Thailand Sepakati Pencairan 2,812 Miliar Baht Pembayaran Tertunda untuk 894 Rumah Sakit

Kesepakatan pembayaran rumah sakit mengutamakan arus kas

Kementerian Kesehatan Masyarakat Thailand dan Kantor Keamanan Kesehatan Nasional (NHSO) sepakat mempercepat pencairan 2.812,21 juta baht pembayaran medis tertunda yang berdampak pada 894 rumah sakit, sembari menyusun cara mengembalikan dana yang sebelumnya dibayarkan di muka untuk menjaga operasional rumah sakit.

Pembayaran tertunda tersebut mencakup layanan Central Reimbursement, perawatan pasien penyakit ginjal kronis, serta layanan promosi kesehatan dan pencegahan penyakit yang dibayar berdasarkan PP Fee Schedule. Rumah sakit telah memberikan layanan tersebut dan masih menunggu pembayaran. Sekretaris Jenderal NHSO, Dr. Jadej Thamthatcharee, menyebut nilai tunggakan mencapai 2.812.205.064 baht.

Kementerian menyatakan keterlambatan terjadi akibat kesalahpahaman mengenai pendekatan yang disepakati komite gabungan untuk mengelola anggaran 2026. Pendekatan itu dimaksudkan untuk melindungi pendapatan dan arus kas rumah sakit, dengan konsultasi sebelum keputusan mengenai pengembalian dana talangan diambil.

Kesepakatan tersebut menangani dua tekanan yang saling berkaitan: pencairan pembayaran untuk layanan medis yang telah diberikan dan penyelesaian dana talangan sebelumnya sekitar 4,299 miliar baht. Kedua lembaga berencana menggunakan 3.172,56 juta baht dana rawat inap yang belum dialokasikan untuk menangani sebagian besar dana talangan tersebut, lalu bersama-sama memutuskan cara mengembalikan sisanya melalui pembayaran layanan pada 2027.

Waktu pencairan sangat penting bagi rumah sakit yang harus membayar tagihan harian untuk obat-obatan, perlengkapan, utilitas, dan kompensasi staf. Pada 3 November 2026, Dr. Ratcharin Benchawongsathian, ketua organisasi medis Rumah Sakit Buddhachinaraj di Phitsanulok sekaligus perwakilan rumah sakit regional dan umum wilayah utara, mengatakan rumah sakitnya saja masih menunggu 45 juta baht untuk layanan September.

Kementerian meminta agar pembayaran dipercepat. NHSO menyatakan menargetkan penyelesaian pengaturan terperinci paling lambat 15 November 2026 dan akan mentransfer dana setelahnya. Belum ada tanggal pasti kapan rumah sakit akan menerima dana tersebut.

Apa penyebab keterlambatan?

Komite gabungan kementerian dan NHSO menyetujui pendekatan untuk menangani pembayaran di muka pada 20 Oktober 2026. Pendekatan itu menetapkan bahwa dana akan dikembalikan secara bertahap selama tahun fiskal 2027, dengan kedua lembaga menyepakati pengaturan yang akan melindungi arus kas rumah sakit.

Kementerian menyebut penahanan pembayaran medis setelah itu sebagai kesalahpahaman atas kesepakatan tersebut. Menurut kementerian, pengelolaan dana talangan seharusnya menjaga pendapatan rumah sakit dan melibatkan konsultasi dengan penyedia layanan sebelum pengaturan pengembalian diberlakukan.

Dr. Jadej mengatakan NHSO menghentikan sementara transfer sambil menunggu pembahasan dengan kementerian tentang cara menangani dana talangan. Ia mengatakan NHSO tidak memotong dana talangan tersebut dari pembayaran berdasarkan layanan yang diberikan pada tahun fiskal 2026.

Karena itu, rumah sakit menghadapi kesenjangan antara memperoleh hak pembayaran atas perawatan dan menerima uangnya. Arus kas berarti tersedianya uang saat tagihan jatuh tempo. Rumah sakit bisa memiliki piutang besar atas perawatan yang telah diberikan, tetapi tetap kesulitan membayar pengeluaran saat ini.

Dr. Jadej juga mengakui bahwa pemberitahuan mengenai keterlambatan tersebut tidak menjelaskan alasannya dengan jelas sehingga menimbulkan kekhawatiran di kalangan rumah sakit. Ia mengatakan NHSO akan memperbaiki koordinasi dan memberikan informasi yang lebih jelas kepada penyedia layanan mengenai pengaturan tersebut.

Layanan apa saja yang menunggu pembayaran?

Tunggakan sebesar 2,812 miliar baht itu terbagi dalam tiga kategori. Central Reimbursement, atau CR, mencakup layanan tertentu yang dibayar melalui mekanisme penggantian biaya terpusat. Kategori lainnya mencakup layanan bagi pasien penyakit ginjal kronis. Kategori ketiga mencakup promosi kesehatan dan pencegahan penyakit berdasarkan PP Fee Schedule, yang membayar layanan sesuai daftar tarif.

Kategori-kategori ini penting karena rumah sakit menunggu pembayaran di beberapa bidang layanan, bukan hanya untuk satu program tertentu. Dr. Ratcharin mengatakan klaim tersebut mencakup perawatan yang telah diberikan rumah sakit, sementara biaya operasional terus berjalan setiap hari.

Kesepakatan kementerian juga menyediakan mekanisme untuk menangani kemungkinan kekurangan anggaran Central Reimbursement 2026. Jika anggaran tersebut tidak mencukupi, kedua lembaga akan mengikuti pendekatan Dewan Keamanan Kesehatan Nasional dengan menggunakan anggaran 2027 untuk menutup biaya layanan yang memenuhi syarat.

Pengaturan itu membebankan sebagian tanggung jawab atas perawatan sebelumnya ke tahun anggaran berikutnya. Rumah sakit akan memiliki jalur pendanaan untuk layanan yang memenuhi syarat tetapi belum dibayar, sementara kedua lembaga harus mengelola kewajiban tersebut bersamaan dengan pembayaran untuk layanan yang lebih baru.

Bagaimana dana talangan 4,299 miliar baht akan diselesaikan?

NHSO telah mentransfer 4.299.215.259 baht sebagai alokasi rawat inap di muka kepada rumah sakit di bawah Kantor Sekretaris Tetap selama tahun fiskal 2026. Dr. Jadej mengatakan tujuannya adalah mendukung likuiditas mereka, yakni kemampuan memenuhi pengeluaran langsung.

Kementerian menyatakan 3.172,56 juta baht alokasi dana rawat inap yang masih menunggu pembagian akan digunakan untuk menangani dana talangan tersebut. Dibandingkan dengan total dana talangan yang dibulatkan menjadi 4.299 juta baht, jumlah ini mencakup sekitar 74%, sehingga tersisa kurang lebih 1,13 miliar baht. Kementerian menyebut kemungkinan sisa dana itu sekitar 1 miliar baht.

Kedua lembaga akan bersama-sama menentukan cara mengembalikan sisa kewajiban dari pembayaran layanan rumah sakit pada 2027. Mereka berkomitmen berkonsultasi terlebih dahulu dengan penyedia layanan dan memprioritaskan likuiditas rumah sakit.

Bagi rumah sakit, pengembalian melalui pembayaran mendatang berarti sebagian dana yang semestinya diterima untuk layanan berikutnya mungkin ditahan untuk menyelesaikan dana talangan sebelumnya. Karena itu, jumlah yang dipotong sekaligus dan waktu pemotongannya akan memengaruhi ketersediaan kas untuk membayar tagihan saat ini.

Dr. Somruek Ch Jungsamarn, sekretaris tetap kesehatan masyarakat, menjelaskan komitmen bersama untuk melakukan pengembalian secara bertahap. Dalam pernyataannya dalam bahasa Thai, ia mengatakan:

Kementerian Kesehatan Masyarakat dan NHSO sepakat bahwa dana tersebut akan dikembalikan secara bertahap pada tahun fiskal 2027. Kedua lembaga akan bersama-sama menentukan pendekatan yang tepat agar tidak berdampak pada likuiditas rumah sakit, yang menjadi prioritas kami bersama.

Rumah sakit besar menggambarkan tekanannya

Pembayaran September sebesar 45 juta baht yang masih tertunda untuk Rumah Sakit Buddhachinaraj memberikan gambaran konkret mengenai tekanan di balik angka nasional. Dr. Ratcharin mengatakan bahkan rumah sakit besar harus terus memenuhi biaya harian sembari menunggu pembayaran atas perawatan yang telah diberikan.

Menurutnya, sejumlah rumah sakit menunda pembayaran terkait kinerja yang dikenal sebagai P4P, kompensasi yang terkait dengan beban kerja, serta pembayaran staf lainnya yang bersumber dari dana operasional rumah sakit. Pernyataannya menunjukkan bagaimana keterlambatan pendanaan lembaga dapat berdampak pada tenaga kesehatan melalui penundaan kompensasi.

Sebelumnya, rumah sakit besar membantu fasilitas kesehatan di wilayahnya yang menghadapi kesulitan keuangan tingkat 7, yang digolongkan sebagai krisis kategori merah. Dr. Ratcharin mengatakan Buddhachinaraj pernah membantu mendukung rumah sakit dalam kondisi tersebut.

Keterlambatan pembayaran yang meluas mengurangi ruang untuk memberikan dukungan itu. Ketika rumah sakit besar juga harus menghemat kas, kemampuan mereka membantu fasilitas sekitar yang sudah mengalami tekanan keuangan menjadi lebih terbatas.

Dr. Ratcharin memperingatkan bahwa keterlambatan yang berlanjut setelah pembahasan yang direncanakan pada 15 November akan semakin membebani rumah sakit. Mereka tetap harus menanggung pengeluaran dan melayani pasien sembari menunggu pembayaran.

Mengapa pendanaan di muka masih membuat rumah sakit khawatir

Dr. Ratcharin menyambut upaya mencairkan dana tertunda, menggunakan alokasi rawat inap untuk menangani dana talangan, serta mengatasi kekurangan anggaran Central Reimbursement. Namun, kekhawatirannya juga mencakup cara pendanaan rumah sakit setelah persoalan pembayaran mendesak ini terselesaikan.

Menurutnya, transfer lebih dari 4 miliar baht sebelumnya telah membantu rumah sakit yang mengalami kekurangan kas parah. Meski demikian, rumah sakit tetap khawatir mengenai cara dana tersebut nantinya diperhitungkan terhadap pembayaran, terutama jika pengembaliannya mengurangi pendapatan menjelang akhir periode anggaran.

Pembayaran di muka mengubah waktu penerimaan dana. Pendanaan yang didasarkan pada biaya dan volume perawatan menentukan besaran yang diterima rumah sakit atas layanan yang diberikan. Dr. Ratcharin berpendapat bahwa persoalan kedua ini perlu mendapat perhatian bersamaan dengan pencairan dana yang tertunda.

Dr. Ratcharin, dalam pernyataannya dalam bahasa Thai, menjelaskan pendekatan yang ia harapkan:

Sebenarnya kami tidak menginginkan transfer dana di muka sebagai bantuan, karena ini bukan cara yang baik untuk mengatasi masalah keuangan rumah sakit pemerintah. Pendekatan terbaik adalah mengalokasikan anggaran berdasarkan biaya riil dan volume layanan yang sebenarnya.

Usulnya akan mengaitkan pendanaan secara lebih erat dengan perawatan yang diberikan rumah sakit dan biaya penyediaannya. Kesepakatan yang diumumkan kementerian berfokus pada pencairan pembayaran yang tertunggak dan pengelolaan pengembalian dana talangan sebelumnya.

Berapa yang sudah dibayarkan untuk tahun fiskal 2027?

NHSO menyatakan telah lebih dahulu mentransfer 25% anggaran rawat jalan serta promosi kesehatan dan pencegahan penyakit tahun fiskal 2027. Transfer tersebut mengikuti resolusi Dewan Keamanan Kesehatan Nasional tertanggal 7 Oktober 2026.

Layanan rawat jalan adalah perawatan yang diberikan tanpa merawat pasien inap di rumah sakit. Anggaran promosi kesehatan dan pencegahan penyakit mendukung layanan yang bertujuan menjaga kesehatan masyarakat dan mencegah penyakit. Dr. Jadej mengatakan transfer di muka itu dimaksudkan untuk mendukung likuiditas rumah sakit dan kesinambungan layanan.

Transfer 2027 berjalan bersamaan dengan pembayaran yang belum terselesaikan untuk layanan 2026 dan dana talangan rawat inap sebelumnya. Akibatnya, rumah sakit harus mengelola dana yang terkait dengan berbagai kategori layanan dan tahun anggaran secara bersamaan.

Jadwal pembayaran yang jelas sangat penting dalam situasi tersebut. Penyedia layanan perlu mengetahui kapan klaim tertunggak akan dibayar dan berapa banyak pendapatan mendatang yang akan ditahan untuk mengembalikan dana talangan agar mereka dapat merencanakan pengeluaran untuk perawatan dan staf.

Tanggal penting dalam kesepakatan

Keputusan-keputusan ini mencakup akhir tahun fiskal 2026 dan pengaturan untuk tahun fiskal 2027. Tanggal-tanggal utama menunjukkan perkembangan langkah pendanaan dan perselisihan pembayaran:

• September 2026: Rumah Sakit Buddhachinaraj memberikan layanan yang pembayarannya sebesar 45 juta baht masih tertunda, menurut Dr. Ratcharin.
• 7 Oktober 2026: Dewan Keamanan Kesehatan Nasional mengeluarkan resolusi yang menjadi dasar transfer di muka sebesar 25% anggaran rawat jalan serta promosi kesehatan dan pencegahan penyakit tahun fiskal 2027.
• 20 Oktober 2026: Komite gabungan kementerian dan NHSO menyetujui pendekatan untuk mengembalikan dana talangan rawat inap sebelumnya secara bertahap selama tahun fiskal 2027.
• 3 November 2026: NHSO menjelaskan penghentian sementara pembayaran, sementara Dr. Ratcharin memaparkan tekanan keuangan yang dihadapi rumah sakit.
• 15 November 2026: Target NHSO untuk menyepakati pengaturan terperinci, yang akan diikuti transfer dana.

Tujuan yang dinyatakan kementerian adalah menjaga arus kas, memastikan layanan berkualitas tetap berjalan, dan mengelola dana publik secara efektif. Bagi rumah sakit, hasil nyata akan bergantung pada penerimaan pembayaran tertunda dan adanya jadwal pengembalian yang dapat dijadikan dasar perencanaan.

Poin Utama

• Kementerian dan NHSO sepakat mempercepat pencairan 2.812,21 juta baht pembayaran tertunda yang berdampak pada 894 rumah sakit.
• Pembayaran tersebut mencakup Central Reimbursement, layanan penyakit ginjal kronis, serta layanan promosi kesehatan dan pencegahan penyakit yang tercantum dalam daftar tarif.
• NHSO menyatakan tidak memotong dana talangan sebelumnya dari pembayaran layanan tahun fiskal 2026.
• Kedua lembaga berencana menggunakan 3.172,56 juta baht alokasi rawat inap untuk menangani sebagian besar dana talangan sekitar 4,299 miliar baht.
• Pengembalian sisa dana melalui pembayaran layanan 2027 akan diatur bersama, dengan konsultasi dan perhatian pada likuiditas rumah sakit.
• NHSO menetapkan 15 November 2026 sebagai target penyelesaian rincian sebelum mentransfer pembayaran tertunda.
• Rumah Sakit Buddhachinaraj melaporkan pembayaran September sebesar 45 juta baht masih tertunda, sementara beberapa rumah sakit menunda kompensasi staf.