Rumah Sakit Hanoi Luncurkan MRI 5T Pertama di Asia Tenggara, Sasar Lesi Kecil dan Kasus Sulit

Selisih beberapa milimeter dapat mengubah penanganan anak

Rumah Sakit Universitas Kedokteran Hanoi mulai mengoperasikan pemindai MRI seluruh tubuh 5 Tesla pada pagi 26 Oktober. Pihak rumah sakit dan asosiasi radiologi Vietnam menyebutnya sebagai sistem pertama sejenis di Asia Tenggara. Tujuannya sangat nyata, terutama untuk kasus sulit: menemukan kelainan yang begitu kecil hingga sulit dikenali dokter dengan peralatan yang ada.

Direktur rumah sakit, Associate Professor Nguyen Lan Hieu, menceritakan kasus seorang anak berusia delapan tahun yang mengalami epilepsi berulang dan tidak merespons pengobatan. Hasil pemindaian dengan mesin 3T menunjukkan dugaan kelainan pada korteks serebral, lapisan terluar otak. Citra dari sistem 5T baru membantu mengidentifikasi fokus displasia kortikal yang hanya berukuran beberapa milimeter.

Displasia kortikal berarti suatu area pada lapisan terluar otak berkembang secara abnormal. Area tersebut dapat memicu kejang. Menemukan lokasinya dengan lebih tepat memberi dokter informasi yang dibutuhkan saat mempertimbangkan penanganan bagi anak yang kejangnya berlanjut meski telah minum obat.

Pemindai uMR Jupiter buatan United Imaging Healthcare ini ditujukan untuk pelayanan pasien sekaligus penelitian. Hieu mengatakan manfaatnya bergantung pada penggunaan oleh tenaga klinis terlatih untuk kasus yang tepat. Rumah sakit berkomitmen menilai investasi ini berdasarkan peningkatan diagnosis, kegiatan ilmiah, dan pelatihan spesialis, bukan jumlah pemindaian.

Apa arti 5 Tesla?

Tesla adalah satuan untuk menyatakan kekuatan medan magnet pemindai MRI. MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan citra struktur di dalam tubuh. Sistem 1,5T dan 3T yang telah banyak digunakan di rumah sakit menjadi pembanding bagi mesin baru ini.

Medan 5T sekitar 67 persen lebih kuat daripada 3T, berdasarkan kekuatan medan yang dinyatakan. Manfaat praktis yang diharapkan di Hanoi adalah informasi pencitraan yang lebih berguna: detail lebih halus dan perbedaan ant jaringan yang lebih jelas.

Dalam peluncuran, Hieu menjelaskan keunggulan teknisnya, yakni kemampuan pemindai membedakan informasi berguna dari gangguan yang tidak diinginkan pada citra:

Sistem uMR Jupiter 5T menggunakan medan magnet 5 Tesla, yang mampu menghasilkan citra dengan rasio sinyal terhadap derau dan kontras jaringan lebih tinggi dibandingkan sistem pencitraan resonansi magnetik 1,5T dan 3T yang saat ini banyak digunakan. Fitur ini membuka kemungkinan pemeriksaan yang lebih terperinci terhadap struktur mikro dan fungsi berbagai organ tubuh.

Sederhananya, sinyal yang lebih kuat dibandingkan derau dapat mempermudah pengamatan fitur kecil. Kontras jaringan yang lebih baik membantu dokter membedakan struktur berdekatan yang mungkin tampak serupa.

Mengapa otak menjadi prioritas awal

Profesor Pham Minh Thong, ketua Asosiasi Radiologi dan Kedokteran Nuklir Vietnam, mengatakan sistem 5T masih langka di dunia. Ia menyebut instalasi di Hanoi sebagai yang pertama di Asia Tenggara dan mengatakan teknologi ini dapat mendukung kajian yang lebih terperinci mengenai struktur dan fungsi organ.

Neurologi menjadi salah satu fokus utama. Selain kasus epilepsi pada anak tersebut, rumah sakit ingin memeriksa struktur kecil otak, dinding pembuluh darah, serta perubahan yang berkaitan dengan penyakit Parkinson dan kondisi neurologis lainnya.

Citra terperinci hipokampus, struktur otak yang berperan dalam memori, dapat membantu dokter menyelidiki jenis epilepsi tertentu. Penerapan dalam penelitian juga mencakup pemeriksaan perubahan di sekitar pembuluh darah kecil serta struktur yang terkait dengan penyakit neurodegeneratif.

Hieu menekankan pentingnya menilai fungsi selain anatomi. Anatomi menunjukkan bentuk organ, sedangkan pencitraan fungsional memberikan informasi tentang cara kerja jaringan. Untuk otak, hal ini dapat mencakup aliran darah melalui jaringan. Pertanyaan serupa berlaku untuk jantung dan hati.

Mengamati aliran darah tanpa zat kontras suntik

Rumah sakit juga berencana menjajaki teknik pemeriksaan pembuluh darah dan perfusi otak tanpa zat kontras suntik. Perfusi adalah aliran darah ke jaringan, yang memasok oksigen dan nutrisi yang dibutuhkan jaringan.

Salah satu teknik yang dibahas terkait sistem ini adalah 4D-ASL-MRA. Teknik ini menggunakan pelabelan magnetik pada air yang sudah terdapat dalam darah untuk membantu memvisualisasikan sirkulasi dari waktu ke waktu. Peneliti dapat menggunakan informasi tersebut untuk mengkaji penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah serta jalur alternatif yang mengalirkan darah ke otak.

Metode tanpa suntikan zat kontras dapat berguna bagi pasien tertentu yang memenuhi syarat, termasuk sebagian penderita penyakit ginjal berat atau orang yang pernah mengalami reaksi terhadap zat kontras. Dokter tetap perlu memilih pemeriksaan sesuai kondisi pasien dan pertanyaan yang ingin dijawab.

Deteksi dini stroke termasuk dalam sasaran penelitian rumah sakit. Tim berencana menggunakan data pencitraan yang telah dianonimkan dalam proyek kolaboratif untuk meningkatkan pengenalan penyakit sebelum kerusakan meluas.

Mengamati kimia tumor

Penelitian tumor otak menjadi salah satu rencana penerapan lainnya. Dua teknik yang disebutkan dalam peluncuran, GluCEST dan APT-CEST, memeriksa aspek kimia jaringan, bukan hanya mengandalkan bentuk dan ukuran area yang mencurigakan.

GluCEST peka terhadap sinyal yang berkaitan dengan glutamat, zat kimia yang terlibat dalam komunikasi antarsel saraf. APT-CEST memeriksa sinyal yang berkaitan dengan gugus amida dalam protein dan peptida. Keduanya memanfaatkan pertukaran sinyal dengan air untuk menghasilkan informasi tambahan tentang jaringan.

Peneliti mengkaji pendekatan ini untuk membantu menilai tumor otak dan membedakan tumor yang kambuh dari perubahan jaringan akibat radioterapi. Pembedaan ini penting karena keduanya dapat tampak abnormal pada hasil pemindaian, tetapi memerlukan keputusan klinis yang berbeda.

Hieu juga menyebut deteksi lebih dini lesi prakanker sebagai salah satu sasaran. Lesi tersebut merupakan area abnormal yang dapat berkembang menjadi kanker. Program rumah sakit mengaitkan sasaran ini dengan penelitian, interpretasi oleh spesialis, dan pemilihan pasien yang pemeriksaan sebelumnya belum menjawab pertanyaan penting.

Sistem seluruh tubuh dengan cakupan penelitian lebih luas

uMR Jupiter dirancang untuk pencitraan selain otak. Area yang ditetapkan untuk pekerjaan klinis dan penelitian mencakup hati, ginjal, pankreas, prostat, sistem kardiovaskular, otot, tulang, dan sendi.

Proyek yang berpotensi dilakukan mencakup pengukuran lemak dan zat besi di hati, pemeriksaan suplai darah ke jaringan ginjal, penyelidikan lesi pankreas, serta penilaian kelainan prostat. Penelitian kardiovaskular dapat mengkaji perubahan pada otot jantung, termasuk fibrosis atau jaringan parut.

Kecerdasan buatan menjadi bagian dari program penelitian yang direncanakan. Algoritma dapat mendukung pemrosesan citra, termasuk mengurangi gangguan akibat pernapasan dan gerakan usus. Citra yang lebih jelas dapat membantu tenaga klinis memeriksa kelainan kecil dan karakteristik jaringan.

Ragam penerapan tersebut memberi rumah sakit sejumlah arah penelitian, tetapi prioritas klinis yang dinyatakan tetap kasus-kasus sulit. Pasien yang pemeriksaan diagnostiknya saat ini belum memberikan informasi memadai termasuk di antara mereka yang akan diprioritaskan.

Pelatihan dimulai sebelum peluncuran

Dokter dan teknisi dari Hanoi menjalani pelatihan beberapa pekan dengan sistem 5T di Rumah Sakit Ruijin, Shanghai, sebelum teknologi tersebut diperkenalkan di Vietnam. Rumah Sakit Ruijin berafiliasi dengan Fakultas Kedokteran Universitas Jiao Tong Shanghai.

Persiapan dan peluncuran ini mencakup pelatihan klinis, kerja sama peralatan, serta diskusi ilmiah:

• Sebelum peresmian di Hanoi, staf rumah sakit menyelesaikan pelatihan praktik selama beberapa pekan di Rumah Sakit Ruijin.
• Pada pagi 26 Oktober, Rumah Sakit Universitas Kedokteran Hanoi secara resmi mulai mengoperasikan pemindai 5T.
• Dalam acara peluncuran, rumah sakit dan United Imaging Healthcare menandatangani nota kesepahaman yang mencakup penerapan klinis, penelitian, dan pelatihan spesialis.
• Simposium See the Unseen yang digelar bersamaan dengan acara tersebut dihadiri lebih dari 400 delegasi dan spesialis pencitraan dari Vietnam, China, dan Turki.

Simposium tersebut diselenggarakan oleh rumah sakit, Perhimpunan Radiologi dan Kedokteran Nuklir Vietnam, serta United Imaging Healthcare. Para peserta membahas pembuluh darah otak, neurologi, kardiologi, dan perkembangan MRI dengan medan magnet yang sangat kuat.

Duta Besar China untuk Vietnam He Wei menghadiri peluncuran bersama Wakil Tetap Menteri Kesehatan Vu Manh Ha. Perjanjian kerja sama tersebut mencakup alih teknologi dan dukungan bagi dokter, insinyur, serta teknisi Vietnam, yang menghubungkan pengoperasian peralatan dengan keterampilan untuk menafsirkan dan memanfaatkan citra.

Membangun program penelitian untuk pasien Vietnam

Universitas Kedokteran Hanoi dan rumah sakitnya ingin menjadikan pemindai ini sebagai infrastruktur bersama bagi departemen klinis, spesialis pencitraan, dan peneliti di bidang bioteknologi serta kecerdasan buatan. Ambisi mereka mencakup penelitian yang melibatkan beberapa pusat medis sehingga data pasien Vietnam dapat berkontribusi pada penelitian internasional.

Rumah sakit dan United Imaging Healthcare juga telah merencanakan Pusat Pelatihan dan Penelitian MRI 5 Tesla dan Kecerdasan Buatan. Dalam keterangan saat peluncuran, pusat tersebut disebut secara bergantian sebagai sudah didirikan dan sebagai tujuan bersama; jadwal pasti operasional penuh belum diumumkan.

Citra yang telah dianonimkan akan digunakan sebagai bahan ajar dan untuk kerja sama penelitian. Anonimisasi berarti menghapus informasi yang dapat mengidentifikasi pasien sebelum citra dibagikan untuk keperluan tersebut.

Universitas dan rumah sakit menargetkan pengembangan peran pelatihan di tingkat kawasan ASEAN. Residen, klinisi pascasarjana, dan peneliti akan memperoleh pengalaman dengan pencitraan canggih, sementara kerja sama dengan rumah sakit lain dapat menyebarluaskan keahlian spesialis di luar lokasi instalasi di Hanoi.

Ambisi jangka panjang Hieu adalah membawa rumah sakit beranjak dari sekadar mengadopsi teknologi pencitraan canggih menjadi turut mengembangkannya melalui penelitian. Ini mencakup kontribusi pada pedoman klinis untuk diagnosis, pembedahan, dan perawatan intervensi.

Keselamatan, biaya, dan hasil akan menentukan akses

Wakil Menteri Vu Manh Ha mengaitkan investasi tersebut dengan prioritas Vietnam dalam diagnosis dini, transformasi digital, serta pengembangan rumah sakit yang menggabungkan pelayanan, pendidikan universitas, dan penelitian. Ia menyerukan pemanfaatan peralatan secara efektif, kerja sama lintas spesialisasi, serta publikasi temuan ilmiah yang bernilai.

Ha juga meminta perhatian khusus pada keselamatan medan magnet, pemeriksaan pasien dengan perangkat implan, pelatihan staf, dan pemeliharaan. Kondisi perangkat implan harus dinilai berdasarkan panduan yang berlaku untuk sistem 5T sebelum pasien menjalani pemeriksaan.

Biaya layanan juga menjadi bagian dari akses. Ha meminta universitas dan rumah sakit menetapkan tarif yang wajar serta mengelola biaya operasional agar pasien dapat memanfaatkan teknologi canggih dengan aman dan efektif. Hieu berharap peningkatan layanan diagnostik di Vietnam juga mengurangi kebutuhan sebagian pasien untuk berobat ke luar negeri.

Tiga komitmen rumah sakit menjadi ukuran konkret untuk menilai kemajuan: menggunakan pemindai untuk indikasi klinis yang tepat, mendukung penelitian dan pelatihan, serta menilai hasil berdasarkan capaian medis dan akademis, bukan jumlah pemindaian.

Bagi pasien, pertanyaan utamanya adalah apakah detail tambahan membantu dokter membuat diagnosis lebih dini atau lebih akurat dan menentukan pengobatan. Bagi universitas, kemajuan juga berarti penelitian yang dipublikasikan, spesialis terlatih, dan temuan penelitian yang dapat meningkatkan praktik klinis.

Poin Utama

• Rumah Sakit Universitas Kedokteran Hanoi mulai mengoperasikan sistem MRI 5T uMR Jupiter pada 26 Oktober dan menyebutnya sebagai yang pertama di Asia Tenggara.
• Direktur rumah sakit Nguyen Lan Hieu mengangkat kasus seorang anak dengan epilepsi yang tidak merespons pengobatan; kelainan kortikal kecilnya terlihat lebih jelas melalui pencitraan 5T.
• Penerapan yang direncanakan mencakup penyakit neurologis, aliran darah otak, penilaian tumor, dan pencitraan organ lain.
• Staf menjalani pelatihan di Rumah Sakit Ruijin, Shanghai, dan perjanjian kerja sama baru mencakup pekerjaan klinis, penelitian, serta pelatihan spesialis.
• Rumah sakit akan memprioritaskan kasus sulit dan mengukur keberhasilan melalui diagnosis, penelitian, dan pelatihan, bukan jumlah pemindaian.
• Pejabat kesehatan menyerukan pemeriksaan implan, keselamatan medan magnet, pemeliharaan, dan biaya layanan yang wajar.