Bangladesh Menanggung Beban Tahunan US$20,7 Miliar akibat Panas dan Risiko Kesehatan yang Sensitif terhadap Iklim

Panas menyumbang sebagian besar perkiraan kerugian ekonomi

Bangladesh diperkirakan kehilangan US$20,7 miliar per tahun akibat risiko kesehatan yang sensitif terhadap iklim. Panas saja menyebabkan hilangnya kapasitas kerja senilai US$15,8 miliar, menurut studi Knowledge Hub Institute (KHI). Beban tahunan ini setara dengan 4,6 persen produk domestik bruto negara tersebut pada 2024.

Studi yang dipaparkan di BRAC Centre, Dhaka, pada 29 Oktober itu memperkirakan paparan panas menyebabkan Bangladesh kehilangan 29,3 miliar jam kerja potensial pada 2024. Sektor pertanian menyumbang sekitar 64 persen dari total jam tersebut. Ini menempatkan petani dan pekerja pertanian di pusat krisis kesehatan yang juga mengancam pendapatan rumah tangga.

Laporan KHI berjudul Multi-Dimensional Health Impacts of Climate Change in Bangladesh: Pathways, Costs and Policy Implications menghimpun data hilangnya kapasitas kerja, kematian dini, dan biaya sejumlah penyakit. Perkiraan US$20,7 miliar itu tidak mencakup polusi udara maupun biaya yang lebih luas akibat penyakit yang tidak menyebabkan kematian.

Para peneliti mengaitkan US$1 miliar hingga US$3,3 miliar dari beban tahunan tersebut secara khusus dengan pemanasan yang telah teramati. Angka yang lebih besar mengukur beban akibat risiko kesehatan yang dipengaruhi kondisi iklim, sedangkan kisaran yang lebih kecil memperkirakan bagian yang terkait dengan pemanasan yang telah terjadi.

KHI merekomendasikan penyusunan rencana aksi nasional untuk panas dan kesehatan sebelum musim panas 2027, dengan intervensi awal di 16 distrik yang sangat rentan. Temuan studi ini juga menyoroti masalah pendanaan: keluarga menanggung sekitar 79 persen belanja kesehatan saat ini pada 2023, sementara Divisi Layanan Kesehatan hanya menggunakan 24 persen dari alokasinya untuk kegiatan terkait iklim pada tahun fiskal 2024-25.

Petani menanggung kehilangan waktu kerja terbesar

Panas menyumbang sekitar 76 persen dari perkiraan beban ekonomi tahunan studi ini, berdasarkan perbandingan perkiraan US$15,8 miliar dengan total US$20,7 miliar. Karena itu, perlindungan di tempat kerja menjadi bagian penting dari respons kesehatan yang diusulkan.

Porsi pertanian sebesar 64 persen dari 29,3 miliar jam kerja potensial yang hilang setara dengan sekitar 18,8 miliar jam. Pekerja konstruksi dan orang lain yang melakukan pekerjaan berat di luar ruangan juga menghadapi paparan yang signifikan.

Jam kerja potensial menggambarkan kapasitas seseorang untuk bekerja dengan aman dan efektif dalam kondisi yang diukur. Suhu tinggi dapat memaksa orang bekerja lebih lambat, beristirahat lebih lama, atau berhenti bekerja. Perkiraan ekonomi tersebut memberi nilai pada berkurangnya kapasitas itu.

Pekerja pertanian menghadapi kombinasi yang sangat berat: tugas yang menuntut fisik, paparan langsung sinar matahari, serta pekerjaan yang terikat jadwal tanam dan panen. Ketika panas mengurangi jumlah pekerjaan yang dapat diselesaikan seseorang, risiko kesehatan dapat dengan cepat berubah menjadi masalah pendapatan.

Presiden KHI Dr Khondaker Golam Moazzem menyerukan panduan yang disesuaikan dengan berbagai sektor. Rekomendasinya mencakup akses ke air minum dan tempat teduh, waktu istirahat teratur, serta perubahan jam kerja, alih-alih menerapkan satu aturan untuk semua tempat kerja.

Hari-hari panas makin sering terjadi

Catatan cuaca dari delapan ibu kota divisi di Bangladesh menunjukkan bahwa jumlah hari dengan suhu mencapai setidaknya 36°C kira-kira dua kali lipat antara dekade 2000-an dan 2020-an. Kelembapan yang meningkat menambah beban karena menghambat penguapan keringat dan proses pendinginan tubuh.

Dampak kesehatan tidak terbatas pada serangan panas. Perkiraan berbasis pemodelan yang dikutip KHI mengaitkan suhu tinggi dengan sekitar 16.000 kematian pada 2023, termasuk kematian yang berkaitan dengan penyakit kardiovaskular, ginjal, dan pernapasan. Penelitian yang ditinjau dalam studi tersebut juga menemukan peningkatan kasus diare dan kelelahan akibat panas pada hari-hari yang sangat panas.

Bangladesh belum memiliki mekanisme sistematis untuk mencatat penyakit dan kematian terkait panas. Karena itu, rencana nasional yang diusulkan perlu mencakup langkah-langkah perlindungan sekaligus sistem untuk melacak orang yang jatuh sakit, agar layanan kesehatan dapat merespons kenaikan suhu.

Cuaca yang lebih hangat menjadi sinyal peringatan demam berdarah

Distrik yang mengalami kenaikan suhu 1°C selama empat minggu mencatat sekitar 21 persen lebih banyak pasien demam berdarah yang dirawat di rumah sakit dua minggu kemudian, menurut studi tersebut. Jeda waktu itu menjadi alasan praktis bagi otoritas kesehatan untuk memadukan informasi cuaca dengan pemantauan penyakit.

Sistem peringatan dini dapat menggunakan kenaikan suhu bersama catatan penerimaan pasien untuk memicu persiapan sebelum rumah sakit semakin ramai. KHI merekomendasikan agar peringatan dihubungkan dengan langkah khusus di rumah sakit dan kompleks kesehatan upazila, yang menyediakan layanan di tingkat subdistrik.

Biaya pengobatan pasien demam berdarah yang dirawat di rumah sakit diperkirakan mencapai US$154 juta pada 2023. Perkiraan ini tidak mencakup layanan rawat jalan, sehingga pengobatan tanpa rawat inap tidak masuk dalam perhitungan tersebut.

Studi ini terbit ketika rumah sakit kembali menghadapi tekanan berat. Pembaruan kasus demam berdarah Bangladesh pada 11 Oktober mencatat 99.275 pasien dirawat dan 303 kematian pada 2026. Dalam pembaruan rumah sakit pada 22 Oktober, jumlahnya telah mencapai 118.502 pasien dirawat dan 368 kematian, dengan 6.023 pasien masih menjalani perawatan di rumah sakit.

Angka tersebut menunjukkan kenaikan 19.227 pasien yang dirawat dan 65 kematian dalam 11 hari. Data itu memberi gambaran terkini tentang kebutuhan tempat tidur, pemeriksaan, dan layanan klinis yang perlu diantisipasi rumah sakit melalui sistem peringatan yang diusulkan.

Dasbor demam berdarah Dhaka Utara menyebutkan bahwa data pasien rawat inap dan kematian di rumah sakitnya bersumber langsung dari laporan harian Direktorat Jenderal Layanan Kesehatan (DGHS). Dhaka North City Corporation (DNCC) menyatakan telah memverifikasi data DGHS dan memetakan alamat pasien ke kelurahan dan zona menggunakan geocoding Google.

Penanganan demam berdarah harus menjangkau wilayah di luar Dhaka

Menurut studi tersebut, sekitar dua pertiga pasien demam berdarah yang dirawat di rumah sakit sejak 2023 berada di luar Dhaka. Namun, 57 hingga 64 persen kematian tercatat di rumah sakit di Kota Dhaka.

Angka-angka ini merujuk pada dua lokasi yang berbeda: tempat sebagian besar beban kerja rumah sakit terjadi dan tempat kematian tercatat. Untuk perencanaan, otoritas memerlukan kapasitas pengobatan di seluruh distrik serta sumber daya yang memadai di rumah sakit ibu kota.

Di antara pasien demam berdarah yang dirawat di rumah sakit, perempuan memiliki kemungkinan meninggal 1,8 kali lebih tinggi daripada laki-laki. Pasien berusia 61 tahun ke atas memiliki kemungkinan meninggal 4,5 kali lebih tinggi daripada anak-anak. Temuan tersebut menjadikan perbedaan hasil perawatan pasien sebagai bagian penting dari kesiapsiagaan, selain jumlah tempat tidur yang tersedia.

Menteri Negara untuk Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga Professor Dr M. A. Muhit menyerukan perlindungan terarah bagi perempuan, anak-anak, dan penyandang disabilitas. Ia juga mendorong koordinasi antara otoritas kesehatan, badan meteorologi, dan lembaga pemerintah lainnya.

Banjir dan siklon merusak layanan kesehatan yang dibutuhkan masyarakat

Banjir dan siklon merusak 824 fasilitas kesehatan di Bangladesh pada 2024. Bencana alam menyebabkan rata-rata 416 kematian per tahun antara 2019 dan 2024, menurut angka yang dicantumkan dalam studi tersebut.

Banjir dapat mencemari air minum, merusak sistem sanitasi, dan mengganggu pengobatan. Akibatnya, masyarakat dapat menghadapi lebih banyak penyakit pada saat klinik atau rumah sakit setempat kesulitan beroperasi.

KHI merekomendasikan peningkatan kesiapsiagaan darurat rumah sakit serta kesiapan yang lebih baik menghadapi banjir dan wabah penyakit. Menghubungkan peringatan cuaca dengan tindakan di fasilitas setempat akan membuat peringatan berguna bagi mereka yang bertanggung jawab menjaga layanan tetap berjalan.

Angka-angka dalam studi ini mencakup beberapa tahun dan jenis risiko. Tonggak utamanya adalah:

• 2019 hingga 2024: bencana alam menyebabkan rata-rata 416 kematian per tahun.
• 2023: perkiraan berbasis pemodelan mengaitkan suhu tinggi dengan sekitar 16.000 kematian, sementara biaya pengobatan demam berdarah di rumah sakit mencapai sekitar US$154 juta.
• 2024: panas mengurangi waktu kerja potensial sebanyak 29,3 miliar jam, sedangkan banjir dan siklon merusak 824 fasilitas kesehatan.
• Tahun fiskal 2024-25: Divisi Layanan Kesehatan membelanjakan 24 persen dari alokasinya untuk kegiatan terkait iklim.
• Sebelum musim panas 2027: KHI merekomendasikan agar rencana aksi nasional untuk panas dan kesehatan diselesaikan.

Polusi udara menambah beban kesehatan yang besar

Polusi udara tidak termasuk dalam perkiraan biaya US$20,7 miliar, tetapi KHI juga meninjau bukti dampaknya terhadap kesehatan. Perkiraan berbasis pemodelan mengaitkan polusi partikulat dengan sekitar 263.000 kematian di Bangladesh pada 2023.

Polusi partikulat terdiri atas partikel-partikel kecil yang melayang di udara. Partikel halus dapat masuk jauh ke dalam paru-paru dan memengaruhi jantung serta organ lainnya, sehingga dampak kesehatannya tidak hanya berupa gangguan pernapasan.

Perkiraan terpisah mengaitkan polusi dari bahan bakar fosil dengan sekitar 30.600 kematian pada 2022. Kedua perkiraan tersebut menggunakan kategori polusi dan tahun yang berbeda, sementara bahan bakar fosil turut menyumbang campuran partikel yang dihirup masyarakat.

Bahan bakar yang lebih bersih termasuk di antara langkah-langkah yang direkomendasikan. Selain perlindungan dari panas dan kesiapsiagaan bencana, pengurangan polusi berbahaya akan mengatasi sumber penyakit dan tekanan lain terhadap layanan kesehatan.

Keluarga menanggung biaya saat alokasi publik tidak terserap

Rumah tangga menanggung sekitar 79 persen belanja kesehatan saat ini pada 2023, sehingga keluarga bertanggung jawab atas hampir empat dari setiap lima dolar yang dibelanjakan. Panas dan penyakit dapat menekan kedua sisi anggaran rumah tangga: pendapatan bisa berkurang sementara biaya pengobatan meningkat.

Catatan belanja Divisi Layanan Kesehatan menunjukkan masalah lain. Divisi tersebut hanya menggunakan 24 persen dari alokasi untuk iklim pada tahun fiskal 2024-25, sehingga sekitar tiga perempatnya tidak terpakai.

Rekomendasi KHI menyasar besaran pendanaan sekaligus kemampuan untuk memanfaatkannya. Moazzem menyerukan penggunaan anggaran kesehatan yang lebih baik dan pendanaan khusus untuk Rencana Adaptasi Nasional Kesehatan, yang ditujukan membantu layanan kesehatan bersiap menghadapi risiko iklim.

Penerbitan rutin laporan belanja untuk iklim dan kesehatan juga menjadi langkah yang diusulkan. Catatan belanja yang jelas akan memungkinkan otoritas dan masyarakat memantau berapa banyak dana yang digunakan untuk kegiatan seperti perlindungan dari panas, kesiapsiagaan menghadapi wabah, dan penguatan ketahanan layanan kesehatan.

Moazzem juga menyerukan agar risiko kesehatan mendapat perhatian lebih besar dalam perundingan pendanaan iklim internasional, termasuk COP31. Perkiraan ekonomi tersebut memberi Bangladesh data untuk dibawa ke pembahasan itu, di samping tugas mendesak untuk menggunakan alokasi dalam negeri dengan lebih efektif.

Langkah yang perlu dilakukan sebelum musim panas berikutnya

Rencana nasional yang diusulkan KHI akan menghubungkan peringatan cuaca, perlindungan di tempat kerja, dan kesiapan layanan kesehatan. Rekomendasinya adalah menyelesaikan rencana tersebut sebelum musim panas 2027, dengan intervensi awal difokuskan pada 16 distrik yang sangat rentan.

Distrik prioritas itu tidak disebutkan dalam pengumuman. Rekomendasi tersebut menetapkan urutan langkah: menyusun panduan nasional, menerjemahkannya menjadi rencana aksi distrik, menyiapkan rumah sakit dan fasilitas kesehatan tingkat subdistrik, lalu mendanai pelaksanaannya melalui Rencana Adaptasi Nasional Kesehatan.

Bagi pekerja, perubahan yang diusulkan bersifat konkret: air minum, tempat teduh, waktu istirahat, dan jadwal kerja yang lebih aman. Bagi fasilitas kesehatan, perubahan itu berarti merespons peringatan sebelum jumlah pasien meningkat serta bersiap menjaga layanan tetap tersedia selama banjir dan keadaan darurat lainnya.

Seruan Muhit untuk sistem peringatan yang terkoordinasi dan seruan Moazzem untuk panduan sektoral menyasar bagian berbeda dari tugas yang sama. Badan cuaca dapat mengidentifikasi kondisi berbahaya, tetapi pemberi kerja, otoritas setempat, dan fasilitas kesehatan membutuhkan tindakan yang disepakati ketika peringatan dikeluarkan.

Poin Utama

• KHI memperkirakan risiko kesehatan yang sensitif terhadap iklim menelan biaya US$20,7 miliar per tahun bagi Bangladesh, setara dengan 4,6 persen PDB 2024.
• Panas menyebabkan kerugian US$15,8 miliar dan hilangnya 29,3 miliar jam kerja potensial pada 2024. Sektor pertanian menanggung sekitar 64 persen dari total jam kerja yang hilang.
• Para peneliti mengaitkan US$1 miliar hingga US$3,3 miliar dari beban tahunan tersebut secara khusus dengan pemanasan yang telah teramati.
• Suhu yang lebih tinggi berkaitan dengan peningkatan jumlah pasien demam berdarah yang dirawat, sementara banjir dan siklon merusak 824 fasilitas kesehatan pada 2024.
• Keluarga membayar sekitar 79 persen belanja kesehatan saat ini pada 2023. Divisi Layanan Kesehatan membelanjakan 24 persen dari alokasi iklimnya pada tahun fiskal 2024-25.
• KHI merekomendasikan rencana aksi nasional untuk panas dan kesehatan sebelum musim panas 2027, dimulai dengan intervensi di 16 distrik yang sangat rentan.