Krisis Campak di Bangladesh Menyingkap Betapa Cepat Kemajuan Vaksinasi Bisa Tergerus

Penyakit yang dapat dicegah kembali merebak dengan dampak mematikan

Bangladesh menghadapi wabah campak terburuk dalam beberapa tahun terakhir, dengan lebih dari 120.000 kasus suspek dan terkonfirmasi dilaporkan sejak lonjakan mulai terjadi pada pertengahan Maret 2026. Angka pemerintah yang dikutip dalam laporan terbaru mencakup hampir 750 kematian suspek atau terkonfirmasi, sebagian besar di antaranya anak-anak. Pembaruan lain dari otoritas kesehatan mencatat angka yang lebih rendah pada tahap-tahap awal wabah, mencerminkan sulitnya menguji dan menghitung kasus dalam keadaan darurat nasional yang berkembang cepat.

Wabah ini telah menyebar ke sebagian besar distrik di negara itu dan membebani rumah sakit. Di Medical College Hospital di Mymensingh, hampir 130 pasien campak dirawat di 32 ruangan, lebih dari dua kali kapasitas yang dirancang untuk bangsal tersebut. Keluarga terpaksa tidur beralaskan selimut di koridor dan lantai, sementara dokter merawat anak-anak yang menderita pneumonia, gagal jantung, dan gangguan pernapasan berat.

“Saya belum pernah melihat wabah sebesar ini,” kata dokter anak Dr Mohammed Golam Mawla saat menggambarkan situasi di Mymensingh. Skala krisis ini mencolok karena Bangladesh sebelumnya telah mencatat kemajuan besar dalam menanggulangi campak. Cakupan vaksinasi bertahan di atas 90 persen selama bertahun-tahun, dan negara itu sedang menuju sasaran eliminasi penyakit tersebut.

Campak menyebar melalui udara ketika orang yang terinfeksi batuk, bersin, atau bernapas. Penyakit ini termasuk yang paling mudah menular pada manusia. Anak yang belum divaksinasi dapat tertular setelah kontak singkat dengan orang yang membawa virus, terutama di rumah, sekolah, klinik, dan angkutan umum yang padat.

Bagaimana kesenjangan vaksinasi terbentuk?

Perlindungan terhadap campak bergantung pada cakupan yang terjaga, bukan hanya satu kampanye darurat. Bangladesh secara rutin memberikan dosis vaksin campak dan rubela saat anak berusia sekitar sembilan bulan dan 15 bulan. Negara itu juga mengadakan kampanye yang lebih luas setiap beberapa tahun untuk menjangkau anak-anak yang belum mendapat vaksinasi rutin.

Data Survei Evaluasi Cakupan Bangladesh 2023 menunjukkan bahwa cakupan dosis pertama turun dari 88,6 persen pada 2019 menjadi 86 persen. Cakupan dosis kedua merosot dari 89 persen menjadi 80,7 persen. Akibatnya, jutaan anak tidak mendapatkan perlindungan penuh. Cakupan dua dosis di negara itu masih di bawah perkiraan 95 persen yang dibutuhkan untuk menghentikan penularan berkelanjutan.

Pandemi COVID mengganggu imunisasi rutin di seluruh dunia. Di Bangladesh, cakupan vaksinasi campak turun sekitar 51 persen selama April dan Mei 2020. Negara itu kemudian melewatkan atau menunda kampanye susulan yang dapat menjangkau anak-anak yang belum terlindungi. Kampanye tambahan yang diperkirakan berlangsung pada 2024 atau 2025 juga tertunda ketika gejolak politik mengganggu layanan pemerintah.

Dalam praktiknya, setiap kampanye yang terlewat menambah satu kelompok anak lain yang rentan. Jumlah anak yang tidak terlindungi terus bertambah tanpa disadari sampai virus menemukan cukup banyak orang untuk menyebar dengan cepat. Anak di bawah usia lima tahun mencakup sekitar empat dari lima kasus dalam wabah saat ini. Bayi di bawah usia sembilan bulan menghadapi bahaya khusus karena banyak di antara mereka belum cukup umur untuk mendapat dosis rutin pertama.

Gizi juga memengaruhi tingkat keparahan wabah. Campak dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh dan membuat anak lebih rentan terhadap pneumonia, diare, dan infeksi lain. Malnutrisi dan kekurangan vitamin A dapat memperparah komplikasi tersebut. Peneliti kesehatan melaporkan tingginya angka stunting dan wasting pada anak-anak di Bangladesh, sehingga meningkatkan risiko infeksi berujung fatal.

Mengapa pengadaan vaksin menjadi isu politik?

Kesenjangan vaksin terkait dengan terganggunya proses pengadaan setelah gejolak politik yang menggulingkan mantan Perdana Menteri Sheikh Hasina pada 2024. Pada masa pemerintahan sementara yang dipimpin Muhammad Yunus, para pejabat mempertimbangkan perubahan cara pembelian vaksin. Pemerintah beralih ke sistem tender kompetitif sekaligus mempertimbangkan pemasok baru dan skema pembiayaan yang berbeda.

UNICEF secara tradisional membantu memasok vaksin melalui sistem pengadaan langsung yang didukung mitra internasional, termasuk Gavi, the Vaccine Alliance. UNICEF memperingatkan bahwa perubahan pengaturan dapat memicu keterlambatan dan kekurangan stok. Proses tender terhambat penundaan administratif, dan laporan kemudian menyebutkan stok sejumlah jenis vaksin, termasuk vaksin campak dan rubela, habis di depo pusat di Dhaka.

Pejabat dari pemerintahan sementara sebelumnya membantah klaim bahwa mereka menyebabkan kekurangan vaksin. Syedur Rahman, yang memegang jabatan senior di bidang kesehatan selama periode itu, mengatakan pemerintah tetap bekerja sama dengan UNICEF dan komunikasi mengenai pengadaan tidak memuat peringatan khusus tentang wabah campak yang akan segera terjadi. Ia berpendapat pembelian kompetitif bertujuan meningkatkan transparansi dan mengendalikan biaya.

Pemerintahan baru di bawah Perdana Menteri Tarique Rahman mengatakan pihaknya menemukan kekurangan dan kesenjangan serius ketika mulai menjabat pada Februari. Menteri Kesehatan Sardar Sakhawat Hossain mengakui bahwa gejolak politik berdampak pada kegiatan vaksinasi. Pemerintah menyatakan keputusan pengadaan akan ditinjau.

Perselisihan ini telah menjadi persoalan akuntabilitas, tetapi pelajaran bagi kesehatan masyarakat lebih luas. Sistem vaksin bergantung pada pengadaan yang andal, pembiayaan tepat waktu, penyimpanan dengan rantai dingin, tenaga terlatih, pencatatan akurat, dan komunikasi rutin dengan keluarga. Kegagalan pada satu bagian saja dapat membuat anak-anak tidak terlindungi meskipun vaksin tersedia gratis dan klinik beroperasi.

Apa yang terjadi di rumah sakit?

Rumah sakit di seluruh Bangladesh kesulitan menampung jumlah anak yang sakit. Di Dhaka, seluruh 120 tempat tidur yang disediakan untuk pasien campak di Bangladesh Shishu Hospital dilaporkan terisi pada puncak wabah. Keluarga dari daerah pedesaan menempuh perjalanan berjam-jam untuk mencapai fasilitas yang memiliki oksigen, perawatan intensif, dan dokter spesialis.

Arafat yang berusia empat bulan dibawa ke Mymensingh setelah orang tuanya menempuh perjalanan hampir 10 jam. Dokter mendiagnosisnya menderita pneumonia dan gagal jantung, keduanya komplikasi campak yang telah dikenal. Selang oksigen terlalu besar untuk hidungnya yang kecil, sehingga petugas memasangnya dengan perekat dan perban. Ayahnya, Mohammad Alam Mia, meminjam uang dari tetangga untuk membiayai perawatan. Arafat kemudian meninggal.

Dalam kasus lain, Mosammat Nila Akhter dan suaminya membawa putri mereka yang berusia 10 bulan, Maliha, ke klinik pada Februari. Mereka diberi tahu bahwa vaksin tidak tersedia. Maliha kemudian dirawat karena pneumonia. Ketika ruam muncul, orang tuanya kesulitan mencari tempat tidur rumah sakit. Mereka menunggu di satu fasilitas, lalu naik ambulans ke fasilitas lain sementara putri mereka semakin sulit bernapas. Dokter mengatakan Maliha membutuhkan perawatan intensif, tetapi rumah sakit pertama tidak memiliki tempat tidur. Maliha meninggal tiga hari kemudian.

“Siapa yang harus disalahkan?” tanya Akhter setelah kehilangan anaknya. “Haruskah saya menyalahkan pemerintah karena anak saya tidak mendapat vaksin?”

Kasus-kasus seperti ini menunjukkan mengapa perawatan di rumah sakit saja tidak cukup untuk mencegah kematian akibat campak. Saat anak yang sakit parah tiba di rumah sakit besar di kota, pneumonia, dehidrasi, atau kadar oksigen rendah mungkin sudah berada pada tahap lanjut. Perawatan di klinik komunitas, rumah sakit setempat, dan fasilitas tingkat distrik dapat membantu mengenali tanda bahaya lebih awal dan mengurangi jumlah anak yang tiba dalam kondisi kritis.

Seberapa besar wabah ini?

Jumlah kasus yang dilaporkan berubah cepat seiring bertambahnya distrik yang menyampaikan laporan dan masuknya kasus suspek ke dalam hitungan infeksi yang terkonfirmasi melalui laboratorium. Antara 15 Maret dan 14 April, otoritas kesehatan nasional mencatat 19.161 kasus suspek dan 2.897 kasus terkonfirmasi laboratorium di 91 persen distrik, serta 166 kematian suspek. Pada awal Mei, jumlah kasus suspek mencapai sekitar 55.000 dan angka kematian melampaui 400.

Laporan berikutnya mencatat lebih dari 59.000 kasus suspek dan 401 kematian suspek, sementara infeksi terkonfirmasi melampaui 8.000. Otoritas kesehatan Bangladesh kemudian melaporkan lebih dari 116.000 kasus suspek dan total 780 kematian terkonfirmasi maupun suspek pada satu tahap. Angka pemerintah awal yang dikutip dalam laporan ini menyebut jumlah kasus suspek dan terkonfirmasi melampaui 120.000, dengan angka kematian mendekati 750.

Angka-angka ini tidak dapat dibandingkan secara langsung. Kasus suspek mungkin tidak pernah mendapat konfirmasi laboratorium, sementara sebagian anak meninggal sebelum sempat menjalani tes. UNICEF memperingatkan angka kematian sebenarnya mungkin lebih tinggi karena fasilitas kesehatan kewalahan dan pelaporan tidak merata. Perbedaan hitungan tersebut sama-sama menunjukkan satu hal: penularan telah meluas dan anak-anak terus meninggal akibat penyakit yang dapat dicegah dengan vaksinasi.

Wabah ini dilaporkan terjadi di 58 dari 64 distrik negara itu pada tahap awal. Analisis genetik menemukan penularan berkelanjutan, yang menunjukkan virus menyebar di masyarakat, bukan hanya muncul sebagai klaster singkat. Otoritas juga menyampaikan kekhawatiran tentang penyebaran di dekat perbatasan dengan Myanmar, tempat konflik telah mengganggu layanan kesehatan.

Apakah kampanye darurat memperlambat penularan?

Pemerintah, UNICEF, dan mitra kesehatan lainnya memulai kampanye darurat vaksinasi campak dan rubela pada April. Kampanye ini mula-mula menyasar wilayah berisiko tinggi dan anak berusia enam bulan hingga lima tahun, lalu diperluas ke seluruh negeri mulai 20 April. Kampanye tersebut menawarkan perlindungan kepada sebagian bayi yang lebih muda dari usia vaksinasi rutin karena bahaya luar biasa yang ditimbulkan wabah.

Otoritas menetapkan sasaran sekitar 18 juta hingga 20 juta anak. Pada awal Mei, lebih dari 18 juta anak telah menerima setidaknya satu dosis. Otoritas kesehatan setempat kemudian melaporkan sekitar 18,5 juta anak telah divaksinasi, melampaui sasaran yang ditetapkan. Organisasi Kesehatan Dunia menggolongkan wabah ini sebagai keadaan darurat Tingkat 2, sebutan untuk peristiwa berskala sedang yang membutuhkan dukungan terkoordinasi dari beberapa lembaga.

Kasus dan kematian yang dilaporkan mulai melambat di wilayah dengan cakupan vaksinasi lebih kuat. Pejabat kesehatan mengatakan respons darurat telah membantu, meskipun negara itu masih mencatat ratusan kasus suspek setiap hari dan kematian terus terjadi. Kampanye dapat mengurangi penularan, tetapi tidak dapat langsung memulihkan perlindungan bagi setiap anak yang melewatkan dosis sebelumnya.

Pakar kesehatan masyarakat Mohammad Mushtuq Husain mengatakan negara itu harus memvaksinasi anak-anak yang melewatkan salah satu dosis, termasuk yang berusia di atas lima tahun. Ia juga menyerukan penguatan perawatan di klinik komunitas, rumah sakit subdistrik, dan fasilitas tingkat distrik, alih-alih bergantung pada rumah sakit besar di Dhaka dan kota-kota besar lainnya.

Pelacakan digital dapat membantu menemukan anak-anak yang sama sekali belum menerima vaksin, yang kerap disebut anak tanpa dosis. Pemanfaatan platform imunisasi VaxEPI Bangladesh dengan lebih baik, kunjungan dari rumah ke rumah, dan komunikasi langsung dengan orang tua dapat membantu menjangkau keluarga yang tidak datang ke lokasi vaksinasi tetap.

Wabah kedua menambah tekanan

Sistem kesehatan Bangladesh juga menghadapi wabah demam berdarah yang kian meluas. Kasus demam berdarah meningkat dari 714 antara Januari hingga akhir Mei menjadi lebih dari 7.100 pada awal Juli, dengan 19 kematian dilaporkan. Musim hujan menciptakan tempat berkembang biak bagi nyamuk Aedes yang menularkan demam berdarah, sementara kondisi dalam ruangan yang padat dapat membantu campak menyebar melalui udara.

Kedua penyakit dapat menimbulkan demam dan ruam, sehingga berisiko salah didiagnosis. Demam berdarah dan campak membutuhkan jenis perawatan yang berbeda, sehingga tes dan penilaian klinis yang akurat sangat penting. Rumah sakit yang merawat pasien campak harus menyediakan tempat tidur dan petugas sementara jumlah pasien demam berdarah meningkat. Dokter juga menangani malnutrisi, pneumonia, dan infeksi lain pada anak-anak yang sistem kekebalannya telah melemah.

Wabah yang terjadi bersamaan ini menunjukkan perlunya pengawasan penyakit yang kuat dan kapasitas rumah sakit yang memadai sebelum krisis dimulai. Kekurangan alat tes menyulitkan upaya membedakan penyakit, mengukur penularan, dan mengarahkan tenaga kesehatan ke masyarakat yang paling berisiko.

Apa yang harus dilakukan setelah keadaan darurat?

Bangladesh memiliki rekam jejak imunisasi yang sukses. Program Perluasan Imunisasi yang diluncurkan pada 1979 membantu meningkatkan cakupan vaksinasi anak dari sekitar 2 persen pada 1980-an menjadi sekitar 90 persen dalam beberapa tahun terakhir. Negara itu juga menunjukkan bahwa kampanye campak dan rubela berskala besar dapat menjangkau jutaan anak.

Krisis saat ini menunjukkan bahwa pencapaian tersebut membutuhkan pengelolaan yang konsisten. Otoritas perlu memulihkan pasokan vaksin rutin, melengkapi dosis yang terlewat, menghidupkan kembali kampanye tambahan rutin, dan melindungi pendanaan dari gejolak politik. Mereka juga membutuhkan informasi yang andal mengenai anak-anak yang sudah divaksinasi, karena cakupan yang dilaporkan mungkin tidak mencerminkan kekebalan yang sebenarnya di setiap komunitas.

Wilayah perkotaan perlu mendapat perhatian khusus. Cakupan dosis kedua di kawasan perkotaan Bangladesh diperkirakan sekitar 75 persen pada 2023, di bawah angka yang dilaporkan di pedesaan. Keluarga yang tinggal di permukiman informal mungkin menghadapi klinik yang padat, pekerjaan tidak tetap, biaya transportasi, dan akses terbatas terhadap informasi kesehatan. Layanan vaksin harus menjangkau komunitas tersebut melalui sekolah, tim bergerak, dan kegiatan penjangkauan setempat.

Kepercayaan juga menjadi bagian dari respons. Sebagian keluarga masih ragu terhadap vaksin karena misinformasi, kekhawatiran budaya, atau ketakutan akan konflik agama. Tenaga kesehatan yang mampu menjawab pertanyaan dalam bahasa yang akrab lebih efektif daripada pengumuman umum semata. Informasi publik yang jelas harus menjelaskan kapan anak membutuhkan dosis rutin, di mana vaksin tersedia, dan gejala apa yang memerlukan perawatan medis segera.

Juru bicara UNICEF Miguel Mateos Muñoz menggambarkan situasi ini sebagai “badai sempurna” yang melibatkan keterlambatan pengadaan, gangguan akibat pandemi, tidak adanya kampanye massal rutin, kepadatan berlebih, dan perjalanan selama Idulfitri. Ia juga memperingatkan agar angka yang dilaporkan disikapi dengan hati-hati karena data yang tersedia mungkin tidak mencakup setiap kasus.

“Ini menunjukkan bahwa tugas kita masih belum selesai,” kata Muñoz.

Bagi keluarga seperti keluarga Arafat dan Maliha, krisis ini diukur dari koridor rumah sakit, uang pinjaman, dan anak-anak yang tidak pernah pulang. Wabah campak di Bangladesh menjadi peringatan bahwa kemajuan dalam melawan penyakit menular dapat perlahan melemah ketika layanan rutin terganggu. Vaksinasi darurat mulai memperlambat lonjakan kasus, tetapi perlindungan jangka panjang bergantung pada pemulihan sistem sehari-hari yang memastikan anak-anak tetap mendapat vaksin sebelum wabah berikutnya dimulai.

Intinya

• Bangladesh melaporkan lebih dari 120.000 kasus campak suspek dan terkonfirmasi sejak pertengahan Maret 2026.
• Angka kematian yang dilaporkan berbeda-beda dalam pembaruan resmi, dengan hampir 750 kematian suspek atau terkonfirmasi disebutkan dalam laporan terbaru.
• Cakupan vaksinasi turun akibat gangguan pandemi, keterlambatan pengadaan, dan kampanye massal yang terlewat.
• Anak di bawah usia lima tahun mencakup sebagian besar kasus, sementara bayi menghadapi risiko berat akibat pneumonia dan komplikasi lain.
• Kampanye darurat telah memvaksinasi lebih dari 18 juta anak di seluruh negeri.
• Vaksinasi rutin, perawatan di tingkat komunitas, pencatatan akurat, dan kepercayaan publik dibutuhkan untuk mencegah lonjakan berikutnya.