Garam dengan Kalium Dapat Mencegah Hampir 400.000 Kematian per Tahun di India, Menurut Perkiraan Studi

Perubahan garam dapat membawa manfaat kesehatan yang besar

Mengganti garam biasa dengan campuran yang mengandung kalium dapat mencegah sekitar 399.884 kematian dan 1.528.494 kasus baru penyakit kardiovaskular dan ginjal kronis di India setiap tahun, menurut sebuah studi yang mencakup 193 negara dan wilayah. Manfaat yang diperkirakan ini berasal dari perubahan garam yang digunakan di rumah maupun dalam makanan yang disiapkan secara komersial.

Penelitian yang diterbitkan di Nature Health pada 4 November 2026 itu memperkirakan bahwa peralihan secara global dapat mencegah 2,96 juta kematian dan 10,17 juta kasus baru setiap tahun. India dan China akan memperoleh manfaat absolut terbesar, mencerminkan jumlah penduduk, konsumsi garam, serta beban penyakit jantung dan ginjal yang tinggi.

Para peneliti, termasuk Liping Huang dan Bruce Neal, meneliti pengganti yang mengandung 75% natrium klorida dan 25% kalium klorida. Garam biasa adalah natrium klorida. Mengganti seperempatnya dengan kalium klorida mengurangi natrium sekaligus meningkatkan kalium, sehingga mengatasi dua faktor pola makan yang berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi.

Angka-angka tersebut merupakan proyeksi tahunan dari sebuah model komputasi. Para peneliti menghitung bagaimana perubahan konsumsi garam dapat memengaruhi tekanan darah dan, selanjutnya, risiko penyakit serta kematian. Untuk mencapai manfaat tersebut, diperlukan penerapan secara luas, produk yang terjangkau, dan perlindungan bagi orang-orang yang tubuhnya kesulitan mengelola kalium.

Bagaimana peneliti menghitung manfaatnya

Studi Nature Health berjudul Dampak kesehatan global dari penggantian natrium klorida dalam makanan dengan garam yang diperkaya kalium itu membandingkan lima pendekatan: mengganti semua garam tambahan, mengganti garam rumah tangga, mengganti garam dalam makanan olahan dan restoran, serta dua strategi yang lebih terbatas untuk orang dengan hipertensi terdiagnosis atau yang menjalani pengobatan.

Hipertensi berarti tekanan darah yang terus-menerus tinggi. Model tersebut mula-mula memperkirakan perubahan asupan natrium dan kalium, lalu menerjemahkannya menjadi perubahan tekanan darah sistolik, angka atas pada pengukuran tekanan darah. Perubahan itu kemudian digunakan untuk memperkirakan dampak lanjutan terhadap penyakit kardiovaskular dan ginjal.

Penggantian semua garam tambahan di seluruh dunia menghasilkan manfaat terbesar dalam proyeksi: 2,96 juta lebih sedikit kematian setiap tahun, dengan interval ketidakpastian 95% antara 2,81 juta hingga 3,12 juta. Interval tersebut menggambarkan rentang yang muncul akibat ketidakpastian dalam data dan asumsi yang digunakan dalam perhitungan.

Perkiraan penurunan itu setara dengan 14,6% dari kematian tahunan dan 13,1% kasus baru penyakit kardiovaskular dan ginjal kronis. Para peneliti juga menghitung 69,43 juta tahun kehidupan yang disesuaikan dengan disabilitas dapat dicegah setiap tahun. Ukuran ini menggabungkan tahun kehidupan yang hilang akibat kematian dini dengan tahun yang dijalani dalam kondisi sakit atau disabilitas.

Model tersebut mengurangi jumlah kematian yang berpotensi disebabkan oleh kadar kalium darah berlebihan dari jumlah kematian yang dapat dicegah melalui penurunan tekanan darah. Perkiraan kasus penyakit baru dan tahun kehidupan yang disesuaikan dengan disabilitas mencakup manfaat yang diperoleh melalui penurunan tekanan darah.

Mengapa natrium dan kalium sama-sama penting

Rata-rata asupan natrium global dalam studi tersebut adalah 4,3 gram per hari, dibandingkan dengan rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) yang kurang dari 2 gram. Rata-rata asupan kalium adalah 2,3 gram per hari, di bawah batas minimum yang direkomendasikan, yaitu 3,5 gram.

Natrium dan garam merupakan ukuran yang berbeda: natrium adalah salah satu komponen natrium klorida. Dua gram natrium setara dengan sekitar 5 gram garam biasa. Memisahkan kedua ukuran ini membantu menjelaskan mengapa takaran garam harian bisa jauh lebih besar daripada rekomendasi natrium.

Natrium berlebih dan kekurangan kalium berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi, yang meningkatkan risiko stroke, serangan jantung, dan penyakit ginjal. Pengganti yang mengandung kalium mengubah kedua sisi keseimbangan pola makan tersebut sekaligus.

Bruce Neal, peneliti senior di The George Institute for Global Health di Australia, menjelaskan manfaat pendekatan gabungan tersebut:

Beralih ke garam yang diperkaya kalium mengatasi kedua masalah pola makan ini sekaligus, dengan manfaat kesehatan yang besar.

Studi tersebut menemukan bahwa setidaknya 10% kematian akibat penyakit kardiovaskular dapat dicegah di 133 dari 193 negara dan wilayah dalam skenario penggantian penuh. Banyak di antaranya berada di Asia, Amerika Utara, dan Amerika Latin.

Temuan uji coba di India

Bukti dari wilayah pedesaan India memberikan gambaran yang lebih langsung tentang dampak perubahan garam. Salt Substitute in India Study melibatkan 502 peserta dengan hipertensi dan membandingkan pengganti yang mengandung kalium dengan garam biasa selama tiga bulan.

The George Institute India menguraikan temuan tersebut dalam pernyataannya pada Januari 2025. Pada awal penelitian, peserta memiliki rata-rata ekskresi garam melalui urine sebesar 10,4 gram per hari, ukuran yang digunakan untuk menilai asupan garam. Jumlah itu lebih dari dua kali lipat rekomendasi asupan garam harian WHO.

Dibandingkan peserta yang menggunakan garam biasa, peserta yang mendapat pengganti tersebut mengalami penurunan tekanan darah sistolik sebesar 4,6 milimeter air raksa dan tekanan diastolik sebesar 1,1 milimeter air raksa. Tekanan diastolik adalah angka bawah dalam pengukuran dan menunjukkan tekanan di antara detak jantung.

Uji coba tersebut juga mencatat peningkatan kalium dalam urine dan perbaikan rasio natrium terhadap kalium. Peserta melaporkan penggunaan rutin dan menilai rasanya dapat diterima. Temuan ini penting karena perubahan pola makan lebih mudah dipertahankan ketika orang dapat terus memasak hidangan yang sudah mereka kenal.

Urutan panduan dan penelitian menunjukkan perkembangan bukti:

• Pada 2025, WHO mendukung pengganti garam rendah natrium yang mengandung kalium sebagai pendekatan untuk mengurangi asupan natrium.
• Pada 29 Januari 2025, The George Institute India menyambut rekomendasi tersebut dan menyoroti temuan dari studinya terhadap 502 peserta di wilayah pedesaan.
• Pada 4 November 2026, studi Nature Health memperluas analisis ke lima strategi penggantian di 193 negara dan wilayah.

Dapur rumah tangga menjadi titik awal yang penting

Model tersebut memperkirakan bahwa mengganti hanya garam yang digunakan untuk memasak dan membumbui makanan di rumah dapat mencegah 1,85 juta kematian serta 6,19 juta kasus baru penyakit kardiovaskular dan ginjal kronis di seluruh dunia setiap tahun. Pendekatan ini menghasilkan sekitar 63% manfaat mortalitas yang diproyeksikan dari penggantian garam dari semua sumber.

India, China, Indonesia, dan Rusia secara bersama-sama menyumbang lebih dari 60% manfaat global yang diproyeksikan dari perubahan garam rumah tangga. Temuan ini memberi pemerintah alasan konkret untuk mempertimbangkan akses rumah tangga sekaligus reformasi industri pangan.

Perkiraan 399.884 kematian yang dapat dicegah di India setara dengan sekitar 13,5% dari proyeksi global sebesar 2,96 juta. Perkiraan 1,08 juta di China setara dengan sekitar 36,5%. Kedua negara tersebut bersama-sama menyumbang kira-kira setengah dari penurunan kematian global yang dimodelkan.

Besarnya peluang di rumah tangga juga bergantung pada penggunaan yang berkelanjutan. Dalam uji coba terbesar dan terlama yang dibahas para peneliti, 92% peserta yang mendapat pengganti dengan 25% kalium klorida masih menggunakannya setelah lima tahun. Para peneliti melaporkan bahwa sebagian besar orang dapat beralih tanpa merasakan perubahan pada rasa.

Produsen makanan dan restoran juga berperan

Mengganti garam hanya dalam makanan olahan dan restoran diperkirakan dapat mencegah 1,56 juta kematian dan 5,46 juta kasus penyakit baru secara global setiap tahun. Jumlah itu setara dengan sekitar 53% manfaat mortalitas yang diproyeksikan dalam strategi penggantian penuh.

Perkiraan untuk rumah tangga dan sektor komersial menggambarkan skenario yang terpisah. Model gabungan memperhitungkan dampak kedua perubahan terhadap populasi yang sama dan menghasilkan total 2,96 juta kematian yang dapat dicegah.

Lebih dari 70% garam dalam pola makan di Eropa dan Amerika Utara berasal dari makanan olahan dan hidangan restoran. Di wilayah tersebut, sebagian besar natrium dikonsumsi sebelum orang meraih tempat garam, sehingga perubahan oleh produsen dan restoran menjadi kunci untuk meraih manfaat yang diproyeksikan.

Inggris Raya dapat mencegah hampir 13.000 kematian dan sekitar 60.000 kasus baru penyakit kardiovaskular dan ginjal setiap tahun melalui peralihan penuh. Amerika Serikat menggantikan Rusia di antara empat negara dengan manfaat terbesar yang diproyeksikan ketika para peneliti secara khusus mengkaji makanan yang disiapkan secara komersial.

Produksi pangan memiliki kendala praktis. Produsen perlu menyesuaikan resep dan proses produksi, mematuhi peraturan, serta memperoleh kalium klorida dalam jumlah memadai. Para peneliti mengatakan faktor-faktor ini dapat membatasi seberapa banyak manfaat komersial yang diproyeksikan dapat terwujud.

Penyakit ginjal memerlukan tindakan pencegahan khusus

Orang dengan penyakit ginjal stadium lanjut dan mereka yang mengonsumsi obat yang secara signifikan meningkatkan kadar kalium darah perlu berkonsultasi dengan tenaga medis sebelum menggunakan pengganti ini. Ginjal yang rusak dapat kesulitan membuang kelebihan kalium sehingga zat tersebut menumpuk dalam darah. Kondisi yang disebut hiperkalemia ini dapat menyebabkan gangguan irama jantung yang berbahaya.

Di antara orang dengan penyakit ginjal kronis stadium G3 hingga G5, model memperkirakan penggantian garam penuh dapat mencegah 750.000 kematian akibat penyakit kardiovaskular setiap tahun melalui penurunan tekanan darah, tetapi berpotensi menyebabkan 100.000 kematian akibat hiperkalemia. Keseimbangan yang diproyeksikan menunjukkan lebih dari tujuh kematian kardiovaskular dapat dicegah untuk setiap potensi kematian yang disebabkan.

Meski demikian, para peneliti mengidentifikasi keselamatan sebagai persoalan utama dalam penerapan. Sebagian besar uji coba sebelumnya meminta orang dengan risiko hiperkalemia tinggi untuk tidak ikut serta. Bukti tentang dampak buruk terkait kalium pada kelompok ini masih terbatas, dan perhitungan keselamatan dalam model bergantung pada asumsi mengenai risiko tersebut.

Vivek Jha, dokter spesialis ginjal dan peneliti senior di The George Institute di India, menjelaskan tindakan pencegahan yang diperlukan:

Orang dengan penyakit ginjal serius dan mereka yang mengonsumsi obat yang secara signifikan meningkatkan kadar kalium darah perlu mengambil tindakan pencegahan. Risiko bagi kelompok ini dapat dikelola secara efektif melalui edukasi pasien, pelabelan produk, dan pengawasan klinis.

Tindakan pencegahan yang direkomendasikan mencakup skrining penyakit ginjal, label peringatan standar, pencantuman garam yang diperkaya kalium dalam daftar bahan makanan, serta informasi kadar kalium pada makanan kemasan. Pernyataan The George Institute India pada Januari 2025 juga menyerukan lebih banyak bukti tentang keamanan dan efektivitas pada penderita penyakit ginjal.

Strategi terarah dapat dimulai melalui layanan klinis

Mengganti garam rumah tangga hanya bagi sekitar 658 juta orang di seluruh dunia yang telah didiagnosis menderita hipertensi dapat mencegah 590.000 kematian setiap tahun. Jika perubahan dibatasi pada 523 juta orang yang menjalani pengobatan hipertensi, 480.000 kematian dapat dicegah.

Strategi yang lebih terbatas ini memberi manfaat populasi yang lebih kecil, tetapi menghubungkan perubahan tersebut dengan kunjungan medis yang sudah ada. Tenaga klinis dapat memeriksa fungsi ginjal dan obat-obatan, menjelaskan label produk, serta mengidentifikasi orang yang sebaiknya menghindari tambahan kalium.

Model tersebut mengasumsikan bahwa 20% orang dewasa yang telah didiagnosis atau menjalani pengobatan hipertensi akan disarankan untuk tidak menggunakan pengganti tersebut karena kemungkinan penyakit ginjal atau risiko hiperkalemia. Proporsinya akan berbeda antarnegara dan kelompok pasien.

Para peneliti juga menguji penerapan yang tidak menyeluruh. Mengganti setengah dari seluruh garam biasa diperkirakan dapat mencegah 1,72 juta kematian setiap tahun, sedangkan penggantian seperlima dapat mencegah 700.000 kematian. Perhitungan tersebut menunjukkan bahwa manfaat besar dapat mulai diraih sebelum peralihan sepenuhnya terlaksana.

Harga, pasokan, dan data yang lebih baik akan menentukan penerapan

Menurut studi tersebut, harga rata-rata garam yang diperkaya kalium sekitar dua kali lipat harga garam biasa. Kalium klorida lebih mahal daripada natrium klorida, dan penggantinya sering dijual sebagai produk kesehatan khusus.

Dalam pernyataan institut pada Januari 2025, Vivekanand Jha, direktur eksekutif The George Institute India, menyerukan harga terjangkau, ketersediaan yang lebih luas, pelabelan yang jelas, dan subsidi. Bagi rumah tangga di India, langkah-langkah tersebut akan menentukan apakah beralih garam menjadi pilihan belanja rutin.

Peralihan global juga memerlukan peningkatan produksi kalium klorida serta keterlibatan pengecer, produsen makanan, tenaga klinis, dan pemerintah. Para peneliti memperkirakan penerapan penuh akan memakan waktu puluhan tahun, seperti peralihan internasional ke garam beryodium yang berlangsung lama.

Manfaat pasti bagi tiap negara masih belum diketahui. Sebagian data dasar yang digunakan sudah berusia beberapa tahun, dan informasi mengenai porsi garam yang berasal dari rumah tangga dibandingkan makanan komersial masih terbatas. Data nasional tambahan akan membantu pemerintah menentukan langkah awal.

Bahkan ketika para peneliti mengubah asumsi mengenai dampak natrium dan kalium terhadap tekanan darah, perhitungan alternatif untuk penggantian penuh tetap memproyeksikan 2,02 juta hingga 2,72 juta kematian dapat dicegah setiap tahun. Bagi India, tugas praktisnya adalah menghubungkan potensi tersebut dengan produk yang terjangkau dan perlindungan klinis, sambil terus mengupayakan pengurangan konsumsi garam dan pengobatan hipertensi.

Poin Utama

• India diperkirakan dapat mencegah 399.884 kematian dan 1.528.494 kasus baru penyakit kardiovaskular dan ginjal kronis setiap tahun melalui penggantian garam penuh.
• Studi global tersebut memodelkan campuran yang mengandung 75% natrium klorida dan 25% kalium klorida di 193 negara dan wilayah.
• Penggantian garam secara global dapat mencegah 2,96 juta kematian dan 10,17 juta kasus penyakit baru setiap tahun.
• Uji coba yang melibatkan 502 peserta di wilayah pedesaan India dengan hipertensi mencatat penurunan tekanan darah setelah penggunaan pengganti selama tiga bulan.
• Orang dengan penyakit ginjal stadium lanjut atau yang mengonsumsi obat peningkat kalium perlu berkonsultasi dengan tenaga medis sebelum beralih.
• Keterjangkauan, pelabelan, pasokan, dan keterlibatan produsen pangan akan menentukan seberapa luas perubahan ini dapat diterapkan.