Malaysia Catat 3.510 Dokter Mengundurkan Diri saat Layanan Kesehatan Publik Menghadapi 13.072 Lowongan

Ribuan dokter hengkang saat rumah sakit mencari lebih banyak tenaga medis

Kementerian Kesehatan Malaysia mencatat 3.510 pengunduran diri dokter antara 2024 dan 2026, sementara 13.072 posisi dokter masih kosong per 30 Juni, kata Menteri Kesehatan Datuk Seri Dr Dzulkefly Ahmad kepada Parlemen. Lebih dari separuh dokter yang mengundurkan diri beralih ke pekerjaan swasta, sehingga upaya mempertahankan dokter sama pentingnya dengan merekrut mereka.

Posisi yang kosong itu terdiri atas 11.412 posisi dokter tanpa kualifikasi spesialis dan 1.660 posisi spesialis. Dokter kontrak menyumbang 2.258 pengunduran diri, dibandingkan 1.252 dokter tetap. Artinya, sekitar 64% dari pengunduran diri yang tercatat melibatkan dokter berstatus kontrak.

Dzulkefly mengungkapkan angka-angka tersebut dalam jawaban tertulis kepada parlemen untuk V Ganabatirau, anggota parlemen Pakatan Harapan dari Klang. Ganabatirau menanyakan pengunduran diri, perpindahan ke luar negeri, kekurangan spesialis, penempatan dokter muda untuk menjalani masa internsip, serta upaya mempertahankan dokter di layanan publik.

Kementerian mengangkat 14.064 dokter secara tetap dan 9.847 dokter secara kontrak pada periode yang sama. Kementerian juga menawarkan pengangkatan tetap kepada 4.500 dokter kontrak pada 2026. Namun, data sebelumnya yang menunjukkan penurunan jumlah posisi terisi, serta dokter yang tidak melapor untuk pengangkatan tetap, memperlihatkan mengapa pengumuman perekrutan hanya menceritakan sebagian dari kondisi tenaga kerja.

Pasien mulai merasakan sejumlah perbaikan meski masih ada kekurangan tenaga. Enam rumah sakit pemerintah mencapai target untuk menangani sedikitnya 70% pasien dengan kondisi non-darurat dalam waktu dua jam, sementara jumlah kunjungan turun setelah jam operasional sejumlah klinik umum diperpanjang. Malaysia berupaya mempertahankan lebih banyak dokter di layanan pemerintah sekaligus mengarahkan pasien ke fasilitas yang dapat menangani mereka lebih cepat.

Ke mana dokter yang hengkang pergi

Pekerjaan di sektor swasta menjadi alasan 51,4% dokter mengundurkan diri, disusul alasan pribadi sebesar 36,8%. Kedua kategori itu mencakup 88,2% dari seluruh pengunduran diri. Bekerja atau menetap di luar negeri menjadi alasan dengan porsi jauh lebih kecil, yakni 2,9%.

Alasan lainnya meliputi bekerja di badan hukum publik sebesar 4,5%, masalah kesehatan 2,6%, melanjutkan studi 1,5%, dan membuka klinik 0,3%. Badan hukum publik adalah organisasi publik yang dibentuk berdasarkan undang-undang, dengan pengaturan kerja yang dapat berbeda dari pekerjaan di kementerian.

Dzulkefly juga mencatat delapan dokter spesialis yang mengundurkan diri atau pindah ke luar negeri pada periode tersebut. Jawaban parlemen lainnya menghitung 1.257 dokter spesialis dan dokter gigi spesialis yang meninggalkan layanan publik antara 2023 dan 2025: 359 orang pada 2023, 420 pada 2024, dan 478 pada 2025. Angka-angka itu mencakup periode dan kelompok profesi yang berbeda; cakupan pasti dari delapan kasus terbaru tidak dijelaskan.

Kementerian menyatakan tidak memiliki ketentuan hukum untuk mencegah dokter beralih ke pekerjaan swasta atau menghalangi perekrutan oleh pemberi kerja swasta dan agen pencari tenaga kerja asing yang terdaftar. Karena itu, upaya kementerian berpusat pada gaji, kepastian karier, pelatihan, dan kondisi kerja.

Catatan yang lebih panjang menunjukkan pola pengunduran diri yang berubah

Jawaban tertulis Dewan Negara tertanggal 4 Agustus untuk Senator Robert Lau Hui Yew mencatat 6.212 pengunduran diri dokter antara 2021 dan 2025. Sebanyak 4.380 di antaranya melibatkan dokter kontrak dan 1.832 dokter tetap.

Pengunduran diri dokter kontrak turun dari puncak 1.354 pada 2022 menjadi 577 pada 2025, berkurang sekitar 57%. Pengunduran diri dokter tetap bergerak ke arah sebaliknya, meningkat setiap tahun dari 238 pada 2021 menjadi 498 pada 2025, atau lebih dari dua kali lipat dalam periode tersebut.

Jawaban untuk Mohd Nazri Abu Hassan, anggota parlemen Perikatan Nasional dari Merbok, mencantumkan jumlah pengunduran diri dokter per tahun pada 2023 hingga 2025: masing-masing 1.283, 1.153, dan 1.075. Jumlahnya 3.511, dibandingkan dengan 3.510 untuk periode 2024 hingga 2026 yang sebagian tumpang tindih.

Karena periodenya tumpang tindih, angka-angka tersebut tidak dapat dijumlahkan. Angka tahunan memberi perbandingan yang lebih berguna: jumlah dokter kontrak yang secara resmi mengundurkan diri berkurang pada 2025, sedangkan jumlah dokter tetap yang mengundurkan diri meningkat.

Mengapa tawaran pengangkatan tetap harus terwujud menjadi posisi terisi

Pengangkatan tetap meningkat tajam dari 329 pada 2021 menjadi 3.215 pada 2022 dan 5.489 pada 2023, sebelum mencapai 4.057 pada 2024 dan 4.518 pada 2025. Pekerjaan tetap memberi dokter kepastian karier yang lebih besar dibandingkan kontrak dengan masa berlaku tertentu, sehingga menjadi bagian utama dari upaya mempertahankan tenaga medis.

Memastikan dokter menerima tawaran pengangkatan juga menjadi tantangan. Data parlemen mencatat 78 dokter tidak melapor untuk pengangkatan tetap pada 2022, sekitar 2% dari tawaran, lalu meningkat menjadi 1.118 dokter pada 2023, sekitar 20%. Dzulkefly mengatakan kepada Parlemen pada Maret bahwa sekitar 40% dokter secara nasional tidak melapor untuk pengangkatan tetap.

Dokter yang menolak posisi tetap dapat hengkang setelah kontraknya berakhir. Mereka dapat pergi tanpa mengajukan pengunduran diri secara resmi, sehingga perencanaan tenaga kerja juga perlu memantau berakhirnya kontrak dan memastikan apakah dokter yang menerima tawaran benar-benar mulai bekerja.

Wakil Menteri Kesehatan Hanifah Hajar Taib memperkirakan separuh dokter yang ditawari posisi tetap di Sabah mungkin tidak melapor. Untuk mengisi posisi yang telah disetujui di negara bagian itu, dokter harus mulai bertugas, bukan sekadar menerima tawaran dari pemerintah.

Jumlah posisi dokter medis tetap dan kontrak yang terisi turun dari 54.632 pada 2022 menjadi 43.713 pada 2025, berkurang 10.919 atau sekitar 20%. Penurunan itu menunjukkan mengapa mempertahankan staf yang ada dan memastikan dokter menerima pengangkatan baru sama pentingnya dengan jumlah tawaran yang diterbitkan.

Tempat pelatihan tersedia, tetapi banyak yang kosong

Dzulkefly mengatakan lulusan kedokteran yang memenuhi syarat tidak perlu mengantre untuk menjalani masa internsip. Masa internsip adalah pelatihan praktik di bawah supervisi yang dijalani lulusan sebelum bekerja sebagai dokter.

Kementerian memiliki 12.198 posisi pelatihan internsip di 48 rumah sakit, dengan 6.580 posisi terisi. Tingkat keterisiannya sekitar 54%, sehingga masih ada 5.618 posisi pelatihan yang kosong. Dzulkefly mengatakan angka-angka tersebut menunjukkan kapasitas pelatihan yang memadai bagi lulusan yang memenuhi syarat.

Kapasitas internsip dan lowongan dokter menyangkut tahap karier yang berbeda. Rumah sakit membutuhkan cukup tempat untuk melatih lulusan baru sekaligus cukup dokter yang menuntaskan pelatihan, mulai bekerja, dan bertahan di lokasi serta spesialisasi yang membutuhkan tenaga mereka.

Presiden Asosiasi Medis Malaysia (MMA) Dr Sivanaesan Letchumanan menyampaikan ukuran lain perekrutan untuk pelatihan: hanya 529 dari posisi internsip yang ditawarkan pada Januari terisi. Usulan MMA untuk Anggaran 2027 meminta pendanaan guna mendukung rencana pemerintah memberikan posisi tetap kepada dokter peserta internsip yang memenuhi syarat setelah mereka menyelesaikan pelatihan, dengan target pelaksanaan pada 2028.

Gaji dan karier spesialis menjadi bagian dari upaya penanganan

Langkah kementerian untuk mempertahankan dokter mencakup gaji awal RM5.380 bagi dokter golongan UD9, dengan kenaikan tahunan RM225. Kementerian juga menyebut tunjangan RM80 per jam untuk tugas dokter pengganti dan pekerjaan operasi elektif tertentu. Tugas dokter pengganti adalah giliran kerja klinis tambahan, termasuk di luar jam kerja normal.

Jawaban parlemen sebelumnya mengumumkan kenaikan 40% tunjangan jaga dokter mulai 1 Oktober 2025. Tugas jaga mencakup pekerjaan di luar jam kerja biasa, saat rumah sakit tetap membutuhkan dokter untuk memeriksa dan merawat pasien.

Untuk dokter spesialis, kementerian menyebut beasiswa Federal Training Award untuk pelatihan subspesialis. Subspesialisasi adalah bidang yang lebih khusus dalam suatu spesialisasi, yang memungkinkan dokter memperdalam keahlian dalam menangani jenis penyakit atau pengobatan tertentu.

Dzulkefly juga menunjuk program magister dan jalur pelatihan paralel berdasarkan amendemen Undang-Undang Kedokteran 1971. Jalur-jalur ini merupakan bagian dari upaya meningkatkan jumlah spesialis yang tersedia bagi layanan kesehatan.

MMA ingin masa kerja sebelumnya sebagai dokter kontrak diperhitungkan dalam penentuan senioritas dan kenaikan gaji. MMA juga mengusulkan penilaian promosi spesialis dengan bobot 80% untuk kriteria objektif dan terukur serta 20% untuk penilaian profesional terstruktur. Dokter konsultan dinilai untuk promosi paling lambat pada tahun kesepuluh setelah pengakuan resmi sebagai spesialis.

Kewenangan lebih besar atas posisi, di tengah tantangan tenaga kerja yang lebih luas

Jabatan Perkhidmatan Awam membentuk satuan tugas pengelolaan tenaga kerja Kementerian Kesehatan pada April. Pada 9 Juli 2026, jabatan itu memberi wewenang kepada kementerian untuk mengelola, mengatur, dan mendistribusikan posisi yang telah disetujui, dengan tujuan mempercepat perekrutan dan penempatan staf.

Kementerian Kesehatan dan Kementerian Pendidikan Tinggi juga mulai mengoordinasikan pasokan tenaga kesehatan dengan kebutuhan saat ini. Langkah ini menghubungkan keputusan tentang pendidikan dan pelatihan dengan kebutuhan tenaga kerja di rumah sakit dan klinik.

Rangkaian langkah dan rencana tindak lanjutnya meliputi:

• 1 Oktober 2025: tanggal mulai kenaikan 40% tunjangan jaga dokter yang diumumkan.
• April 2026: pembentukan satuan tugas pengelolaan tenaga kerja.
• 9 Juli 2026: Kementerian Kesehatan mendapat wewenang lebih besar untuk mengelola posisi yang telah disetujui.
• Anggaran 2027: usulan MMA untuk pendanaan guna menangani masalah tenaga kerja dan mempertahankan dokter.
• 2028: target pengangkatan tetap bagi dokter yang memenuhi syarat setelah masa internsip.

Tantangan tenaga kerja tidak hanya menyangkut dokter. Dr Sivanaesan mengutip data Jabatan Perkhidmatan Awam yang disampaikan kepada Komite Pilihan Khusus Parlemen untuk Kesehatan. Data tersebut menunjukkan lowongan di kementerian meningkat dari 10.419 pada 2017 menjadi 54.362 pada 2024. Persentase posisi yang terisi turun dari 96% menjadi 83%.

Angka-angka itu mencakup seluruh tenaga kerja kementerian, sedangkan 13.072 lowongan terbaru hanya menyangkut posisi dokter. MMA juga menyebut lowongan perawat sekitar 18% dan kekurangan nasional hampir 11.000 dokter spesialis, angka yang mencerminkan kebutuhan lebih luas dibandingkan 1.660 posisi spesialis yang disetujui tetapi masih kosong menurut kementerian.

Enam rumah sakit melaporkan waktu tunggu yang lebih singkat

Dzulkefly menyampaikan angka waktu tunggu rumah sakit dalam jawaban kepada Dr Zulkafperi Hanapi, anggota parlemen independen dari Tanjong Karang. Keenam rumah sakit mencapai target untuk menangani sedikitnya 70% pasien di zona hijau, kategori untuk kasus non-darurat, dalam waktu dua jam. Sebelumnya, rata-rata waktu tunggu berkisar antara empat hingga enam jam.

Rumah Sakit Raja Permaisuri Bainun di Ipoh mencatat proporsi tertinggi, yakni 98,61%. Berikutnya adalah Rumah Sakit Ampang sebesar 88,78%, Rumah Sakit Selayang 74,1%, Rumah Sakit Sultanah Aminah di Johor Bahru 73,2%, Rumah Sakit Tengku Ampuan Rahimah di Klang 72,2%, dan Rumah Sakit Kuala Lumpur 71,8%.

Jam operasional sejumlah klinik pemerintah diperpanjang hingga pukul 21.00 pada hari kerja dan pukul 08.00 hingga 13.00 pada akhir pekan serta hari libur nasional. Dzulkefly mengatakan jumlah kunjungan ke enam rumah sakit besar itu kemudian turun 9%, karena pasien dengan penyakit ringan memiliki tempat lain untuk mencari perawatan.

Seluruh delapan inisiatif satuan tugas khusus untuk mengatasi kepadatan rumah sakit telah dilaksanakan pada Juni. Langkah-langkahnya mencakup pembelian layanan pengobatan dari dokter umum swasta, perbaikan alur pasien, serta perluasan skrining digital sebelum kunjungan klinik ke 545 klinik kesehatan.

Dokter menginginkan perubahan jam kerja dan perawatan pasien

Usulan MMA untuk Anggaran 2027 menempatkan kondisi kerja sejajar dengan gaji dan pekerjaan tetap. Asosiasi itu meminta pengaturan kerja yang sesuai dengan standar 45 jam kerja per minggu berdasarkan Sistem Saraan Perkhidmatan Awam, atau SSPA, termasuk waktu istirahat yang terjamin setelah giliran kerja terus-menerus selama 24 jam.

Dr Sivanaesan, presiden MMA, mengaitkan kelelahan staf secara langsung dengan perawatan yang diterima pasien:

Tenaga kerja yang kelelahan, terbebani pekerjaan berlebihan, dan minim dukungan tidak dapat menopang sistem kesehatan yang aman. Keselamatan tenaga kesehatan berkaitan langsung dengan keselamatan pasien.

Asosiasi itu juga mengusulkan dasbor tenaga kerja nasional yang melibatkan Kementerian Kesehatan, Kementerian Keuangan, Jabatan Perkhidmatan Awam, dan Kementerian Pendidikan Tinggi. Dasbor tersebut akan memantau lowongan, distribusi staf, kapasitas pelatihan, dan pengunduran diri, dengan menggabungkan informasi yang saat ini disajikan melalui ukuran dan periode pelaporan berbeda.

Klinik swasta juga menjadi bagian dari usulan MMA. Asosiasi itu ingin lebih dari 11.000 klinik dokter umum swasta di Malaysia dimasukkan ke dalam jaringan layanan kesehatan nasional untuk skrining, pengobatan, tindak lanjut, dan pemantauan. MMA juga mengusulkan pembentukan Divisi Pengembangan Layanan Kesehatan Swasta dan anggaran RM10 juta untuk menyatukan pendaftaran serta perizinan layanan kesehatan swasta dalam satu platform digital.

Usulan lainnya mencakup peningkatan investasi pada layanan kesehatan primer untuk penyakit seperti diabetes dan hipertensi, serta tambahan dana bagi Flying Doctor Service setelah tragedi helikopter merenggut lima nyawa. Asosiasi itu meminta dukungan untuk pesawat, pemeliharaan, peralatan, dan operasional, serta peninjauan tunjangan personel yang tidak berubah sejak 1978.

Tugas mendesak Malaysia adalah mengubah kapasitas pelatihan, tawaran pengangkatan, dan posisi yang telah disetujui menjadi layanan dengan staf yang memadai. Hasil di rumah sakit menunjukkan bahwa perpanjangan jam klinik dan perubahan alur pasien dapat mengurangi tekanan saat ini. Mempertahankan dokter di layanan publik tetap menjadi kunci untuk menjaga kemajuan tersebut.

Poin Utama

• Kementerian Kesehatan mencatat 3.510 pengunduran diri dokter antara 2024 dan 2026; 51,4% beralih ke pekerjaan swasta.
• Jumlah lowongan dokter mencapai 13.072 per 30 Juni, termasuk 1.660 posisi spesialis.
• Jumlah posisi dokter yang terisi turun dari 54.632 pada 2022 menjadi 43.713 pada 2025.
• Tingkat keterisian posisi internsip mencapai 54%, dengan 6.580 dari 12.198 posisi pelatihan terisi.
• Kementerian menawarkan pengangkatan tetap kepada 4.500 dokter kontrak pada 2026 dan mendapat wewenang lebih besar atas posisi yang telah disetujui.
• Enam rumah sakit mencapai target menangani sedikitnya 70% pasien non-darurat dalam waktu dua jam.
• MMA meminta langkah dalam Anggaran 2027 untuk mempertahankan dokter, mengatur jam kerja, mendukung kemajuan karier, dan merencanakan kebutuhan tenaga kerja.