Malaysia Mencari Pendanaan Khusus untuk Pengobatan GLP-1 Setelah Menyetujui Pengeluaran RM2,56 Juta

240 persetujuan menyoroti kesenjangan pendanaan pengobatan

Kementerian Kesehatan Malaysia menyetujui 240 permohonan pengobatan GLP-1 antara Januari dan September 2026, dengan biaya RM2,56 juta, meski tidak memiliki alokasi khusus untuk obat-obatan tersebut dalam Anggaran 2026. Menteri Kesehatan Datuk Seri Dr Dzulkefly Ahmad mengatakan kementerian akan terus mengupayakan pendanaan khusus untuk memperluas akses bagi pasien obesitas dan diabetes.

Persetujuan tersebut didanai dari alokasi yang sudah dimiliki kementerian melalui mekanisme Ubat Kelulusan Khas (UKK), atau Obat dengan Persetujuan Khusus. Karena itu, pasien dapat menerima pengobatan melalui jalur persetujuan khusus meski pemerintah belum membuat alokasi anggaran terpisah untuknya.

Dzulkefly memaparkan hal tersebut dalam sesi tanya jawab lisan di Dewan Rakyat, majelis rendah Parlemen Malaysia. Ia menjawab pertanyaan Ramkarpal Singh, wakil Pakatan Harapan untuk Bukit Gelugor, yang menanyakan jumlah penerima pengobatan, pendanaan bagi fasilitas kesehatan, dan efektivitas inisiatif tersebut.

Pembahasan mencakup obat-obatan seperti Ozempic dan Mounjaro, yang menarik perhatian karena penggunaannya untuk diabetes dan pengelolaan berat badan. Bagi pasien, persoalan mendesak adalah bagaimana kebutuhan klinis dapat dipenuhi dengan pendanaan yang tersedia, sementara kementerian mengupayakan sumber daya tambahan.

Bagaimana pasien mendapatkan pengobatan saat ini

Menurut Dzulkefly, Anggaran 2026 tidak menyediakan alokasi khusus untuk pengobatan dengan obat-obatan tersebut. Kementerian telah meminta pendanaan tambahan, tetapi alokasi khusus belum diterima.

Dzulkefly menyampaikan jumlah persetujuan dan biayanya kepada Parlemen:

"Sebagai catatan, 240 permohonan pengobatan disetujui dari Januari hingga September 2026, dengan total biaya RM2,56 juta," katanya.

Jika RM2,56 juta dibagi 240, rata-rata biaya setiap permohonan yang disetujui sekitar RM10.667. Menteri tidak menyebutkan berapa lama cakupan setiap persetujuan, sehingga pasien tidak dapat menganggap angka rata-rata itu sebagai biaya pengobatan tahunan.

Urutan pendanaannya cukup jelas:

• Anggaran 2026: Tidak ada alokasi khusus untuk pengobatan tersebut.
• Januari hingga September 2026: Kementerian menyetujui 240 permohonan dengan biaya RM2,56 juta dari alokasi yang sudah dimiliki.
• Saat memberikan jawaban di parlemen: Kementerian masih mengupayakan pendanaan khusus untuk memperluas akses.

Perbedaan ini penting dalam perencanaan layanan. Alokasi khusus akan menetapkan dana yang diperuntukkan bagi pengobatan ini, sedangkan pengaturan saat ini membiayai permohonan yang disetujui dari sumber daya yang sudah dimiliki kementerian.

Mengapa obat disesuaikan dengan kondisi pasien

Dzulkefly mengatakan pengobatan diabetes harus disesuaikan dengan kesehatan setiap pasien, tingkat obesitas, dan penyakit lain yang diderita. Metformin, obat oral yang menurunkan kadar gula darah, tetap menjadi pengobatan awal yang lazim bagi sebagian besar pasien diabetes.

Obat GLP-1 dapat dipertimbangkan bagi pasien yang mengalami obesitas atau komplikasi terkait berat badan. GLP-1 adalah singkatan dari glucagon-like peptide-1, hormon yang berperan dalam pengendalian gula darah dan nafsu makan. Obat yang bekerja melalui jalur ini dapat membantu tubuh mengatur gula darah dan mengurangi asupan makanan.

Ozempic mengandung semaglutide, yang bekerja pada reseptor GLP-1. Mounjaro mengandung tirzepatide, yang bekerja pada GLP-1 dan jalur hormon lain yang disebut GIP. Keduanya dibahas dalam konteks perluasan pengobatan, meski mekanisme kerjanya tidak sama.

Pendekatan menteri menempatkan keputusan klinis di atas pilihan merek. Pasien yang kebutuhan utamanya adalah pengendalian gula darah dapat memulai pengobatan dengan metformin, sedangkan pasien dengan komplikasi terkait berat badan yang cukup serius dapat dipertimbangkan untuk menjalani pengobatan lain. Keputusan ditentukan oleh kondisi masing-masing orang, bukan dengan menjadikan satu obat sebagai pengobatan awal bagi semua orang.

Penyakit jantung dan ginjal juga memengaruhi pilihan

Pasien tanpa obesitas yang memiliki kondisi lain, termasuk penyakit jantung atau penyakit ginjal kronis, dapat dipertimbangkan untuk menggunakan penghambat SGLT2. Menurut keterangan kementerian, obat-obatan ini umumnya lebih murah daripada agonis reseptor GLP-1.

Penghambat SGLT2 bekerja melalui ginjal dengan membantu tubuh membuang glukosa melalui urine. Bergantung pada jenis obat dan diagnosis pasien, pengobatan ini juga dapat membantu melindungi jantung dan ginjal. Penyakit ginjal kronis adalah kerusakan berkepanjangan yang mengurangi fungsi ginjal.

Bagi kementerian, kondisi ini membuka lebih dari satu jalur pengobatan. Kebutuhan seseorang yang menderita diabetes dan obesitas dapat berbeda dari orang yang menderita diabetes dan penyakit ginjal. Biaya menjadi bagian dari pembahasan pendanaan, tetapi Dzulkefly mengatakan pilihan pengobatan akan dinilai berdasarkan kebutuhan dan kondisi klinis setiap pasien.

Pendekatan tersebut juga menjelaskan mengapa perluasan akses GLP-1 merupakan salah satu bagian dari layanan diabetes yang lebih luas. Kementerian perlu menyediakan pengobatan yang sesuai bagi pasien dengan kombinasi masalah gula darah, berat badan berlebih, penyakit jantung, dan penyakit ginjal yang berbeda-beda.

Penanganan obesitas tidak hanya mengandalkan resep

Dzulkefly menyebut obesitas sebagai penyakit kronis yang memerlukan pengobatan dan penanganan berkelanjutan. Ia mengaitkannya dengan peningkatan risiko diabetes tipe 2, tekanan darah tinggi, penyakit kardiovaskular, dan beberapa jenis kanker, sehingga persoalan ini jelas merupakan masalah kesehatan masyarakat, bukan sekadar penampilan.

Menteri mengatakan orang dengan indeks massa tubuh di atas 30 perlu mendapat perhatian dalam penanganan obesitas sesuai Pedoman Praktik Klinis kementerian. Indeks massa tubuh, atau BMI, dihitung berdasarkan berat dan tinggi badan seseorang dan digunakan sebagai ukuran skrining dalam pemeriksaan.

Dzulkefly menjelaskan bahwa obat hanya merupakan salah satu bagian dari penanganan:

"Pengobatan obesitas tidak hanya bergantung pada obat. Penanganannya harus komprehensif dan disesuaikan dengan masing-masing individu," katanya.

Pilihan pengobatan yang ia sebutkan meliputi perubahan gaya hidup, pola makan sehat, aktivitas fisik, terapi pengganti makanan, dan operasi bariatrik jika diindikasikan secara klinis. Terapi pengganti makanan menggunakan produk nutrisi terencana untuk menggantikan sebagian waktu makan. Operasi bariatrik mengubah sistem pencernaan untuk membantu pasien yang memenuhi kriteria mengelola berat badan dan masalah kesehatan terkait.

Bagi pasien, artinya rencana penanganan obesitas dapat mencakup beberapa bentuk dukungan sekaligus. Resep obat dapat disertai perawatan nutrisi, perubahan aktivitas, dan pemeriksaan berkala, sementara operasi dipertimbangkan bagi mereka yang kondisi klinisnya memerlukan tindakan tersebut.

33 klinik menjadi jaringan layanan yang sudah tersedia

Kementerian telah menjalankan program Multidisciplinary Integrated Management of Obesity, yang dikenal sebagai MIMO, di 33 klinik kesehatan. Program ini didukung oleh para spesialis di 13 rumah sakit kementerian.

MIMO melibatkan berbagai disiplin kesehatan dalam penanganan obesitas agar perawatan tidak hanya berfokus pada berat badan. Jaringan ini menyediakan sistem untuk memeriksa pasien, mengoordinasikan pengobatan, dan memberikan dukungan berkelanjutan bagi mereka yang mungkin juga menderita diabetes atau penyakit lain.

Angka klinik dan rumah sakit menggambarkan dua bagian berbeda dari layanan tersebut: program ini berjalan di 33 klinik dan mendapat dukungan spesialis dari 13 rumah sakit. Secara keseluruhan, angka-angka itu menunjukkan bahwa permintaan pendanaan diajukan di tengah sistem layanan obesitas yang sudah berjalan.

Bagi seseorang yang hidup dengan diabetes dan obesitas sekaligus, perawatan terkoordinasi dapat berarti gula darah, berat badan, dan kondisi terkait dipertimbangkan dalam satu rencana pengobatan. Dzulkefly menyampaikan bahwa penanganan berkelanjutan ini menjadi bagian utama dari respons kementerian, bersama dengan akses terhadap obat-obatan.

Parlemen mendesak perluasan akses

Ramkarpal menanyakan apakah pemerintah bermaksud menjadikan obat GLP-1 sebagai pengobatan standar untuk obesitas. Ia juga mengatakan obat-obatan tersebut tidak ditanggung asuransi, sehingga menyoroti hambatan biaya yang mungkin dihadapi pasien di luar layanan yang didanai publik.

Anggota Parlemen Bukit Gelugor itu menyebut 54,4 persen warga Malaysia terdampak obesitas dan mengatakan hampir satu dari tiga anak berusia lima hingga 19 tahun juga terdampak. Sumber data statistik dan definisi yang digunakan untuk angka-angka tersebut tidak disebutkan dalam keterangan di parlemen.

Pertanyaannya mencakup akses dan hasil: berapa banyak orang yang telah menerima pengobatan, berapa besar pendanaan yang disalurkan ke fasilitas kesehatan, dan seberapa efektif inisiatif tersebut. Jawaban Dzulkefly memuat jumlah persetujuan dan pengeluaran, sekaligus menjelaskan bahwa kementerian mengutamakan pengobatan yang disesuaikan dengan kebutuhan tiap pasien.

Tidak ada jadwal yang diumumkan untuk alokasi khusus atau keputusan menjadikan obat GLP-1 sebagai pengobatan standar obesitas. Saat ini, akses tetap diberikan melalui persetujuan khusus dengan menggunakan dana yang sudah dimiliki kementerian, sembari permintaan pendanaan tambahan terus diajukan.

Poin Penting

• Kementerian Kesehatan menyetujui 240 permohonan pengobatan GLP-1 dari Januari hingga September 2026 dengan total biaya RM2,56 juta.
• Anggaran 2026 tidak memuat alokasi khusus; pengobatan yang disetujui didanai dari sumber daya yang sudah tersedia melalui mekanisme UKK.
• Kementerian terus mengupayakan pendanaan khusus untuk memperluas akses.
• Metformin tetap menjadi pengobatan awal yang lazim bagi sebagian besar pasien diabetes, sementara obat lain dipilih sesuai kebutuhan klinis.
• Penanganan obesitas mencakup nutrisi, aktivitas fisik, obat-obatan, dan operasi jika sesuai.
• Program MIMO berjalan di 33 klinik kesehatan dengan dukungan spesialis dari 13 rumah sakit kementerian.