RUU Donasi Organ Vietnam Menguji Cara Menyelamatkan Anak Sekaligus Melindungi Hak Mereka

Kekurangan transplantasi bertemu dengan perdebatan soal persetujuan anak

Kementerian Kesehatan Vietnam menyatakan anak-anak yang menunggu transplantasi membutuhkan lebih banyak calon donor yang cocok. Solusi yang diusulkan, disampaikan kepada Majelis Nasional pada 21 Oktober 2026, akan mengizinkan orang berusia di bawah 18 tahun mendaftar sebagai donor setelah meninggal dan mengizinkan donasi jaringan regeneratif dengan pembatasan ketat saat masih hidup. Konsultasi yang melibatkan anak-anak berusia tujuh tahun telah membuat usulan tersebut mendapat sorotan tajam.

Klarifikasi kementerian pada 23 Oktober memberi gambaran tentang kebutuhan medis: Vietnam melakukan 11.187 transplantasi organ antara 1992 dan Maret 2026. Di Rumah Sakit Anak Nasional, lebih dari 20 anak menunggu transplantasi hati dan sekitar 40 anak menunggu transplantasi ginjal setiap tahun, menurut kementerian.

Orang tua dan anggota parlemen mempertanyakan apakah anak-anak dapat memahami pilihan yang disodorkan, apakah survei di sekolah memungkinkan mereka menjawab dengan benar-benar bebas, dan apakah kerabat dapat menekan anak untuk berdonasi. Kekhawatiran itu melampaui batas usia yang diusulkan, hingga menyangkut cara persetujuan diperoleh dan diverifikasi.

Klarifikasi Kementerian Kesehatan pada 23 Oktober menyatakan rancangan tersebut bertujuan menetapkan perlindungan ketat, bukan mendorong anak-anak untuk berdonasi. Rancangan itu membedakan donasi saat masih hidup dan donasi setelah meninggal, dengan persyaratan yang berbeda untuk masing-masing.

Berdasarkan usulan tersebut, organ sehat tidak boleh diambil dari anak di bawah umur yang masih hidup. Donasi setelah meninggal harus memenuhi persyaratan konfirmasi kematian secara independen oleh tenaga medis, keinginan anak yang sebelumnya telah disampaikan atau didaftarkan, serta persetujuan orang tua atau wali. RUU tersebut masih dalam pembahasan, dengan 1 Januari 2028 diusulkan sebagai tanggal pemberlakuannya.

Jaringan yang boleh didonasikan anak saat masih hidup

Donor berusia di bawah 18 tahun hanya boleh mendonasikan jaringan regeneratif, seperti sel punca pembentuk darah, kepada kerabat tertentu jika tidak ada donor dewasa yang cocok. Jaringan regeneratif dapat dipulihkan oleh tubuh setelah diambil, berbeda dengan organ seperti ginjal.

Anak berusia 15 hingga di bawah 18 tahun dapat mendonasikan jaringan ini kepada anggota keluarga. Anak di bawah 15 tahun hanya dapat mendonasikannya kepada orang tua kandung atau saudara kandung biologis. Setiap anak harus memenuhi syarat kesehatan medis, mendapat konseling independen, dan menyetujui donasi, selain memperoleh persetujuan orang tua atau wali.

Profesor Tran Minh Dien, direktur Rumah Sakit Anak Nasional, menjelaskan bahwa sel punca pembentuk darah dapat diambil dari sumsum tulang atau darah dan digunakan untuk mengobati penyakit, termasuk leukemia, kegagalan sumsum tulang, talasemia berat, serta defisiensi imun bawaan. Dalam beberapa kasus, saudara kandung dapat menjadi donor dengan kecocokan biologis terbaik.

Rancangan tersebut akan tetap melarang pengambilan ginjal, hati, jantung, paru-paru, atau organ sehat lainnya dari orang berusia di bawah 18 tahun yang masih hidup. Bagi keluarga yang mempertimbangkan donasi sel punca, pertanyaan praktisnya mencakup kecocokan, kesehatan anak, nasihat independen, dan kebebasan untuk menolak.

Dien juga menyerukan aturan terperinci yang menetapkan jaringan apa saja yang boleh didonasikan anak di bawah umur, cara menilai kesehatan fisik dan psikologis mereka, serta perawatan medis dan pemantauan yang harus diberikan setelahnya.

Proses donasi setelah meninggal

Anak-anak dapat mendaftar sebagai donor dengan persetujuan tertulis dari perwakilan hukum mereka. Laporan pemerintah mengenai pemaparan rancangan di parlemen juga menetapkan bahwa anak harus memberikan persetujuan tertulis. Pendaftaran dapat diubah atau dibatalkan kapan saja.

Pengambilan organ setelah kematian harus mendapat konfirmasi dari dewan medis independen bahwa telah terjadi kematian otak atau kematian akibat berhentinya sirkulasi darah, serta didasarkan pada pendaftaran atau keinginan sebelumnya untuk berdonasi dan persetujuan orang tua atau wali. Kematian otak berarti hilangnya seluruh fungsi otak secara permanen, termasuk fungsi yang mengendalikan pernapasan. Kematian akibat berhentinya sirkulasi darah merujuk pada berhentinya aliran darah secara permanen.

Dien menekankan perlunya penetapan medis yang akurat dan menjelaskan bahwa koma dalam berbeda dari kematian otak. Rancangan tersebut mengharuskan dewan yang menetapkan kematian beroperasi secara independen dari proses pengobatan, advokasi donasi, serta pengambilan atau transplantasi organ. Seluruh anggota medisnya harus sepakat dalam penetapan tersebut.

Komite Kebudayaan dan Sosial Majelis Nasional meminta aturan yang konsisten mengenai bagaimana keinginan seseorang sebelum meninggal dapat menjadi dasar untuk mengizinkan donasi. Bagi anak-anak, hal ini sangat penting ketika keluarga menyampaikan keinginan yang diutarakan secara lisan, bukan didaftarkan secara resmi.

Alasan kementerian ingin memperluas kumpulan donor

Wakil Menteri Kesehatan Vu Manh Ha mengatakan 91,4% organ yang ditransplantasikan berasal dari donor hidup dan 8,6% dari donor yang dinyatakan mengalami kematian otak. Berdasarkan angka tersebut, donor hidup memasok lebih dari 10 kali jumlah organ yang berasal dari donor meninggal.

Rancangan tersebut akan menambahkan donasi setelah kematian akibat berhentinya sirkulasi darah, yang menurut kementerian belum diizinkan oleh hukum saat ini. Ha mengatakan metode ini menyumbang sekitar separuh dari donor meninggal di Amerika Serikat, Inggris, dan Spanyol. Dengan demikian, perluasan yang diusulkan Vietnam mencakup kategori baru donor meninggal sekaligus aturan baru bagi anak di bawah umur.

Anak-anak membutuhkan organ yang cocok dengan golongan darah, karakteristik imun, dan ukuran tubuh mereka. Organ orang dewasa mungkin terlalu besar untuk anak kecil, sementara perbedaan ukuran pembuluh darah dapat mempersulit operasi. Donor meninggal yang lebih muda dapat menyediakan organ yang cocok bagi sebagian anak yang sulit menemukan donor yang sesuai.

Kementerian menyebutkan lebih dari 80 anak mengalami gagal ginjal kronis tahap akhir di Rumah Sakit Anak 2 pada 2022. Associate Professor Pham Duy Hien, wakil direktur Rumah Sakit Anak Nasional, juga menyebutkan angka terkini sebanyak 65 anak yang menunggu transplantasi hati di rumah sakit tersebut, termasuk 25 anak yang membutuhkan transplantasi segera. Angka tahunan kementerian dan daftar tunggu terkini yang disampaikan Hien menggambarkan ukuran kebutuhan yang berbeda.

Nguyen Lan Hieu, anggota Majelis Nasional sekaligus direktur Rumah Sakit Universitas Kedokteran Hanoi, mendukung perluasan akses dengan perlindungan yang ketat. Ia pernah menggambarkan pengalamannya merawat anak-anak dengan gagal jantung dan ginjal parah yang tidak dapat menunggu cukup lama untuk mendapatkan organ yang cocok.

Bagaimana survei sekolah menjadi titik perdebatan

Pemberitahuan konsultasi meminta tanggapan dari anak-anak berusia tujuh hingga di bawah 18 tahun pada 12 sampai 21 Oktober. Petunjuk penyebaran di sekolah juga menetapkan tenggat 25 Oktober, sementara survei daring dilaporkan ditutup pada sore 22 Oktober. Administrasi Layanan Medis mengonfirmasi pada 22 Oktober bahwa kementerian telah mengadakan survei tersebut.

Surat Resmi No. 63, yang diedarkan melalui organisasi kepemudaan di Kota Ho Chi Minh, dilaporkan mengarahkan satuan sekolah dasar dan menengah pertama untuk menyebarkan survei dan meminta partisipasi seluruh anak di wilayah tersebut. Petunjuknya menyebutkan bahwa anak harus menjawab sendiri, bukan meminta instruktur menjawab atas nama mereka.

Formulir daring tersebut dilaporkan meminta nama, jenis kelamin, tahun lahir, etnis, lokasi, dan jenjang sekolah. Pertanyaannya tentang pengambilan organ dari anak di bawah umur yang telah meninggal menawarkan dua pilihan utama, yang sama-sama mengizinkan pengambilan organ dengan ketentuan pendaftaran berbeda. Anak-anak yang ingin menyatakan keberatan harus menggunakan kolom jawaban tambahan.

Orang tua mempertanyakan apakah rancangan itu memberi anak cara yang jelas untuk tidak setuju. Mereka juga menyuarakan kekhawatiran tentang permintaan informasi pribadi dari murid yang masih kecil dan penyampaian pilihan medis serta hukum yang rumit di lingkungan sekolah, tempat permintaan orang dewasa dapat terasa wajib.

Klarifikasi kementerian pada 23 Oktober menjelaskan perlindungan dalam proses donasi, tetapi belum menjawab alasan informasi identitas diminta, cara menetapkan target partisipasi sekolah, penggunaan jawaban, serta alasan formulir daring ditutup sebelum tenggat sekolah.

Konsultasi dan pemaparan rancangan di parlemen berlangsung dalam waktu kurang dari dua minggu:

• 12 Oktober 2026: Permintaan untuk mengadakan konsultasi mulai diedarkan melalui organisasi kesehatan dan kepemudaan.
• 13 Oktober: Portal pendaftaran donasi dan transplantasi mengunggah informasi survei.
• 21 Oktober: Menteri Kesehatan Dao Hong Lan memaparkan rancangan tersebut kepada Majelis Nasional.
• 22 Oktober: Kementerian mengonfirmasi survei; formulir daring dilaporkan ditutup.
• 23 Oktober: Kementerian menerbitkan klarifikasi mengenai donasi oleh anak di bawah umur.
• 1 Januari 2028: Tanggal yang diusulkan untuk pemberlakuan undang-undang hasil revisi.

Mendengarkan anak tanpa menekan mereka

Nguyen Lan Hieu berpendapat bahwa anak-anak harus menerima informasi yang sesuai dengan usia mereka dan diberi kesempatan untuk menyampaikan pendapat. Ia juga memperingatkan agar mereka tidak dibebani tanggung jawab atas pilihan yang belum dapat mereka pahami.

Hieu, yang berbicara sebagai dokter sekaligus direktur rumah sakit, menjelaskan keseimbangan itu sebagai berikut:

Mendengarkan anak bukan berarti membebani mereka dengan keputusan di luar kemampuan mereka.

Ia juga membela kemampuan anak untuk ikut berdiskusi:

Melindungi anak bukan berarti mencabut hak mereka untuk berbicara.

Orang tua yang mengkhawatirkan konsultasi tersebut berpendapat bahwa pengawasan orang tua diperlukan ketika anak-anak ditanya tentang kematian, keutuhan tubuh, dan donasi organ. Keberatan mereka juga mencerminkan kekhawatiran yang telah lama ada mengenai penculikan dan perdagangan organ.

Konsultasi menanyakan apa yang seharusnya diizinkan oleh hukum. Keputusan donasi menyangkut tubuh seorang anak secara individual dan memerlukan penilaian medis serta perlindungan persetujuan. Karena itu, perlindungan yang diusulkan dalam rancangan harus diterapkan secara terpisah dari kuesioner apa pun yang digunakan untuk menghimpun pandangan tentang kebijakan.

Alasan persetujuan keluarga memerlukan pemeriksaan independen

Pham Khanh Phong Lan, anggota Majelis Nasional sekaligus direktur Departemen Keamanan Pangan Kota Ho Chi Minh, mendesak peninjauan ulang ketentuan yang melibatkan anak di bawah umur. Ia berpendapat bahwa upaya menyelamatkan pasien harus berjalan beriringan dengan perlindungan keselamatan dan hak anak.

Lan memperingatkan bahwa tekanan dapat datang dari dalam keluarga. Seorang anak mungkin bergantung secara emosional dan finansial kepada orang dewasa yang sama yang meminta izin untuk donasi. Diskriminasi gender atau tekanan lain di rumah tangga juga dapat memengaruhi pendapat siapa yang didengar.

Tinjauan legislatif komite Majelis Nasional menyerukan penilaian yang lebih mendalam terhadap konsekuensi psikologis, etis, dan sosial, termasuk pemaksaan melalui hubungan ketergantungan. Komite juga meminta peninjauan terhadap siapa saja yang termasuk anggota keluarga yang berhak menerima donasi atau memberikan izin atas donasi.

Komite menyatakan bahwa keberatan anak harus selalu diutamakan dan menyarankan agar organ tidak diambil dari anak di bawah umur yang kematiannya melibatkan keadaan yang tidak diketahui atau tanda-tanda kekerasan maupun pelecehan. Secara terpisah, Lan berpendapat bahwa pernyataan kerabat tentang keinginan anak yang telah meninggal tidak boleh menjadi satu-satunya dasar untuk menentukan pengambilan organ.

Rancangan tersebut akan melarang penyalahgunaan perwalian, pengasuhan alternatif, atau adopsi untuk memperoleh jaringan atau organ secara ilegal. Rancangan itu juga akan mewajibkan verifikasi identitas donor dan hubungannya dengan penerima, serta penilaian dan konseling independen.

Alokasi yang adil dan perlindungan setelah masa kanak-kanak

Orang dewasa berusia 18 hingga di bawah 25 tahun akan menghadapi pembatasan baru: mereka hanya boleh mendonasikan organ saat masih hidup kepada anggota keluarga. Donor hidup yang memberikan organ kepada orang di luar keluarga harus berusia setidaknya 25 tahun. Kementerian menyebut perubahan ini sebagai perlindungan untuk mencegah perdagangan organ yang disamarkan sebagai donasi sukarela.

Organ dan jaringan yang tidak dapat beregenerasi harus disalurkan melalui sistem koordinasi nasional. Kementerian menjelaskan bahwa alokasi dilakukan menggunakan kode nasional dan daftar tunggu yang adil, bukan melalui pengaturan di luar sistem tersebut.

Komite parlemen meminta adanya prioritas transplantasi nasional yang jelas dan konsisten, serta menyarankan agar algoritma alokasi dipertimbangkan. Sistem semacam itu akan menggunakan kriteria yang ditetapkan untuk menentukan urutan prioritas pasien, sehingga dasar pengambilan keputusan lebih mudah diperiksa.

Rancangan tersebut juga melarang perdagangan, pemaksaan, pencurian, dan percaloan, serta pengaturan perjalanan ke luar negeri secara ilegal untuk donasi atau transplantasi. Perlindungannya bergantung pada sejumlah pemeriksaan yang diterapkan secara bersamaan: verifikasi identitas, penilaian persetujuan secara independen, penetapan kematian secara independen, dan pengendalian alokasi.

Revisi lebih luas dengan rujukan internasional

Menteri Kesehatan Dao Hong Lan memaparkan rancangan yang terdiri atas tujuh bab dan 39 pasal, dengan empat kelompok kebijakan: memperluas donasi, melindungi donor dan mencegah penyalahgunaan, mengelola jaringan dan sel, serta mendukung layanan donasi dan transplantasi.

Laporan pemerintah mengenai pemaparan RUU mencantumkan 1 Januari 2028 sebagai tanggal pemberlakuan yang diusulkan. Ketentuan lain membahas penyimpanan materi reproduksi bagi anak di bawah umur, penggunaan sperma suami yang telah meninggal atau embrio pasangan oleh seorang istri, serta akses ke daftar tunggu transplantasi bagi warga asing yang tinggal secara legal di Vietnam.

Rancangan itu juga akan mengizinkan kegiatan komersial yang melibatkan produksi, penyimpanan, dan penyediaan jenis sel, produk sel, serta plasma tertentu. Anggota parlemen meminta penilaian lebih mendalam terhadap penetapan harga, khususnya plasma, dan kemungkinan tumpang tindih dengan Undang-Undang Farmasi.

Aturan internasional menawarkan model yang berbeda. Panduan Organisasi Kesehatan Dunia mengizinkan donasi hidup oleh anak di bawah umur hanya dalam keadaan luar biasa dengan perlindungan ketat. Konvensi Oviedo Dewan Eropa mengizinkan donasi jaringan regeneratif kepada saudara kandung dengan persyaratan yang ketat.

Untuk donasi setelah meninggal, Jerman mengizinkan orang berusia 16 tahun ke atas memutuskan secara mandiri. Di Italia, orang tua memutuskan untuk anak di bawah umur dan salah satu orang tua dapat memblokir donasi. Sistem pendaftaran di Australia menerima persetujuan dari orang dewasa berusia 18 tahun ke atas, sementara orang berusia 16 atau 17 tahun dapat mencatatkan pernyataan keinginan mereka.

Tugas Vietnam dalam waktu dekat adalah menetapkan aturannya sendiri mengenai persetujuan, kelayakan anggota keluarga, pengawasan independen, dan alokasi, sekaligus menanggapi kekhawatiran publik tentang konsultasi tersebut. Kementerian menyatakan rancangan itu sedang direvisi berdasarkan masukan publik dan parlemen.

Poin Utama

• Vietnam mengusulkan agar anak di bawah umur dapat mendaftar sebagai donor setelah meninggal, dengan persetujuan tertulis dari perwakilan dan perlindungan tambahan.
• Anak di bawah umur yang masih hidup hanya boleh mendonasikan jaringan regeneratif kepada kerabat tertentu jika tidak ada donor dewasa yang cocok.
• Pengambilan organ sehat dari orang berusia di bawah 18 tahun yang masih hidup akan tetap dilarang.
• Donasi setelah meninggal harus mendapat konfirmasi kematian secara independen, didasarkan pada keinginan anak sebelumnya, dan disetujui orang tua atau wali.
• Survei yang melibatkan anak-anak berusia tujuh tahun memicu keberatan terkait pemahaman, privasi, pilihan jawaban, dan tekanan untuk berpartisipasi.
• Anggota parlemen menginginkan pemeriksaan yang lebih ketat terhadap tekanan keluarga, aturan persetujuan yang lebih jelas, serta alokasi nasional yang transparan.
• RUU tersebut masih ditinjau, dengan 1 Januari 2028 diusulkan sebagai tanggal pemberlakuannya.