Perintah Taliban Hentikan Transplantasi Kornea Gratis, Pasien Afghanistan Menanti Bisa Melihat Kembali

Lebih dari 150 operasi, lalu dihentikan

Sebuah program amal yang memungkinkan lebih dari 150 transplantasi kornea di Afghanistan dihentikan setelah para dokter menerima perintah lisan Taliban untuk menghentikan prosedur tersebut. Rumah sakit di Kabul dan Jalalabad menghentikan perawatan, membuat pasien dengan cedera akibat ledakan dan kecelakaan kerja menunggu operasi yang dapat memulihkan penglihatan mereka.

Di Noor Eye Hospital di Kabul, Dr. Noor Zaman Hashim, yang memimpin tim transplantasi, mengatakan para dokter telah melakukan 90 operasi dalam beberapa bulan terakhir sebelum program itu dihentikan. Daftar tunggu rumah sakit terus bertambah, dengan kaum muda menjadi sebagian besar dari mereka yang mencari perawatan setelah mengalami cedera akibat ledakan, trauma fisik, dan kecelakaan pengelasan.

Program tersebut menggunakan kornea dari donor dan memberikan perawatan secara gratis. Penghentiannya memutus akses terhadap jaringan donor sekaligus menghambat upaya membangun kapasitas Afghanistan untuk melakukan operasi tersebut: tiga dokter spesialis mata Afghanistan telah menjalani pelatihan di Peshawar, Pakistan.

Para dokter mengatakan instruksi itu didasarkan pada keberatan agama terhadap transplantasi. Sebuah undang-undang Taliban melarang jual beli organ manusia, sementara pihak lembaga amal menyatakan kornea yang digunakan berasal dari donor sukarela. Pertanyaan utama bagi pasien adalah apakah pihak berwenang akan mengizinkan jaringan donor digunakan untuk perawatan medis.

Instruksi yang diterima rumah sakit

Hashim menjelaskan bahwa instruksi itu disampaikan secara lisan, dengan konsekuensi yang cukup serius hingga timnya berhenti melanjutkan operasi. Program di Jalalabad Eye Hospital, di wilayah timur Afghanistan, juga ditutup setelah adanya arahan Taliban.

Hashim, kepala tim transplantasi Noor Eye Hospital, menjelaskan alasan para dokter mematuhi instruksi tersebut:

"Tidak ada yang berani menentang perintah mereka karena risikonya adalah hukuman berat," katanya.

Identitas pejabat yang mengesahkan penghentian program, dasar tertulisnya secara terperinci, apakah jaringan donor termasuk dalam larangan perdagangan organ, dan kapan operasi akan dimulai kembali belum dijelaskan. Bagi pasien yang sudah terdaftar, dampak langsungnya adalah masa tunggu tanpa batas waktu.

Bagaimana transplantasi kornea dapat memulihkan penglihatan

Kornea adalah lapisan bening di bagian depan mata. Cahaya melewatinya sebelum mencapai bagian-bagian di dalam mata yang memungkinkan seseorang melihat. Jika cedera atau penyakit menyebabkan kornea mengalami jaringan parut parah atau rusak, cahaya tidak lagi dapat melewatinya dengan baik dan penglihatan bisa sangat terganggu.

Transplantasi kornea mengganti jaringan yang rusak dengan jaringan donor. Operasi ini menangani kornea, bukan mengganti seluruh mata. Kemampuannya memulihkan penglihatan pasien bergantung pada kondisi bagian mata lainnya serta kerusakan pada permukaan depannya.

Di Afghanistan, para dokter menyebutkan tingginya kebutuhan di kalangan orang-orang yang terluka akibat ledakan, kecelakaan, dan konflik selama bertahun-tahun. Cedera akibat pengelasan termasuk di antara penyebab yang tercatat dalam daftar tunggu Noor Eye Hospital, menunjukkan bahwa kebutuhan juga datang dari orang-orang yang terluka saat bekerja.

Hashim mengatakan rumah sakit itu sudah kekurangan tenaga spesialis dan jaringan kornea bahkan sebelum perintah tersebut dikeluarkan:

"Puluhan tahun kekerasan telah menghancurkan infrastruktur layanan kesehatan Afghanistan. Jumlah dokter spesialis mata maupun ketersediaan kornea lokal tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan transplantasi," katanya.

Bagi para pasien, program amal tersebut menghimpun sumber daya yang sulit diperoleh di dalam negeri: kornea donor, dokter bedah terlatih, dan perawatan tanpa biaya. Penghentian program memutus akses ke perawatan tersebut, bahkan di rumah sakit yang memiliki tenaga untuk melakukan prosedurnya.

Program yang mengandalkan jaringan donor dan pelatihan

Association of Physicians of Pakistani Descent of North America (APPNA), sebuah organisasi amal yang berbasis di Amerika Serikat, mendukung perluasan program ke Afghanistan. Program korneanya telah menyediakan jaringan secara gratis untuk transplantasi di Pakistan sejak 2017.

Dr. Fawad Zaffar, yang memimpin program kornea APPNA dan mengepalai Zaffar Meer Foundation di Amerika Serikat, mengatakan sekitar 10.000 orang telah mendapat manfaat dari program di Pakistan. Lebih dari 150 operasi telah dilakukan setelah program itu diperluas ke Afghanistan.

Zaffar menjelaskan bahwa kegiatan di Afghanistan baru dimulai belum lama ini:

"Sekitar empat bulan lalu, kami memperluas program ke Afghanistan, tempat ratusan orang membutuhkan transplantasi kornea. Namun, arahan Taliban telah sangat mengganggu program tersebut," katanya.

Tiga dokter spesialis mata Afghanistan menjalani pelatihan di Peshawar untuk melakukan prosedur tersebut. Pelatihan itu memberi dokter lokal keterampilan untuk menggunakan jaringan donor di Afghanistan, sehingga pasien tidak perlu menjalani operasi di luar negeri.

Sekitar 10.000 penerima manfaat program di Pakistan mencerminkan kegiatan yang berlangsung sejak 2017; lebih dari 150 operasi di Afghanistan dilakukan dalam periode awal yang jauh lebih singkat. Angka-angka tersebut menunjukkan perbedaan tahap kedua program: layanan mapan di Pakistan dan layanan baru yang diperluas ke Afghanistan, tetapi dihentikan dalam beberapa bulan.

Pasien sudah mendapat rencana operasi

Salamat Khan, penjual jus tebu di Kabul, kehilangan penglihatannya akibat ledakan tabung gas pada 2023. Ia mengetahui program transplantasi gratis itu dari seseorang yang telah mendapat manfaat, lalu mendatangi rumah sakit dengan harapan bisa memperoleh perawatan yang sama.

Khan mengatakan dokter telah merencanakan operasi pada September, sebelum ia mengetahui bahwa program itu dihentikan pada Agustus. Ia menceritakan pembatalan tersebut:

"Saya mendengar tentang program gratis itu dari seseorang yang telah mendapat manfaat, lalu mendatangi rumah sakit. Dokter mengatakan mereka akan mengoperasi saya pada September, tetapi saya terkejut ketika diberi tahu bahwa program tersebut telah dihentikan pada Agustus," katanya.

Khadija Begum, 40 tahun, mengalami cedera mata akibat ledakan di Jalalabad. Ia mengatakan telah mendaftar di Jalalabad Eye Hospital dua bulan sebelum menceritakan kondisinya, lalu pada bulan berikutnya diberi tahu bahwa program itu ditutup berdasarkan instruksi Taliban yang merujuk pada ajaran Islam.

Kedua pasien itu sudah melewati tahap mencari bantuan: mereka telah terdaftar di rumah sakit, dan Khan bahkan sudah mendapat jadwal operasi. Penutupan program menggagalkan rangkaian perawatan konkret yang mereka harapkan.

Tahapan utama yang dijelaskan pasien dan penyelenggara program adalah:

• 2017: APPNA mulai menyediakan kornea gratis untuk transplantasi di Pakistan.
• 2023: Khan kehilangan penglihatannya akibat ledakan tabung gas.
• Sekitar empat bulan sebelum Zaffar memberikan keterangan: APPNA memperluas program ke Afghanistan.
• Agustus, menurut keterangan Khan: program di Afghanistan dihentikan.
• September, menurut keterangan Khan: operasi yang telah direncanakan untuknya tidak dapat dilanjutkan.

Undang-undang perdagangan organ dan persoalan donor

Pasal 18 ayat 7 Undang-Undang Taliban tentang Pemajuan Kebajikan melarang jual beli organ manusia. Ketentuan tersebut menyebut ginjal, hati, mata, serta rambut. Kementerian Pemajuan Kebajikan dan Pencegahan Kemungkaran sebelumnya telah mengumumkan pembatasan perdagangan semacam itu.

Transaksi organ secara komersial dan donor sukarela memiliki pengaturan yang berbeda. Dalam transaksi jual beli, seseorang menerima bayaran untuk organ atau jaringan tubuh. Menurut penyelenggara, dalam program kornea Afghanistan, jaringan tersebut berasal dari donor dan pasien mendapat perawatan gratis.

Latar belakang larangan perdagangan itu mencakup laporan tentang warga miskin yang menjual ginjal dengan harga murah, lalu mengalami sakit atau cacat fisik. Penjualan ginjal menjadi perhatian di Herat, tempat sebuah rumah sakit swasta melakukan transplantasi. Transplantasi ginjal juga dilaporkan telah dihentikan berdasarkan undang-undang tersebut.

APPNA meminta izin agar program yang pasokannya berasal dari donor dapat dilanjutkan. Bagi para pasien, pertanyaan praktisnya adalah apakah rumah sakit dapat kembali melakukan operasi sementara larangan penjualan organ tetap berlaku.

Fatwa Islam mengizinkan transplantasi dengan syarat tertentu

International Islamic Fiqh Academy membahas transplantasi organ dalam Resolusi No. 26, yang disahkan pada sidang keempat di Jeddah, Arab Saudi, pada 6 hingga 11 Februari 1988. Resolusi tersebut secara tegas mencakup jaringan, sel, darah, dan kornea dalam pembahasannya tentang organ manusia.

Fatwa akademi tersebut mengizinkan transplantasi tertentu dengan sejumlah syarat dan menyebut pemeliharaan penglihatan sebagai fungsi dasar tubuh yang relevan dalam perawatan. Fatwa itu juga melarang jual beli organ manusia.

Berdasarkan ketentuan keenamnya, organ boleh dipindahkan dari orang yang telah meninggal ketika nyawa penerima atau fungsi tubuh yang penting bergantung padanya, dengan syarat donor telah memberikan persetujuan sebelum meninggal atau ahli waris memberi izin setelahnya. Jika identitas orang yang meninggal tidak diketahui atau ia tidak memiliki ahli waris, resolusi tersebut mensyaratkan persetujuan dari otoritas Muslim.

Ketentuan lainnya mengizinkan penggunaan kornea dari mata yang diangkat karena penyakit untuk ditransplantasikan kepada orang lain. Resolusi itu melarang pengambilan kedua kornea dari donor yang masih hidup karena tindakan tersebut akan menghilangkan penglihatan donor.

Akademi tersebut menyisakan beberapa persoalan untuk dikaji lebih lanjut, termasuk kasus ketika donor mengalami gangguan sebagian pada fungsi tubuh yang penting. Kerangka aturannya menggabungkan izin untuk penggunaan medis tertentu dengan persyaratan persetujuan, perlindungan donor, dan larangan penjualan organ.

Mencari perawatan lintas perbatasan juga sulit

Pakistan memegang peran penting dalam program Afghanistan: rumah sakit di negara itu menjadi tempat pelatihan bagi tiga dokter spesialis mata Afghanistan, sementara pengalaman dari kegiatan APPNA yang sudah berjalan di sana menjadi dasar perluasan program. Namun, bagi pasien Afghanistan, mengakses perawatan di Pakistan juga terkendala oleh penutupan perbatasan darat kedua negara, menurut laporan.

Penutupan perbatasan membatasi pilihan alternatif ketika rumah sakit di dalam negeri juga menghentikan operasi. Pasien yang mungkin mempertimbangkan perjalanan darat menghadapi hambatan lain untuk memperoleh perawatan spesialis.

APPNA mendesak Taliban mengizinkan transplantasi kornea kembali dilakukan. Para dokter mengatakan ratusan orang membutuhkan prosedur tersebut, sementara keterangan rumah sakit menyebut daftar tunggu terus bertambah. Program itu telah mempertemukan jaringan donor dengan dokter bedah yang baru dilatih; izin untuk melakukan operasi kini menjadi kendala langsung bagi pasien yang telah terdaftar untuk mendapat perawatan.

Poin Utama

• Perintah lisan Taliban menghentikan program transplantasi kornea di Kabul dan Jalalabad.
• APPNA mendukung lebih dari 150 operasi di Afghanistan, termasuk 90 operasi yang disebutkan oleh tim transplantasi Noor Eye Hospital.
• Program tersebut menggunakan kornea donor dan memberikan perawatan gratis.
• Tiga dokter spesialis mata Afghanistan menjalani pelatihan di Peshawar.
• Pasien, termasuk Salamat Khan dan Khadija Begum, masih menunggu setelah rencana perawatan mereka terhenti.
• Larangan perdagangan organ oleh Taliban dan penggunaan jaringan dari donor sukarela menjadi inti perselisihan.
• APPNA meminta agar operasi dilanjutkan, tetapi belum ada tanggal mulai kembali yang diumumkan.