Investigasi Memetakan Kendali PKT atas Sistem Transplantasi Organ China

19 Pemimpin Transplantasi di 18 Rumah Sakit

Sembilan belas ahli bedah transplantasi atau direktur pusat transplantasi di 18 rumah sakit China tercatat sebagai anggota Partai Komunis China (PKT) selama periode 2020 hingga 2025, menurut investigasi peneliti China, Sarah Cook. Enam di antaranya juga menjabat sebagai sekretaris atau wakil sekretaris Partai di rumah sakit, sehingga memegang tanggung jawab medis sekaligus kewenangan politik tingkat tinggi.

Kasus-kasus ini tersebar di 12 provinsi atau kota setingkat provinsi. Temuan tersebut merupakan bagian dari Chinese Communist Party Control: The Party's Hold on China's Medical Profession and Transplant Sector, yang diterbitkan oleh International Coalition to End Transplant Abuse in China (ETAC). Temuan utamanya menyangkut pihak yang mengendalikan lembaga-lembaga yang bertugas memeriksa asal organ donor: hierarki Partai yang sama mengelola rumah sakit, organisasi pengadaan organ, dan sebagian besar struktur pengawasan.

Investigasi itu juga menelaah daftar keanggotaan Komite Nasional Donasi dan Transplantasi Organ tahun 2016 yang tersedia untuk publik. Dari 33 anggota komite, 17 dipastikan merupakan anggota PKT, sedikit lebih dari separuh. Mereka termasuk tiga perwakilan Palang Merah China dan dua dari Departemen Dukungan Logistik Komisi Militer Pusat.

Pada 2015, China mengumumkan akan berhenti menggunakan narapidana sebagai sumber organ dan beralih pada donasi sukarela. Investigasi Cook menelaah apakah lembaga-lembaga yang bertugas menjalankan dan memeriksa janji tersebut memiliki independensi yang memadai untuk mengungkap pelanggaran.

Studi ini diterbitkan pada 20 Oktober sebagai laporan pertama dalam seri investigasi Red Flags ETAC. Kajian tersebut menggunakan situs web rumah sakit China, dokumen pemerintah, makalah akademis, dan wawancara dengan seorang mantan dokter dari Provinsi Liaoning. Seri ini mengkaji indikator potensial penyalahgunaan transplantasi pada 2020 hingga 2025.

Sembilan belas profil tersebut dipilih melalui riset terarah, bukan survei acak, dan mencakup dua orang yang baru saja meninggal. Temuan ini menguraikan individu dan lembaga yang terdokumentasi; proporsi pemimpin transplantasi di tingkat nasional yang menjadi anggota PKT masih belum diketahui.

Siapa yang Memegang Keputusan Akhir di Rumah Sakit?

Sekretaris Partai berada di atas direktur rumah sakit dan pemimpin klinis dalam struktur tata kelola yang diuraikan oleh investigasi tersebut. Kewenangan mereka mencakup urusan kepegawaian, disiplin, dan keputusan penting lembaga. Direktur rumah sakit dapat mengelola layanan medis, sementara pimpinan Partai mengendalikan keputusan yang menentukan bagaimana layanan tersebut dijalankan dan siapa yang memimpinnya.

Menurut studi itu, arahan Komite Sentral PKT yang diterbitkan pada 2018 memperkuat pengaturan ini di rumah sakit umum. Cook berpendapat bahwa kewenangan politik menjangkau seluruh proses transplantasi, mulai dari mengidentifikasi calon donor dan mengambil organ, hingga meninjau masalah etika, mengalokasikan organ, dan melakukan operasi.

Dokter yang bergabung dengan PKT juga mengucapkan sumpah keanggotaan Partai seumur hidup. Komitmennya mencakup menjalankan keputusan Partai, mematuhi disiplin, menjaga rahasia Partai, dan berjanji untuk "tidak pernah mengkhianati Partai." Investigasi itu berpendapat bahwa kewajiban politik dapat disertai mekanisme penegakan yang lebih kuat daripada kewajiban profesi medis.

Wendy Rogers, ketua Dewan Penasihat Internasional ETAC, mengatakan tanggung jawab etis dokter dapat dikesampingkan oleh tuntutan kesetiaan kepada Partai. Kekhawatirannya bersifat praktis: tenaga medis yang meyakini bahwa pasien atau donor telah diperlakukan tidak semestinya harus menyampaikan kekhawatiran itu di dalam lembaga yang para pemimpin politiknya juga mengendalikan karier dan disiplin.

Pengawasan Nasional Mengikuti Hierarki yang Sama

Komite Nasional Donasi dan Transplantasi Organ dibentuk pada 2013 oleh otoritas kesehatan dan Palang Merah China di bawah pengawasan Dewan Negara. Tanggung jawabnya mencakup pengawasan China Organ Transplant Response System, platform digital pusat yang digunakan untuk mengalokasikan organ.

Huang Jiefu, ahli bedah transplantasi dan mantan wakil menteri kesehatan, tercatat sebagai ketua komite dalam daftar anggota tahun 2016. Publikasi Februari 2026 masih menyebutnya sebagai ketua. Investigasi Cook juga menguraikan keanggotaan Huang di PKT dan posisinya dahulu sebagai anggota alternatif Komite Sentral Partai.

Palang Merah China telah diposisikan sebagai pihak ketiga dalam proses donasi. Namun, investigasi tersebut menggambarkannya sebagai organisasi yang diawasi negara dan berada di bawah kepemimpinan Partai. Posisi kelembagaannya penting karena pemeriksaan persetujuan donor membutuhkan kemampuan untuk menantang rumah sakit dan pejabat ketika terjadi masalah.

Asosiasi profesi menunjukkan pola serupa. Investigasi itu mengidentifikasi Ketua Asosiasi Medis China Zhao Yupei dan seluruh 15 wakil ketua yang diangkat pada 2021 sebagai anggota PKT. Kajian itu juga menguraikan kepemimpinan Partai yang tertanam dalam Asosiasi Dokter China. Dengan demikian, badan-badan ini beroperasi di dalam struktur politik yang mengawasi para dokter yang mungkin perlu mereka nilai perilakunya.

Bagaimana Pengambilan Organ Diatur

Menurut angka yang ditelaah dalam investigasi tersebut, pada 2022 China memiliki 118 organisasi pengadaan organ yang melayani lebih dari 180 rumah sakit transplantasi berkualifikasi. Organisasi pengadaan organ, yang kerap disebut OPO, mengoordinasikan proses identifikasi donor dan pengambilan organ untuk transplantasi.

Studi itu menyebut OPO di China beroperasi di dalam rumah sakit, bukan sebagai badan hukum independen. Karena itu, pengelolaannya berada di bawah pimpinan rumah sakit dan komite Partainya. Huang juga merupakan ketua pendiri Aliansi OPO China, yang dibentuk pada 2014.

Perbandingan dengan Amerika Serikat memperlihatkan perbedaan konkret dalam desain kelembagaan. Investigasi tersebut menyebut ada 54 OPO nirlaba independen di Amerika Serikat, dengan struktur tata kelola yang terpisah dari rumah sakit transplantasi dan dapat menghadapi penyelidikan federal atau pencabutan sertifikasi. Sebaliknya, 118 organisasi di China beroperasi di dalam sistem rumah sakit.

Memisahkan pengadaan organ dari operasi transplantasi dapat membantu mengelola konflik kepentingan mendasar: pihak yang mencari organ untuk penerima tidak seharusnya mengendalikan seluruh keputusan terkait calon donor. Cook berpendapat bahwa rantai komando bersama di China membuat terlalu banyak kewenangan berada di lembaga yang sama.

Komite etik rumah sakit merupakan bagian lain dari rantai tersebut. Komite ini seharusnya memeriksa apakah kegiatan medis memenuhi persyaratan etika, termasuk persetujuan dan perlindungan bagi orang-orang yang rentan. Investigasi itu mempertanyakan independensinya dan menyoroti terbatasnya informasi yang tersedia untuk publik mengenai keanggotaan komite serta hambatan praktis terhadap peninjauan yang bermakna.

Apa yang Terjadi Saat Dokter Bersuara?

Menurut investigasi tersebut, dokter yang menemukan dugaan pengambilan organ tanpa persetujuan akan terlebih dahulu berhadapan dengan struktur kewenangan rumah sakit yang dikendalikan Partai. Membawa kekhawatiran itu ke luar lembaga dapat berujung pada sanksi disiplin Partai, penahanan melalui sistem pengawasan liuzhi, atau tuduhan membocorkan rahasia negara.

Liuzhi adalah bentuk penahanan yang digunakan dalam penyelidikan pengawasan di China. Laporan Cook menyebut ancaman penahanan dan tuduhan terkait kerahasiaan sebagai bagian dari tekanan yang dapat menghalangi tenaga medis melaporkan pelanggaran.

Dalam wawancara yang digunakan oleh investigasi tersebut, seorang mantan dokter penyakit dalam dari Provinsi Liaoning yang kini tinggal di luar China menggambarkan ketakutan itu. Dokter yang namanya tidak disebutkan tersebut mengatakan:

Kalau Anda sendiri berani bersuara, Anda akan menjadi orang berikutnya yang menghilang.

Investigasi itu juga menceritakan insiden pada 2002 yang melibatkan seorang praktisi Falun Gong yang dibawa ke rumah sakit dengan panggul patah. Menurut kisah tersebut, pihak berwenang mencegah pemberian perawatan yang diperlukan dan mengharuskan staf merahasiakan keberadaan pasien. Cook menggunakan insiden itu untuk menunjukkan bagaimana perintah politik dapat langsung memengaruhi perawatan medis.

Bagi calon pelapor pelanggaran, pekerjaan, keselamatan pribadi, dan kewajiban profesional dapat saling bertentangan. Laporan tersebut menyerukan perlindungan yang memungkinkan dokter melaporkan dugaan penyalahgunaan tanpa bergantung pada persetujuan pejabat yang bertanggung jawab atas lembaga mereka.

Mengapa Xinjiang dan Falun Gong Disebut dalam Temuan

Wen Hao dan Yang Yining termasuk pejabat transplantasi yang diidentifikasi di Xinjiang, tempat sejumlah besar warga Uyghur ditahan. Investigasi tersebut mengaitkan peran kelembagaan mereka dengan kekhawatiran mengenai pemeriksaan medis terhadap para tahanan dan kerentanan orang-orang yang berada dalam tahanan negara.

Empat pejabat lain yang diidentifikasi dalam studi itu bekerja di rumah sakit besar di wilayah-wilayah yang dikaitkan dengan penganiayaan luas terhadap praktisi Falun Gong. Falun Gong adalah praktik spiritual yang mencakup meditasi, latihan, dan ajaran moral. PKT memulai kampanye terhadap gerakan tersebut pada 1999.

Zheng Shusen, ahli bedah transplantasi terkemuka di Provinsi Zhejiang, juga memegang posisi kepemimpinan di Asosiasi Anti-Kultus Provinsi Zhejiang, organisasi yang terlibat dalam kampanye terhadap Falun Gong. Profilnya mengaitkan peran senior di bidang bedah dengan keterlibatan dalam organisasi politik yang menargetkan kelompok yang diidentifikasi China Tribunal sebagai sumber utama organ yang diambil melalui paksaan.

Kekhawatiran investigasi itu berpusat pada perpaduan akses kelembagaan, kewenangan politik, dan tahanan yang rentan. Respons yang diusulkan adalah pemeriksaan lebih ketat terhadap persetujuan donor dan catatan pengadaan, serta kemampuan tenaga medis untuk melaporkan pelanggaran tanpa dihukum.

Dari Janji Reformasi 2015 hingga Temuan Tribunal

Janji China untuk mengandalkan donasi sukarela telah membentuk hubungan barunya dengan dunia kedokteran transplantasi internasional. Belakangan, China Tribunal memberikan penilaian yang sangat berbeda atas praktik-praktik masa lalu setelah memeriksa tuduhan pengambilan organ secara paksa.

Tribunal tersebut merupakan tribunal rakyat independen yang dibentuk oleh ETAC, bukan pengadilan negara. Tribunal mengumumkan kesimpulannya pada 2019 dan menerbitkan putusan lengkap pada Maret 2020. Tribunal menyimpulkan bahwa pengambilan organ secara paksa dari tahanan hati nurani terjadi dalam skala besar dan mengidentifikasi praktisi Falun Gong sebagai sumber utama. Tribunal juga mengidentifikasi bukti pemeriksaan medis terhadap warga Uyghur yang ditahan serta kekhawatiran mengenai kemungkinan mereka dijadikan sumber organ.

Perkembangan utamanya mencakup lebih dari satu dekade:

• 2013: Komite nasional donasi dan transplantasi organ China dibentuk.
• 2015: Pejabat China mengumumkan penghentian penggunaan narapidana sebagai sumber organ dan peralihan ke donasi sukarela.
• 2016: Daftar anggota komite nasional yang tersedia untuk publik mencantumkan 33 orang; investigasi Cook kemudian mengidentifikasi 17 di antaranya sebagai anggota PKT.
• 2018: Arahan PKT memperkuat kepemimpinan Partai di rumah sakit umum.
• 2019 dan Maret 2020: China Tribunal mengumumkan kesimpulannya dan kemudian menerbitkan putusan lengkap.
• 2022: Global Rights Compliance menerbitkan panduan hukum mengenai risiko terkait kerja sama transplantasi yang melibatkan China.
• Februari 2026: Sebuah publikasi masih menyebut Huang Jiefu sebagai ketua komite transplantasi nasional.

Studi Cook berfokus pada lembaga-lembaga yang beroperasi setelah pengumuman reformasi dan proses tribunal. Argumen utamanya adalah bahwa kendali politik dan lemahnya perlindungan bagi pelapor terus menghambat pemeriksaan yang andal terhadap asal-usul organ.

Kerja Sama Internasional Terus Berkembang

Pembentukan International Society of Organ Medicine, yang diumumkan pada 18 Agustus, menunjukkan berlanjutnya keterlibatan internasional. Pertemuan daring perdananya mempertemukan 20 dokter China dan 20 pakar internasional dari enam negara.

Huang Jiefu dan John Fung, ahli bedah asal Amerika Serikat sekaligus presiden Transplantation Society, ditunjuk sebagai presiden kehormatan. Inisiatif tersebut mempertemukan tokoh terkemuka dari sistem transplantasi China dengan para spesialis internasional, di tengah masih sentralnya pertanyaan mengenai pengadaan organ dan pengawasan independen dalam perdebatan.

Sarah Cook, peneliti yang menulis studi ETAC tersebut, menyampaikan kekhawatirannya dalam pernyataan yang menyertai temuan itu:

Setiap entitas yang disajikan pejabat China kepada khalayak internasional sebagai pihak yang tampak independen atau sebagai 'pihak ketiga' sebenarnya merupakan bagian dari sistem yang sama, yang dikendalikan Partai.

Rumah sakit, universitas, jurnal, dan perkumpulan medis di luar negeri menghadapi keputusan konkret terkait pelatihan ahli bedah, penerimaan riset, berbagi keahlian, dan kemitraan kelembagaan. Laporan penasihat hukum tahun 2022 dan panduan kebijakan dari firma hukum internasional Global Rights Compliance sebelumnya telah menandai risiko hukum dan hak asasi manusia yang terkait dengan kerja sama transplantasi yang melibatkan China.

Rekomendasi Investigasi

ETAC menyerukan pemisahan kewenangan politik PKT dari keputusan klinis, pembentukan pengawasan yang transparan, dan perlindungan bagi pihak yang mengungkap pelanggaran. Usulan tersebut menanggapi kelemahan utama yang diidentifikasi sepanjang investigasi: lembaga yang bertanggung jawab melaporkan dan menyelidiki penyalahgunaan tunduk pada hierarki politik yang sama.

Bagi pemerintah asing, laporan itu merekomendasikan undang-undang yang memungkinkan pemberian sanksi dan pembatasan visa kepada pihak-pihak yang terlibat dalam perdagangan organ, sanksi yang ditargetkan, serta dukungan bagi pelapor pelanggaran. Laporan itu juga mengusulkan pemeriksaan afiliasi dengan PKT pada dokter transplantasi China yang berkunjung, sebagai bagian dari penilaian atas peran dan keterkaitan kelembagaan mereka.

Organisasi medis didorong untuk memeriksa tata kelola calon mitra, selain kredensial ilmiah mereka. Dalam kerja sama transplantasi, ini berarti menanyakan siapa yang memverifikasi persetujuan donor, siapa yang dapat menyelidiki pengaduan, dan apakah catatan dapat diperiksa di luar rantai komando rumah sakit itu sendiri.

Pasien yang menunggu organ bergantung pada sistem yang melindungi penerima sekaligus donor. Investigasi tersebut menuntut lembaga yang menyetujui kemitraan dan mengesahkan praktik etis untuk mencari jawaban yang dapat diverifikasi mengenai persetujuan, pengambilan organ, dan akuntabilitas.

Poin-Poin Utama

• Investigasi ETAC mengidentifikasi 19 anggota PKT di antara para pemimpin transplantasi di 18 rumah sakit yang tersebar di 12 provinsi atau kota setingkat provinsi.
• Enam dari mereka juga memegang jabatan senior Partai di rumah sakit.
• Dari 33 orang dalam daftar anggota komite transplantasi nasional tahun 2016 yang tersedia untuk publik, 17 dipastikan merupakan anggota PKT.
• Pada 2022, China memiliki 118 organisasi pengadaan organ berbasis rumah sakit yang melayani lebih dari 180 rumah sakit transplantasi berkualifikasi.
• Pada 2015, China mengumumkan peralihan ke donasi organ sukarela. China Tribunal kemudian menyimpulkan bahwa pengambilan organ secara paksa terjadi dalam skala besar.
• Investigasi itu menyerukan pengawasan independen, perlindungan bagi pelapor pelanggaran, dan pemeriksaan lebih ketat terhadap kemitraan transplantasi internasional.