Kanker Paru-Paru Jadi Kasus Kanker Baru Terbanyak pada Pria Vietnam, Diagnosis Terlambat Berdampak Besar

16.127 kasus baru menempatkan kanker paru-paru di urutan teratas pada pria

Kanker paru-paru diperkirakan mencatat 16.127 kasus baru pada pria Vietnam, menurut angka yang dikaitkan dengan GLOBOCAN 2024. Jumlah ini melampaui kanker kolorektal dengan 12.570 kasus dan kanker hati dengan 11.155 kasus. Ketiga kanker tersebut secara total mencapai 39.852 kasus, atau sekitar 46,5% dari seluruh diagnosis kanker baru pada pria.

Angka-angka ini menempatkan kanker paru-paru sebagai tantangan di dua bidang yang saling terkait: mencegah paparan asap tembakau dan zat berbahaya lainnya selama bertahun-tahun, serta mendeteksi penyakit cukup dini agar pengobatan memberi peluang pemulihan terbaik.

Pada perempuan dan pria, kanker paru-paru diperkirakan menyebabkan 21.340 kematian, sekitar 19,2% dari 111.015 kematian akibat kanker di Vietnam. Kanker payudara mencatat diagnosis baru terbanyak pada kedua jenis kelamin, sedangkan kanker paru-paru menyebabkan kematian akibat kanker terbanyak.

Associate Professor Do Hung Kien, wakil direktur Rumah Sakit K, mengatakan hanya sekitar 20% pasien kanker paru-paru yang datang ke fasilitas kesehatan pada tahap awal sehingga masih dapat menjalani operasi. Penyakit stadium 4 mencakup sekitar 40% hingga 50% pasien, sementara stadium 3 mencakup sekitar 25% hingga 30%.

Bagi keluarga, pesan praktisnya lebih luas daripada sekadar perubahan peringkat. Orang dengan riwayat merokok yang berat perlu mendapat akses ke skrining yang sesuai sebelum gejala muncul. Mereka yang sudah mengalami tanda-tanda peringatan perlu menjalani pemeriksaan medis, sementara mengurangi paparan asap tembakau dan polusi udara berbahaya tetap penting untuk mencegah kasus baru.

Gambaran dari angka kanker

GLOBOCAN, program estimasi kanker dari Badan Internasional untuk Penelitian Kanker (IARC), digunakan untuk menggambarkan beban kanker di berbagai negara. Angka yang dikaitkan dengan estimasi 2024 mencatat total 177.404 kasus baru di Vietnam, termasuk 85.748 pada pria dan 91.656 pada perempuan.

Lima kanker dengan jumlah kasus baru terbanyak pada pria adalah:

• Kanker paru-paru: 16.127 kasus, atau 18,8%.
• Kanker kolorektal: 12.570 kasus, atau 14,7%.
• Kanker hati: 11.155 kasus, atau 13%.
• Kanker lambung: 7.900 kasus, atau 9,2%.
• Kanker kerongkongan: 6.362 kasus, atau 7,4%.

Jumlah kasus kanker paru-paru pada pria melampaui kanker hati sebanyak 4.972 kasus. Kanker kolorektal melampaui kanker hati sebanyak 1.415 kasus, menempatkan kanker lain yang sebagian besar dapat dicegah di atas penyakit yang sebelumnya memimpin peringkat pada pria.

Pada kedua jenis kelamin, kanker payudara mencatat 25.711 kasus baru, disusul kanker paru-paru dengan 23.085 kasus, kanker kolorektal dengan 22.584, kanker hati dengan 14.591, dan kanker lambung dengan 12.373. Memisahkan peringkat pria dari peringkat nasional membantu menjelaskan mengapa kanker payudara dapat menempati posisi teratas secara nasional, sementara kanker paru-paru memimpin pada pria.

Estimasi tersebut juga mencatat 404.153 orang masih hidup setelah menerima diagnosis kanker dalam lima tahun sebelumnya. Ukuran yang disebut prevalensi lima tahun ini menggambarkan orang yang masih hidup setelah diagnosis baru-baru ini, termasuk mereka yang sedang menjalani pengobatan maupun perawatan lanjutan.

Perubahan peringkat

Peringkat kanker di Vietnam berubah dalam edisi GLOBOCAN yang berurutan. Angka nasional berikut mencakup perempuan dan pria:

• 2020: Kanker hati berada di posisi pertama dengan 26.418 kasus baru, sedikit lebih banyak daripada kanker paru-paru dengan 26.262 kasus. Kanker payudara berada di posisi ketiga dengan 21.555 kasus.
• 2022: Kanker payudara naik ke posisi pertama dengan 24.563 kasus, disusul kanker hati dengan 24.502 kasus dan kanker paru-paru dengan 24.426 kasus.
• 2024: Kanker payudara tetap berada di posisi pertama dengan 25.711 kasus. Kanker paru-paru berada di posisi kedua, kanker kolorektal di posisi ketiga, dan kanker hati di posisi keempat.

Dr Nguyen Duy Anh, wakil direktur Pusat Onkologi, Radioterapi dan Kedokteran Nuklir di Rumah Sakit Umum Phuong Dong, menyebut perubahan pola ini sebagai perkembangan besar yang telah diperkirakan oleh para klinisi.

Ia mengaitkannya dengan tiga perkembangan: upaya mengendalikan hepatitis B, dampak merokok yang tertunda, serta gaya hidup yang berkaitan dengan urbanisasi. Hepatitis B adalah virus yang dapat merusak hati selama bertahun-tahun dan meningkatkan risiko kanker hati. Vietnam telah memberikan vaksinasi hepatitis B kepada bayi selama lebih dari dua dekade, disertai peningkatan pengobatan hepatitis.

Menurut Anh, orang-orang yang mulai merokok pada 1990-an dan 2000-an kini memasuki usia ketika kanker paru-paru lebih umum terjadi. Kanker dapat berkembang setelah paparan selama puluhan tahun, sehingga dampak merokok kerap baru muncul lama setelah kebiasaan itu dimulai.

Tembakau tetap menjadi bahaya utama yang dapat dicegah

Anh menyebut tembakau sebagai faktor risiko utama. Ia mengutip estimasi yang mengaitkan merokok dengan sekitar 80% hingga 85% kasus kanker paru-paru dan menyebut risiko perokok 15 hingga 30 kali lebih tinggi dibandingkan orang yang tidak merokok. Ini merupakan estimasi risiko secara umum; risiko seseorang juga bergantung pada jumlah rokok yang dihisap dan lamanya kebiasaan tersebut.

Asap rokok pasif juga membahayakan anggota keluarga lainnya. Anh menyebut peningkatan risiko kanker paru-paru sekitar 20% hingga 30% akibat paparan tersebut. Pasangan dan anak-anak termasuk yang terdampak ketika seseorang merokok di rumah.

Tembakau pipa air Vietnam, yang dikenal sebagai thuoc lao, juga mengandung zat penyebab kanker. Anh mengingatkan agar produk tersebut tidak dianggap sebagai alternatif rokok yang lebih aman. Ia juga menyoroti ketidakpastian mengenai dampak rokok elektronik dan tembakau yang dipanaskan terhadap kesehatan dalam jangka panjang, serta kemampuannya menyebabkan kecanduan nikotin.

Berhenti merokok bermanfaat pada usia berapa pun. Menurut Anh, setelah 10 tahun tidak merokok, risiko kanker paru-paru dapat turun sekitar setengah dibandingkan jika seseorang terus merokok. Menjaga rumah bebas asap tembakau melindungi anggota keluarga selama seseorang berupaya berhenti merokok.

Polusi udara menambah paparan bagi seluruh masyarakat

Pada 2013, IARC mengklasifikasikan polusi udara luar ruangan dan partikel di udara luar sebagai karsinogenik bagi manusia. Klasifikasi ini berarti terdapat bukti yang cukup bahwa paparan tersebut dapat menyebabkan kanker pada manusia.

PM2.5 terdiri atas partikel berukuran 2,5 mikrometer atau lebih kecil. Ukurannya yang kecil memungkinkan partikel tersebut masuk jauh ke dalam paru-paru. Anh menjelaskan bahwa partikel dapat membawa logam dan senyawa organik berbahaya, sehingga memicu peradangan berkepanjangan dan merusak instruksi genetik di dalam sel.

Ia juga menjelaskan penelitian yang menunjukkan bahwa polusi dapat mendorong sel yang telah memiliki perubahan genetik tertentu, termasuk perubahan pada gen EGFR, untuk berkembang menjadi tumor. EGFR membantu mengatur pertumbuhan sel. Penelitian ini menawarkan salah satu penjelasan mengenai perkembangan kanker paru-paru pada sebagian orang yang tidak pernah merokok.

Anh mengutip studi yang mengaitkan setiap tambahan 10 mikrogram PM2.5 per meter kubik udara dengan kenaikan risiko kanker paru-paru sekitar 8% hingga 10%. Ia mengatakan konsentrasi tahunan di Hanoi terkadang mencapai lima hingga delapan kali pedoman tahunan Organisasi Kesehatan Dunia sebesar 5 mikrogram per meter kubik. Angka itu setara dengan sekitar 25 hingga 40 mikrogram per meter kubik.

Bagi seseorang, merokok meningkatkan risiko jauh lebih besar. Namun, polusi tetap menimbulkan beban besar bagi kesehatan masyarakat karena populasi yang luas menghirup udara yang sama setiap hari, sering kali selama puluhan tahun.

Tempat kerja dan rumah juga perlu diperhatikan

Pekerjaan di bidang konstruksi, pertambangan, pengolahan logam, dan transportasi dapat membuat pekerja terpapar zat yang dikaitkan dengan kanker paru-paru. Anh menyebut asbes, debu silika, asap pengelasan, gas buang diesel, dan logam tertentu, termasuk kromium, nikel, serta arsenik.

Pekerja yang merokok sekaligus terpapar debu atau asap berbahaya dapat menghadapi risiko gabungan yang lebih tinggi. Karena itu, pemberi kerja berperan langsung dalam mengendalikan paparan, menyediakan perlengkapan pelindung yang sesuai, dan memastikan langkah-langkah perlindungan digunakan.

Di dalam rumah, pembakaran kayu atau batu bara di ruang tertutup menjadi sumber asap berbahaya lainnya. Radon, gas radioaktif alami yang dilepaskan dari tanah dan batuan, juga merupakan faktor risiko kanker paru-paru yang telah diketahui. Menurut Anh, risiko ini kurang mendapat perhatian di Vietnam.

Riwayat kanker paru-paru dalam keluarga, penyakit paru obstruktif kronis (PPOK), fibrosis paru, dan tuberkulosis sebelumnya juga merupakan faktor yang patut dibicarakan dengan dokter. PPOK membatasi aliran udara, sedangkan fibrosis paru menyebabkan terbentuknya jaringan parut di paru-paru. Riwayat paparan dan kesehatan seseorang secara menyeluruh dapat membantu menentukan pemeriksaan yang diperlukan.

Siapa yang perlu berkonsultasi tentang pemindaian paru tahunan?

Rekomendasi 2021 dari Gugus Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat (USPSTF) menyarankan skrining tahunan menggunakan tomografi terkomputasi dosis rendah (LDCT) bagi orang dewasa berusia 50 hingga 80 tahun yang memiliki riwayat merokok setidaknya 20 pak-tahun, dan masih merokok atau berhenti dalam 15 tahun terakhir.

Pak-tahun menggabungkan intensitas dan durasi merokok. Merokok satu bungkus sehari selama 20 tahun setara dengan 20 pak-tahun. Merokok dua bungkus sehari selama 10 tahun menghasilkan jumlah yang sama.

LDCT menggunakan sinar-X untuk menghasilkan gambar paru-paru secara terperinci dengan radiasi lebih rendah daripada CT dada diagnostik konvensional. Uji skrining besar, termasuk National Lung Screening Trial di Amerika Serikat dan NELSON di Eropa, menemukan penurunan kematian akibat kanker paru-paru sekitar 20% hingga 24% pada populasi yang diteliti.

Kriteria AS ini memberi pasien titik awal yang konkret untuk berdiskusi dengan klinisi di Vietnam. Anh mengatakan dokter juga dapat menilai orang dengan risiko besar lainnya, seperti paparan pekerjaan dalam jangka panjang, riwayat kanker paru-paru dalam keluarga, atau penyakit paru kronis. Kesesuaian skrining bergantung pada kondisi individu dan akses ke tindak lanjut yang tepat.

Skrining juga memiliki konsekuensi yang perlu dipertimbangkan. Pemindaian dapat menemukan nodul paru-paru kecil yang memerlukan pencitraan ulang, dan beberapa temuan berujung pada pemeriksaan lanjutan meski ternyata tidak berbahaya. Pasien perlu memahami kemungkinan manfaat, paparan radiasi, dan langkah selanjutnya sebelum menjalani skrining rutin.

Gejala perlu diperiksa, bukan menunggu jadwal skrining

Kanker paru-paru dapat berkembang tanpa gejala yang jelas pada tahap awal. Anh menyarankan pemeriksaan medis jika batuk berlangsung lebih dari tiga minggu, batuk berdarah, suara serak yang menetap, nyeri dada, atau berat badan turun tanpa sebab yang jelas.

Skrining bertujuan mencari kanker pada orang yang merasa sehat. Orang yang mengalami gejala memerlukan evaluasi diagnostik dengan tes yang dipilih untuk menyelidiki penyebabnya. Menunggu pemindaian skrining tahunan berikutnya dapat menunda pemeriksaan tersebut.

Rontgen dada rutin dapat melewatkan nodul paru-paru kecil, dan tes darah untuk penanda tumor tidak direkomendasikan sebagai skrining kanker paru-paru. Jika ditemukan nodul yang mencurigakan, dokter dapat menyarankan pencitraan lanjutan, pemantauan dengan pemindaian ulang, atau biopsi, bergantung pada karakteristiknya.

Biopsi mengambil sampel kecil jaringan untuk diperiksa. PET/CT dapat membantu menilai jaringan yang mencurigakan dan sejauh mana kanker telah menyebar. Jika kanker terdiagnosis, pemeriksaan perubahan genetik dapat membantu dokter memilih obat terapi target bagi sebagian pasien. Keputusan pengobatan bergantung pada jenis dan stadium kanker serta kondisi kesehatan pasien.

Pencegahan perlu mencakup lebih dari kesehatan paru-paru

Posisi kanker kolorektal sebagai kanker paling umum kedua pada pria Vietnam menambah urgensi pencegahan di luar pengendalian tembakau. Anh menyebut pola makan tinggi daging merah dan daging olahan, asupan serat yang rendah, konsumsi alkohol, kurangnya aktivitas fisik, serta berat badan berlebih sebagai faktor risiko yang relevan.

Ia menyarankan agar masyarakat berkonsultasi mengenai skrining kanker kolorektal mulai usia 45 tahun, melalui kolonoskopi atau tes darah samar pada tinja. Kolonoskopi memungkinkan dokter memeriksa usus besar dan mengangkat pertumbuhan tertentu sebelum berkembang menjadi kanker. Tes dan jadwal yang paling sesuai bergantung pada riwayat kesehatan dan pedoman klinis setempat.

Orang dengan hepatitis B, hepatitis C, atau sirosis juga perlu menjalani perawatan dan pemantauan hati secara berkelanjutan sesuai anjuran dokter. Kanker hati masih diperkirakan mencatat 11.155 kasus baru pada pria, sehingga tetap menjadi salah satu beban kanker terbesar di Vietnam.

Untuk menjaga kesehatan paru-paru, Anh menyarankan pengurangan paparan pada hari-hari dengan polusi tinggi melalui langkah-langkah seperti memakai masker N95 atau KN95 yang terpasang dengan baik, menggunakan penyaring udara dalam ruangan yang sesuai, dan menerapkan perlindungan di tempat kerja. Udara yang lebih bersih dan kondisi kerja yang lebih aman membutuhkan tindakan dari otoritas publik dan pemberi kerja, bukan hanya individu.

Peluang mendesak bagi Vietnam adalah menghubungkan pencegahan dengan diagnosis lebih dini: membantu masyarakat berhenti merokok, melindungi keluarga dan pekerja dari paparan berbahaya, mengidentifikasi orang yang kemungkinan mendapat manfaat dari skrining, serta segera memeriksa gejala yang mengkhawatirkan.

Poin Utama

• Angka yang dikaitkan dengan GLOBOCAN 2024 menempatkan kanker paru-paru di urutan pertama pada pria Vietnam, dengan 16.127 kasus baru.
• Kanker kolorektal berada di urutan kedua pada pria dengan 12.570 kasus, disusul kanker hati dengan 11.155 kasus.
• Kanker paru-paru diperkirakan menyebabkan 21.340 kematian pada kedua jenis kelamin, sekitar 19,2% dari seluruh kematian akibat kanker di Vietnam.
• Wakil direktur Rumah Sakit K mengatakan hanya sekitar 20% pasien kanker paru-paru datang berobat cukup dini untuk menjalani operasi.
• USPSTF merekomendasikan CT dosis rendah tahunan bagi orang dewasa berusia 50 hingga 80 tahun yang memenuhi kriteria dan memiliki riwayat merokok berat.
• Berhenti merokok, mengurangi paparan berbahaya, dan segera memeriksa gejala merupakan langkah utama untuk mengurangi beban penyakit.