Audit Rumah Sakit TB Seoul Temukan 60,51% Pengukuran Tekanan Ruang Isolasi di Bawah Standar

Pemeriksaan Keselamatan Ungkap Kelemahan di Rumah Sakit Spesialis TB Seoul

Seoul Metropolitan Seobuk Hospital, satu-satunya rumah sakit spesialis tuberkulosis di kawasan ibu kota Korea Selatan, mencatat tekanan negatif yang tidak memadai pada 60,51 persen pengukuran ruang isolasi yang dijadikan sampel, menurut audit pemerintah kota. Pada 2,88 persen pengukuran, tekanannya positif sehingga menimbulkan risiko udara terkontaminasi keluar dari ruangan yang dirancang untuk menahannya.

Komite Audit Seoul memeriksa catatan tekanan bulan Januari pada 2024, 2025, dan 2026. Meski pengukuran tersebut menunjukkan kegagalan, catatan pemantauan dari Januari 2024 hingga Maret 2026 menyebut peralatan beroperasi normal setiap hari, kecuali satu masalah yang tercatat berlangsung selama 20 hari di satu ruangan.

Temuan itu tidak hanya menyangkut ventilasi. Auditor mengidentifikasi pintu dan sekat api yang hilang atau rusak, seorang radiolog yang terdaftar sebagai tenaga eksternal tetapi sebenarnya tidak bekerja di rumah sakit tersebut, serta limbah medis yang disimpan hingga 67 hari melampaui batas penyimpanan yang diizinkan hukum.

Rumah sakit tersebut merawat pasien tuberkulosis biasa dan tuberkulosis resistan obat multipel, yakni bentuk penyakit yang kebal terhadap beberapa obat untuk mengobatinya. Ruang isolasinya dirancang untuk mengurangi kemungkinan penularan saat pasien menerima perawatan.

Pejabat rumah sakit mengatakan pasien tidak mengalami masalah akibat pemeliharaan tekanan negatif yang tidak tuntas. Mereka juga menjelaskan bahwa bangsal tuberkulosis memiliki ventilasi terpisah dan setiap ruangan memiliki saluran pembuangan udara sendiri. Meski demikian, audit merekomendasikan pemeriksaan menyeluruh dan perbaikan peralatan tekanan negatif, serta tindakan atas kegagalan dalam pengelolaannya.

Hal yang Diperiksa Pemerintah Kota

Audit keselamatan rumah sakit Pemerintah Metropolitan Seoul mencakup Biro Kesehatan Warga, Seobuk Hospital, dan Seoul Metropolitan Eunpyeong Hospital. Pemeriksaan berlangsung dari 11 Maret hingga 7 April 2026 dan meninjau pekerjaan yang dilakukan sejak Januari 2024.

Tim beranggotakan lima orang, termasuk kepala Tim Audit Keselamatan 4, melakukan audit pendahuluan selama enam hari dan audit utama selama 14 hari. Prioritasnya mencakup keselamatan medis, pencegahan kebakaran, pemeliharaan bangunan dan peralatan ventilasi, serta pengelolaan lingkungan layanan kesehatan yang aman.

Seoul menyebut pemeriksaan itu sebagai upaya mencegah kecelakaan dan mendukung layanan medis publik yang andal di tengah kekhawatiran akan penyebaran penyakit menular. Di Seobuk Hospital, temuan audit mencakup berbagai aspek tanggung jawab tersebut, mulai dari udara di sekitar pasien hingga penghalang yang dimaksudkan untuk menahan api.

Tanggal-tanggal penting menunjukkan bagaimana peninjauan itu menghubungkan keputusan kepegawaian dan pemeliharaan sebelumnya dengan kondisi yang ditemukan pada 2026:

• Januari 2024: Periode pekerjaan rumah sakit yang tercakup dalam audit dimulai.
• Desember 2024: Radiolog Seobuk Hospital mengundurkan diri, setelah itu seorang spesialis eksternal didaftarkan.
• Januari 2024, Januari 2025, dan Januari 2026: Pengukuran tekanan dari bulan-bulan ini menjadi sampel audit.
• Maret 2026: Catatan pemantauan yang ditinjau auditor mencakup bulan terakhir.
• 11 Maret hingga 7 April 2026: Pemerintah kota melakukan audit keselamatan rumah sakit.
• 2027: Direktur rumah sakit mengatakan dana akan diajukan untuk memperbaiki pintu api yang rusak dan melengkapi fasilitas perlindungan kebakaran yang hilang.

Mengapa Arah Aliran Udara Penting

Tekanan negatif berarti tekanan udara di dalam ruang isolasi lebih rendah daripada di luar. Karena itu, udara cenderung mengalir masuk ke ruangan, bukan keluar. Hal ini membantu menahan materi yang terbawa udara di sekitar pasien agar tidak menyebar ke area terdekat.

Tuberkulosis dapat menular melalui udara, sehingga ventilasi merupakan bagian praktis dari perlindungan bagi pasien lain, staf, dan pengunjung. Seobuk Hospital mengoperasikan ruang isolasi dengan ruang antara, yakni ruang kecil di antara kamar pasien dan area sekitarnya, serta peralatan tekanan negatif.

Tekanan positif membalik arah aliran udara yang seharusnya. Jika tekanan di dalam ruangan lebih tinggi daripada di luar, udara dapat terdorong keluar. Auditor menemukan tekanan positif pada 2,88 persen pengukuran sampel, di samping temuan lebih luas bahwa 60,51 persen tidak memenuhi standar tekanan negatif yang ditetapkan.

Sederhananya, sekitar 61 dari setiap 100 hasil pengukuran sampel tidak memenuhi standar, sementara sekitar tiga dari setiap 100 menunjukkan tekanan yang berlawanan dengan arah yang diharapkan. Persentase itu menggambarkan pengukuran selama periode Januari yang dijadikan sampel; peninjauan pemantauan oleh auditor mencakup periode lebih panjang hingga Maret 2026.

Catatan Harian Tidak Mencatat Masalah

Auditor menemukan udara mengalir melalui celah di sekitar jendela pada beberapa ruangan dan bukaan lebih dari satu sentimeter di bawah sejumlah pintu. Mereka menyimpulkan bahwa kondisi ruangan yang tidak kedap udara menghalangi pemeliharaan tekanan negatif yang sesuai, tetapi pasien tuberkulosis tetap menerima perawatan inap tanpa perbaikan yang diperlukan.

Pengendalian tekanan bergantung pada kondisi ruangan sekaligus mesin ventilasi. Bukaan yang tidak terkendali menyulitkan pemeliharaan perbedaan tekanan yang diharapkan. Di Seobuk Hospital, kerusakan fisik itu disertai kelemahan dalam pemeriksaan dan pencatatan kinerja sistem oleh staf.

Auditor menemukan staf yang bertanggung jawab memantau sistem di pos perawat bangsal tuberkulosis tidak mengetahui standar tekanan negatif yang diwajibkan. Sebagian hanya memeriksa apakah tekanan positif pernah terjadi. Tekanan suatu ruangan bisa berada di bawah tingkat tekanan negatif yang disyaratkan meski tekanannya tetap lebih rendah daripada di luar, sehingga pemeriksaan yang hanya mencari pembalikan arah tekanan akan melewatkan kegagalan lainnya.

Lee Chang-gyu, direktur rumah sakit, menduga rotasi staf mungkin turut menyebabkan pelatihan yang tidak memadai. Komite menginstruksikannya untuk memeriksa dan memperbaiki seluruh sistem tekanan negatif, serta memberikan teguran kepada pihak yang bertanggung jawab atas pengelolaan yang tidak memadai.

Kegagalan Perlindungan Kebakaran pada Pintu dan Sekat

Seobuk Hospital memiliki 72 titik pintu api yang diperiksa. Sembilan pintu telah dilepas atau tidak pernah dipasang. Sebanyak 63 pintu lainnya mengalami kerusakan, termasuk melengkung dan memiliki celah berlebihan.

Temuan itu mencakup seluruh titik pintu api yang diperiksa: 12,5 persen tidak memiliki pintu, sedangkan 87,5 persen sisanya mengalami kerusakan. Pintu api dirancang untuk memisahkan bagian-bagian bangunan agar api dan asap tidak menyebar bebas di antaranya.

Auditor juga memeriksa 14 sekat api. Dua di antaranya telah dilepas, sedangkan 12 lainnya bermasalah, seperti tidak menutup dengan benar atau mengeluarkan suara mekanis yang tidak normal. Seperti pintu api, sekat harus dapat menutup sesuai fungsinya untuk membentuk penghalang pelindung.

Komite Audit memperingatkan bahwa kondisi tersebut dapat menghalangi rumah sakit menahan penyebaran api dan asap secara efektif saat terjadi kebakaran. Bagi pasien rawat inap, kondisi penghalang itu penting karena kebakaran dapat mengharuskan staf melindungi atau memindahkan pasien sekaligus melanjutkan perawatan medis.

Lee mengatakan rumah sakit berencana mengalokasikan 80 juta won dalam anggaran tahun berikutnya untuk memperbaiki pintu api yang rusak. Fasilitas yang hilang akan ditangani melalui anggaran tambahan pada tahun berikutnya. Berdasarkan jadwal audit pada 2026, kedua rencana itu merujuk pada 2027; tidak ada tanggal penyelesaian pasti yang diberikan.

Radiolog Terdaftar Tidak Bekerja di Rumah Sakit

Radiolog rumah sakit mengundurkan diri pada Desember 2024. Seobuk kemudian mendaftarkan seorang radiolog eksternal, tetapi audit menemukan bahwa spesialis tersebut sebenarnya tidak datang bekerja di rumah sakit.

Alih-alih, pegawai rumah sakit melakukan pemeriksaan kualitas gambar yang dihasilkan oleh pemindai tomografi terkomputasi, yang lazim disebut pemindai CT. Peralatan CT menggunakan sinar-X untuk menghasilkan gambar detail bagian dalam tubuh, dan pemeriksaan kualitas gambar membantu memastikan gambar tersebut layak digunakan untuk keperluan medis.

Masalah yang diidentifikasi auditor berkaitan dengan pihak yang melakukan pemeriksaan kualitas tersebut. Orang yang terdaftar sebagai spesialis tidak hadir, sementara staf rumah sakit melakukan pemeriksaan itu sebagai penggantinya.

Dalam tanggapan yang tercatat dalam audit, rumah sakit mengatakan telah mempekerjakan radiolog dengan kontrak sementara dan mengganti spesialis yang sebelumnya terdaftar. Ini merupakan salah satu langkah perbaikan yang disebut telah diselesaikan rumah sakit, di samping langkah lain yang mereka nyatakan akan dilakukan.

Limbah Medis Melampaui Batas Penyimpanan

Fasilitas penyimpanan limbah medis Seobuk Hospital rutin dibiarkan terbuka sehingga dapat diakses tanpa pembatasan yang diwajibkan. Auditor juga menemukan sejumlah limbah disimpan hingga 67 hari melampaui batas waktu yang diizinkan hukum.

Limbah medis harus disimpan secara terkendali karena dapat mencakup bahan yang terkait dengan perawatan pasien dan risiko infeksi. Pembatasan akses menjauhkan orang yang tidak bertanggung jawab menanganinya dari limbah tersebut, sementara batas waktu penyimpanan mengharuskan limbah segera dibuang.

Rumah sakit mengatakan akan memperketat pengelolaan dan pengawasan limbah medis serta memberikan pelatihan pengendalian infeksi kepada pekerja perusahaan pembuangan yang dikontrak. Tanggapan itu memperluas tanggung jawab, tidak hanya kepada pegawai rumah sakit tetapi juga kepada pihak yang mengumpulkan dan menangani limbah atas nama rumah sakit.

Perubahan yang Dijanjikan Rumah Sakit

Pejabat rumah sakit mengatakan sistem ventilasi bangsal tuberkulosis terpisah dari sistem yang melayani bangsal lain dan setiap ruangan memiliki saluran pembuangan udara sendiri. Mereka juga mengatakan kegagalan mempertahankan tekanan negatif secara menyeluruh tidak menimbulkan masalah bagi pasien.

Audit Seoul berfokus pada apakah sistem perlindungan rumah sakit memenuhi persyaratan dan apakah staf mengenali serta menindaklanjuti kegagalan. Temuannya mengaitkan segel ruangan yang rusak, kurangnya pemahaman tentang standar tekanan, dan catatan pemantauan yang sebagian besar menyatakan sistem beroperasi normal.

Tanggapan rumah sakit mencakup sejumlah tugas berbeda: memeriksa dan memperbaiki peralatan tekanan, meningkatkan pelatihan staf, memperbaiki perlindungan kebakaran yang tidak memadai, memulihkan pengawasan spesialis atas pemeriksaan kualitas CT, serta memperketat penanganan limbah. Masing-masing berkaitan dengan aspek keselamatan rumah sakit sehari-hari yang berbeda.

Sejumlah tindakan telah dilakukan, termasuk penggantian radiolog. Pekerjaan perlindungan kebakaran dikaitkan dengan rencana pendanaan pada 2027, sementara Komite Audit mewajibkan pemeriksaan dan perbaikan menyeluruh sistem tekanan negatif. Pasien dan staf bergantung pada terlaksananya langkah-langkah tersebut, disertai catatan pemantauan yang secara akurat menunjukkan kapan peralatan perlu mendapat perhatian.

Poin Utama

• Auditor Seoul menemukan 60,51 persen hasil pengukuran tekanan ruang isolasi yang dijadikan sampel berada di bawah standar dan 2,88 persen menunjukkan tekanan positif.
• Catatan pemantauan sebagian besar menyebut sistem beroperasi normal dari Januari 2024 hingga Maret 2026, meski terdapat kegagalan tekanan.
• Seluruh 72 titik pintu api dan 14 titik sekat api yang diperiksa memiliki peralatan yang hilang atau mengalami kerusakan.
• Radiolog yang terdaftar sebagai tenaga eksternal tidak bekerja di rumah sakit; pihak rumah sakit mengatakan penggantinya telah direkrut.
• Sejumlah limbah medis disimpan hingga 67 hari melampaui batas waktu yang diizinkan hukum.
• Rumah sakit mengatakan pasien tidak mengalami masalah dan berencana melakukan perbaikan, memperkuat pengawasan, serta memberikan pelatihan tambahan.