, serta karakteristik genetik dan respons antibodi virus yang terdeteksi. Bagi keluarga dan fasilitas perawatan, perubahan yang perlu segera diperhatikan cukup jelas: langkah pencegahan influenza dan keputusan vaksinasi datang jauh lebih awal daripada jadwal musim dingin biasanya.

Poin Utama

• Jepang melampaui ambang epidemi influenza pada 17–23 Agustus, awal musim kedua paling dini dalam catatan sejak 1999.
• A(H1N1)pdm09 mencakup 94.5% deteksi virus yang dilaporkan pada pekan ke-27 hingga ke-37.
• Perubahan G155E menjadi umum pada virus H1N1 yang dianalisis dan menunjukkan pengenalan yang lebih rendah dalam uji antibodi.
• Angka di Okinawa turun menjadi 31.34 pasien per klinik sentinel pada 5–11 Oktober, tetapi peringatannya tetap berlaku.
• Anak-anak di bawah 10 tahun dan orang dewasa berusia 70 tahun ke atas mencakup sekitar tiga perempat rawat inap yang dilaporkan sepanjang 2025/26.
• Jepang memperkirakan akan menyediakan sekitar 51.9 juta dosis vaksin influenza untuk 2026/27, sambil memantau kemungkinan gelombang musim dingin berikutnya.