Malaysia Rencanakan Kuota 30% Pelatihan Spesialis bagi Dokter Sabah dan Sarawak saat Kekurangan Tenaga Medis Berlanjut

Prioritas pelatihan menyasar kekurangan 382 dokter

Malaysia berencana mencadangkan 30 persen tempat pelatihan spesialis bagi pegawai medis yang bertugas di Sabah dan Sarawak setelah 382 dokter yang ditawari pengangkatan tetap di kedua negara bagian itu tidak melapor untuk bertugas. Menteri Kesehatan Dzulkefly Ahmad mengumumkan kebijakan tersebut di Dewan Rakyat pada 8 Oktober, dengan menginstruksikan Kementerian Kesehatan untuk mengkaji dan menerapkannya.

Data per negara bagian menunjukkan bahwa 337 dari 527 pegawai yang ditawari penempatan di Sarawak melapor untuk bertugas, begitu pula 336 dari 528 pegawai di Sabah. Secara keseluruhan, 673 dari 1.055 tawaran diterima, sehingga lebih dari satu dari tiga posisi tidak diisi oleh penerima yang dituju. Data tersebut tercatat hingga 7 Oktober.

Alokasi pelatihan yang diusulkan disebut berjumlah sekitar 500 dari 1.650 tempat Hadiah Latihan Persekutuan (HLP). HLP adalah skema beasiswa pelatihan federal untuk melanjutkan pendidikan profesional. Tepat 30 persen dari 1.650 adalah 495, sehingga penyebutan sekitar 500 tempat sesuai dengan porsi yang diumumkan.

Kebijakan ini menanggapi kekhawatiran yang berulang kali disampaikan dokter yang mempertimbangkan penempatan di Malaysia Timur: menerima penugasan di daerah pedesaan atau jauh dapat membatasi peluang mereka menjadi spesialis. Kementerian juga berencana memberikan nilai merit tambahan kepada pegawai yang pernah bertugas di Sabah dan Sarawak saat mempertimbangkan permohonan pelatihan spesialis dan cuti belajar.

Namun, pengumuman tersebut belum menetapkan kapan tempat yang dicadangkan akan tersedia, bagaimana persyaratan kelayakan ditentukan, atau bagaimana tempat itu akan dibagi antara berbagai disiplin dan kedua negara bagian. Perwakilan medis dan anggota parlemen juga mendesak perbaikan gaji, ketentuan penempatan yang lebih jelas, serta data jumlah staf yang menunjukkan apakah rumah sakit benar-benar mendapat tambahan dokter.

Apa yang sebenarnya ditunjukkan data penempatan

Total terperinci per negara bagian menghasilkan tingkat pelaporan sebesar 63,8 persen dan tingkat tidak melapor sebesar 36,2 persen. Jika dibulatkan ke persentase utuh, angkanya masing-masing 64 persen dan 36 persen. Sarawak mencatat 190 pegawai yang tidak melapor, sedangkan Sabah mencatat 192.

Meski demikian, pemberitaan menunjukkan angka utama yang berbeda-beda. Sejumlah laporan mengenai jawaban di parlemen menyebut tingkat pelaporan sebesar 63 persen. Laporan lain menyebut 669 orang melapor dari 1.055 tawaran, meskipun angka per negara bagian yang disertakan berjumlah 673. Laporan terpisah menyebut 673 orang melapor dari 1.056 tawaran. Rincian per negara bagian yang konsisten mendukung total 673 dari 1.055, tetapi perbedaan angka tersebut perlu diperjelas.

Perbandingan dengan tahun-tahun sebelumnya juga tidak konsisten. Menteri dilaporkan mengatakan tingkat tidak melapor membaik lima poin persentase dari 42 persen pada 2025. Laporan lain mengaitkan angka 42 persen dengan periode 2020 hingga 2025, sementara laporan lainnya menyebut kenaikan tingkat pelaporan sebesar 4,38 persen.

Dengan menggunakan angka 42 persen dan tingkat saat ini yang dihitung sebesar 36,2 persen, penurunannya sekitar 5,8 poin persentase. Ini mendukung kesimpulan umum bahwa situasinya membaik, tetapi tidak menjelaskan perbedaan periode perbandingan atau perhitungannya. Perbedaan ini penting karena perubahan dalam poin persentase tidak sama dengan kenaikan atau penurunan persentase.

Mengapa pengangkatan tetap ditolak

Dzulkefly menyebut kombinasi kekhawatiran keluarga, keuangan, dan karier sebagai alasan di balik penolakan penempatan. Dokter menyebut harus tinggal terpisah dari keluarga, tanggung jawab terhadap orang tua atau saudara, masalah kesehatan, biaya relokasi, serta kesulitan logistik. Sebagian lebih memilih fasilitas perkotaan atau tidak bersedia bertugas di daerah pedesaan dan pedalaman.

Ketidakpastian karier juga menjadi kekhawatiran yang kerap disampaikan. Pegawai mempertanyakan apakah mereka akan memiliki akses yang memadai ke pelatihan spesialis dan apakah kelak dapat pindah ke Semenanjung Malaysia atau daerah asal mereka. Pengangkatan tetap dapat memberi stabilitas pekerjaan, tetapi tidak menjawab ketidakpastian mengenai tempat tinggal dokter atau lamanya masa penugasan.

Dzulkefly, menteri kesehatan, mengakui kesulitan yang dihadapi pegawai yang menolak penempatan:

Ini adalah tantangan nyata yang tidak kami anggap enteng.

Anggota parlemen Pulai Suhaizan Kayat mengangkat persoalan ini dalam sesi Tanya Jawab Menteri, dengan menanyakan jumlah orang yang tidak melapor, alasannya, serta tanggapan kementerian. Ia mengatakan kunjungan komite parlemen ke Sabah menemukan beban kerja berat, kendala geografis, insentif yang kurang menarik, dan lingkungan kerja yang buruk sebagai kemungkinan penghalang.

Ia juga menggambarkan para spesialis dan pegawai medis yang berbagi ruang konsultasi di sebuah rumah sakit di Kota Kinabalu. Dzulkefly mengatakan kementerian mempertimbangkan kekurangan staf, kendala pelatihan, dan keterbatasan fasilitas, seraya menunjukkan bahwa ruang konsultasi yang padat juga dijumpai di Semenanjung Malaysia. Kuota pelatihan mengatasi salah satu bagian dari persoalan ini, bukan keseluruhan kondisi yang memengaruhi penerimaan penempatan.

Anggota parlemen menginginkan prioritas di luar kuota

Anggota parlemen Bandar Kuching Dr Kelvin Yii menyambut baik usulan alokasi tersebut, tetapi mendesak pemerintah memberi prioritas lebih luas kepada dokter yang bertugas di Sabah dan Sarawak. Usulannya adalah memperhitungkan nilai tambahan dalam permohonan program Magister dan spesialisasi di universitas setempat, bukan hanya memberi pengakuan melalui tempat HLP yang dicadangkan.

Yii, seorang dokter dan anggota parlemen yang mewakili daerah pemilihan di Sarawak, menyampaikan permintaan tersebut:

Saya mendesak kementerian untuk melampaui kuota 30 persen, dengan memberikan prioritas atau bobot tambahan kepada semua dokter yang ditempatkan di Sabah dan Sarawak dalam permohonan mereka untuk program Magister dan spesialisasi di universitas setempat, bukan hanya dibatasi pada kuota 30 persen itu,

Ia menerima bahwa pengecualian mungkin diperlukan jika jumlah kandidat yang memenuhi syarat dari kedua negara bagian itu terlalu sedikit dalam disiplin tertentu, atau jika ada kebutuhan nasional mendesak akan spesialis di bidang seperti bedah kardiotoraks dan bedah saraf. Dengan demikian, posisinya menggabungkan pengakuan khusus atas pengabdian di wilayah yang paling membutuhkan dengan fleksibilitas dalam memenuhi permintaan spesialis.

Janji terpisah kementerian untuk memberi nilai merit tambahan atas pengalaman bertugas sebelumnya berpotensi mencakup dokter di luar alokasi yang dicadangkan. Namun, aturan penilaian terperinci, lama masa tugas yang memenuhi syarat, maupun jadwal permohonan belum diumumkan. Belum jelas pula bagaimana kuota dan nilai merit tambahan akan diterapkan bersamaan.

Dukungan relokasi belum menyelesaikan perdebatan soal gaji

Kementerian menyatakan pegawai yang memenuhi syarat dan dipindahtugaskan dapat menerima 100 persen tunjangan pemindahan yang berlaku, yang mencakup biaya makan, hotel atau penginapan, ongkos perjalanan, dan pengangkutan barang pribadi. Pembayaran penuh biaya relokasi dilaporkan mulai berlaku pada 2025. Pegawai yang kembali ke daerah asal juga mungkin memenuhi syarat untuk menerima tunjangan gangguan sebesar satu bulan gaji pokok.

Dukungan lain yang dilaporkan mencakup tunjangan perumahan sebesar RM830 hingga RM1.300, tunjangan RM360, tunjangan spesialis sebesar RM500 hingga RM2.500, serta insentif RM500 hingga RM1.500 per bulan untuk penempatan di daerah terpencil, bergantung pada lokasi dan tingkat kesulitan. Kategori-kategori ini memiliki ketentuan kelayakan yang berbeda dan tidak boleh dianggap sebagai paket yang diterima setiap pegawai medis. Tunjangan spesialis, khususnya, tidak otomatis berlaku bagi pegawai yang sedang menempuh pelatihan spesialis.

Insentif Regional (BIW) masih menjadi perdebatan. Pada Desember 2024, skema ini berubah dari pembayaran yang dihitung sebagai persentase gaji menjadi tarif tetap. Seorang pegawai medis mengatakan penerimaan BIW sebesar RM360 disertai hilangnya RM300 dari Bantuan Imbuhan Sara Hidup (BISH), sehingga tambahan bersihnya hanya RM60. Itu merupakan keterangan individual, bukan perhitungan terverifikasi untuk setiap pegawai.

Yii menyerukan agar struktur BIW progresif diberlakukan kembali atau nilai tunjangannya dinaikkan. Ia juga menyoroti lebih sedikitnya peluang bagi dokter di daerah pedesaan Malaysia Timur untuk memperoleh penghasilan tambahan melalui kerja locum, yakni giliran kerja sementara berbayar di fasilitas lain.

Menjelaskan kekhawatirannya tentang perbedaan keuangan antara penempatan, Yii mengatakan:

Jika perbedaan gaji antara bertugas di Lembah Klang dan di klinik pedesaan di Sabah atau Sarawak sangat kecil, tidak ada insentif nyata untuk pergi ke sana,

Informasi dari rumah sakit menunjukkan tekanan staf yang tidak merata

Laporan dari fasilitas tertentu menunjukkan bahwa tingkat penerimaan di tingkat negara bagian dapat menyembunyikan kekurangan parah di lokasi tertentu. Unggahan media sosial menyebut tidak ada pegawai medis yang melapor untuk penempatan di rumah sakit Kanowit, Keningau, Beluran, dan Sipitang. Informasi tersebut bukan sensus akhir jumlah staf yang terverifikasi, dan sebagian dicatat sebelum batas waktu pelaporan 7 Oktober.

Di Rumah Sakit Sri Aman, enam dari 20 pegawai medis yang ditugaskan dilaporkan telah tiba pada pukul 10.45 pada 28 September. Saat itu, 70 persen belum hadir, tetapi angka ini belum tentu mencerminkan hasil akhir. Kantor kesehatan wilayah Kudat dilaporkan menerima empat dokter dari 17 penempatan, setara dengan sekitar 76 persen yang tidak melapor.

Rumah Sakit Beluran dilaporkan dilayani oleh enam dokter, sementara Sipitang memiliki delapan dokter. Rumah Sakit Ranau disebut memiliki enam pegawai medis yang tersisa setelah tiga dokter menolak tawaran dan satu orang melapor. Laporan dari Keningau menyebut lima pegawai di bagian bedah, delapan di bagian penyakit dalam, enam di ortopedi, dan enam di pediatri.

Contoh lain menunjukkan mengapa jumlah dokter yang datang tidak otomatis dapat dihitung sebagai tambahan staf. Rumah Sakit Miri dilaporkan menerima 35 pegawai untuk pengangkatan tetap, tetapi hanya 16 di antaranya yang baru bergabung dengan fasilitas tersebut. Bagian pediatrinya dilaporkan menerima dua pegawai baru. Di kantor kesehatan divisi Kapit, sembilan dokter dilaporkan pindah keluar, sementara dua orang masuk, sehingga terjadi kehilangan bersih tujuh dokter akibat perpindahan tersebut.

Angka-angka itu merujuk pada institusi dan waktu pelaporan yang berbeda, sehingga tidak dapat digabungkan menjadi total regional yang andal. Meski demikian, angka-angka tersebut menunjukkan pertanyaan praktis yang tidak terjawab oleh data utama kementerian: rumah sakit dan klinik mana yang kapasitas operasionalnya bertambah, dan mana yang justru berkurang.

Dokter meminta pengukuran jumlah bersih staf

Presiden Asosiasi Medis Malaysia (MMA) Dr Sivanaesan Letchumanan mengatakan masukan dari cabang asosiasi di Sabah menunjukkan bahwa beberapa bagian rumah sakit mengalami penurunan bersih jumlah pegawai medis. Para dokter dilaporkan menjalani giliran jaga setiap dua hari sekali, dengan tugas berkelanjutan hingga 33 jam.

Membahas perbedaan antara pengangkatan dan jumlah staf aktual, Sivanaesan mengatakan dalam pernyataan MMA:

Kami menyambut kemajuan yang dilaporkan, tetapi masukan dari cabang kami di Sabah menunjukkan bahwa angka-angka tersebut mungkin tidak mencerminkan kondisi staf yang sebenarnya di lapangan.

Asosiasi itu meminta kementerian memperjelas apakah angka kedatangan mencakup dokter kelahiran Sabah dan pegawai asal Semenanjung Malaysia yang sebelumnya sudah bertugas di Sabah dan memilih untuk tetap tinggal. Mengubah status pegawai yang sudah ada dari kontrak menjadi tetap meningkatkan kepastian kerja, tetapi dengan sendirinya tidak menambah jumlah dokter di fasilitas tersebut.

MMA meminta rincian penempatan per rumah sakit dan klinik, asal para pegawai yang melapor, serta jumlah dokter yang pindah dari Sabah ke Semenanjung Malaysia. Asosiasi itu juga meminta angka terpisah untuk pegawai kelahiran Sabah yang meninggalkan negara bagian tersebut dan pegawai dari Semenanjung yang kembali ke wilayah itu.

Dasbor distribusi tenaga kesehatan nasional yang diusulkan MMA akan menampilkan jumlah staf, persebaran, dan kekurangan tenaga di fasilitas publik yang diperbarui secara berkala. Ukuran utamanya adalah kenaikan atau penurunan bersih di setiap lokasi, dengan memperhitungkan kedatangan dan keberangkatan, bukan sekadar jumlah orang yang menerima pengangkatan tetap.

Penempatan yang lebih jelas dan lebih banyak dokter lokal

Kementerian menyatakan telah meningkatkan sistem ePlacement dengan menggunakan algoritma untuk menentukan penempatan, serta mengeluarkan keputusan lebih awal dan mengadakan pengarahan agar pegawai memiliki lebih banyak waktu untuk bersiap. Algoritma adalah serangkaian aturan untuk mengolah informasi dan menentukan alokasi. Penggunaan algoritma saja tidak menjamin bahwa penempatan sesuai dengan keadaan keluarga, rencana karier, atau kebutuhan fasilitas yang paling mendesak.

Yii mengusulkan agar surat penempatan sejak awal mencantumkan lokasi yang tepat dan durasi masa tugas. Ia mengatakan surat terkadang hanya menyebutkan negara bagian, sehingga dokter tidak mengetahui wilayah atau klinik tempat mereka akan bekerja. Ia juga mendesak pemerintah federal dan negara bagian untuk mempercepat perbaikan dan peningkatan rumah dinas, khususnya di daerah pedesaan.

Ajulahin Japin, presiden Serikat Layanan Medis Sabah dan federasi serikat pekerja kementerian kesehatan yang dikenal sebagai MAPSU, mengusulkan solusi jangka panjang: melatih lebih banyak dokter asal Sabah. Ia mengatakan lulusan setempat umumnya lebih bersedia bertugas di negara bagian asal mereka, tetapi jumlahnya belum cukup untuk mengisi lowongan yang ada.

MAPSU, yang menaungi 29 serikat, mengatakan surveinya menemukan keengganan di kalangan sebagian dokter dari Semenanjung untuk menerima penempatan di Sabah, terutama di daerah pedesaan. Ukuran sampel dan hasil terperinci survei tidak disampaikan. Ajulahin juga mengusulkan agar lulusan dari Semenanjung diperkenalkan pada Sabah melalui housemanship, yaitu pelatihan praktik dengan pengawasan yang harus dijalani sebelum menjadi pegawai medis.

Ajulahin menyebut tarif BIW sebelumnya sebesar 17 hingga 25 persen dari gaji pokok dan tunjangan pedesaan sekitar 10 persen, serta menyerukan agar insentif ditinjau kembali. Usulan-usulannya masih berupa rekomendasi, bukan komitmen perekrutan atau pelatihan yang telah diumumkan.

Linimasa penempatan dan keputusan yang belum tuntas

Proses penempatan 2026 mencakup beberapa tanggal dan tahapan. Pada awalnya, pegawai melapor dengan status kontrak, sementara pengangkatan tetap berlaku kemudian. Prosedur ini dimaksudkan agar pegawai dapat mengajukan klaim biaya pemindahan.

• Juni 2026: Dari 39 dokter yang ditempatkan di Sabah dalam penerimaan tersebut, 20 melapor untuk bertugas, menurut Wakil Menteri Kesehatan Hanifah Hajar Taib.
• 20 Agustus: Hasil tahap kedua penerimaan ePlacement diumumkan.
• 28 September: Pegawai dijadwalkan melapor ke fasilitas baru dengan status kontrak.
• 5 Oktober: Pengangkatan tetap dijadwalkan mulai berlaku.
• 7 Oktober: Batas waktu yang diperpanjang kementerian bagi pegawai yang belum melapor berakhir. Data per negara bagian mencatat 382 pegawai tidak hadir pada tanggal tersebut.
• 8 Oktober: Dzulkefly mengumumkan kuota pelatihan spesialis di parlemen.

Total nasional juga perlu diselaraskan. Satu laporan menyebut rencana pengangkatan 4.500 pegawai medis tetap pada 2026, yang terdiri atas 328 orang pada Juni dan 4.172 orang pada Oktober. Laporan lain menyebut 4.255 tawaran untuk Tahap 2 melalui ePlacement. Angka-angka tersebut berbeda dan belum ada penjelasan apakah perbedaan itu mencerminkan alokasi yang direvisi atau kategori yang berbeda.

Laporan historis menyebut 78 pegawai tidak melapor pada 2022, sekitar 2 persen dari seluruh tawaran, dan lebih dari 1.100 orang pada 2023, sekitar 20 persen. Angka lain, yakni 40 persen secara nasional setelah 2023, tidak menyertakan periode perbandingan yang jelas. Angka-angka ini menunjukkan bahwa masalah tersebut tidak hanya terjadi di Malaysia Timur, tetapi tidak membentuk rangkaian data tahunan yang konsisten.

Sidang Dewan Rakyat dijadwalkan berlangsung hingga 8 Desember. Belum ada tanggal khusus yang diumumkan untuk penerapan kuota, publikasi data staf fasilitas, maupun keputusan mengenai revisi tunjangan. Persoalan mendesak yang belum terjawab adalah bagaimana prioritas pelatihan akan diterapkan dan apakah kebijakan itu akan membantu rumah sakit mempertahankan cukup dokter, bersamaan dengan perbaikan pengaturan penempatan, perumahan, dan gaji.

Poin Utama

• Kementerian berencana menetapkan kuota 30 persen pelatihan spesialis bagi pegawai medis yang bertugas di Sabah dan Sarawak, atau sekitar 500 dari 1.650 tempat HLP.
• Rincian per negara bagian mencatat 673 dokter melapor dari 1.055 tawaran, sementara 382 orang tidak melapor hingga 7 Oktober.
• Laporan menunjukkan perbedaan dalam total utama, persentase pelaporan, dan perbandingan dengan tahun-tahun sebelumnya.
• Bantuan relokasi tersedia, tetapi anggota parlemen dan serikat pekerja menginginkan insentif rutin yang lebih baik, ketentuan masa tugas yang lebih jelas, serta perbaikan rumah dinas.
• MMA ingin perubahan jumlah staf diukur di setiap rumah sakit dan klinik, termasuk jumlah pegawai yang keluar dan yang sudah bekerja di sana.
• Tanggal mulai kuota, aturan kelayakan terperinci, dan pembagiannya di antara berbagai spesialisasi belum diumumkan.