Singapura Tinjau Aturan Persetujuan Orang Tua saat Remaja Menghadapi Hambatan untuk Mengakses Layanan Kesehatan Mental

Kaum muda mencari akses layanan yang lebih jelas

Dua remaja berusia 14 dan 15 tahun mendatangi Singapore Counselling Centre untuk meminta bantuan, tetapi tidak kembali setelah diminta memperoleh persetujuan orang tua. Pengalaman mereka mencerminkan masalah yang ingin ditangani Singapura: kaum muda mungkin menyadari bahwa mereka membutuhkan dukungan sebelum merasa mampu atau aman untuk memberi tahu orang tua.

Menteri Kesehatan Ong Ye Kung mengumumkan peninjauan praktik persetujuan orang tua dalam pesannya pada Hari Kesehatan Mental Sedunia pada 10 Oktober 2026. Singapore Medical Council sedang merevisi pedoman etika bagi dokter, sementara Kementerian Kesehatan (MOH) menyusun panduan untuk berbagai penyedia layanan.

Ong mengatakan revisi dewan medis itu akan memberi panduan yang lebih jelas kepada klinisi untuk melanjutkan pengobatan jika hal tersebut merupakan pilihan terbaik bagi pasien. Upaya kementerian yang lebih luas bertujuan melindungi kesejahteraan dan privasi kaum muda, sembari melibatkan orang tua dengan cara yang mendukung pemulihan.

Dalam pengumuman mengenai layanan kesehatan mental komunitas pada 22 Oktober, Ong kembali membahas isu tersebut. Ia mengatakan kaum muda seharusnya dapat mencari bantuan awal tanpa khawatir orang tua mereka akan langsung diberi tahu secara otomatis. Pandangan publik, termasuk dari para praktisi, akan diminta. Belum ada pengumuman mengenai usia persetujuan akhir, tanggal penerapan, ataupun tenggat konsultasi.

Peninjauan ini dilakukan ketika layanan nasional mindline 1771 menangani sekitar 9.000 panggilan setiap bulan dan, menurut pesan Ong pada 10 Oktober, jumlah kaum muda yang menerima dukungan komunitas telah meningkat lebih dari dua kali lipat. Bagi keluarga dan penyedia layanan, keputusan utamanya adalah kapan keterlibatan orang tua membantu pemulihan anak, dan kapan kewajiban melibatkan mereka sejak awal justru membuat anak tersebut menjauh.

Mengapa remaja yang sama bisa menghadapi aturan berbeda

Pengaturan yang berlaku di Singapura saat ini berbeda-beda, tergantung tempat kaum muda mencari dukungan. Orang yang menelepon mindline 1771 dapat tetap anonim. Penyedia layanan komunitas umumnya menawarkan konseling atau dukungan awal tanpa mewajibkan persetujuan orang tua. Sekolah lebih mungkin meminta persetujuan sebelum konseling formal karena lebih menekankan kemitraan dengan keluarga.

Praktik swasta juga menetapkan persyaratan yang berbeda. ImPossible Psychological Services mewajibkan persetujuan orang tua untuk semua klien di bawah 18 tahun. Organisasi lain mempertimbangkan usia, pemahaman, dan keselamatan kaum muda sebelum memutuskan langkah selanjutnya.

Dr. Jonathan Kuek, peneliti kesehatan mental dan dosen di Singapore University of Social Sciences, mengatakan sebagian besar profesional meminta persetujuan orang tua bagi klien di bawah 18 tahun karena Singapura belum menetapkan secara umum usia persetujuan medis dalam undang-undang. Usia berdasarkan undang-undang adalah usia yang ditetapkan dalam hukum, bukan ambang batas yang dipilih oleh suatu organisasi.

Care Corner menunjukkan bahwa aturan juga bisa bergantung pada jenis layanan. Organisasi itu menyediakan skrining kesehatan mental dan dukungan emosional dasar bagi orang berusia 13 hingga 25 tahun tanpa persyaratan persetujuan yang sama seperti untuk pengobatan. Skrining membantu mengidentifikasi kemungkinan masalah dan menentukan apakah pemeriksaan lebih lanjut diperlukan.

Bagi seorang remaja, ini berarti meminta seseorang untuk mendengarkan, menjalani pemeriksaan, dan memulai pengobatan mungkin melibatkan keputusan persetujuan yang berbeda. Panduan yang lebih jelas akan membantu menerangkan tahapan tersebut sebelum kaum muda harus mengungkapkan informasi sensitif.

Saat meminta persetujuan orang tua menjadi penghalang

Alice, nama samaran bagi seorang remaja berusia 17 tahun dengan gangguan kecemasan dan gangguan makan, merasa tertekan saat mengetahui bahwa sebuah program kesehatan mental bagi kaum muda mensyaratkan izin orang tuanya. Ia mengatakan orang tuanya menganggap enteng kesulitannya dan menyuruhnya untuk bahagia saja.

Alice menggambarkan dampak persyaratan persetujuan itu terhadap kesediaannya mencari dukungan:

Seseorang sudah sangat rentan, lalu Anda mengatakan, 'Saya harus memberi tahu orang tuamu soal ini.' Akibatnya, remaja itu merasa, buat apa tadi saya meminta bantuan?

Sarah, juga nama samaran bagi seorang remaja berusia 17 tahun, mengalami kecemasan yang mengganggu kehadirannya di sekolah dan nilai-nilainya. Para guru membicarakan kesehatan mentalnya dengan ayahnya, tetapi ia merasa tanggapan sang ayah tidak mendukung. Pengalamannya menunjukkan bahwa masalah di sekolah dapat melibatkan keluarga dalam percakapan sebelum seorang remaja merasa siap.

Natasha, remaja berusia 17 tahun lainnya yang menggunakan nama samaran, meninggalkan rumah karena mengalami kekerasan fisik dari ayahnya. Project Green Ribbon memberikan dukungan segera tanpa melibatkan orang tuanya.

Ooi Sze Jin, pendiri sekaligus psikolog di A Kind Place, mengatakan beberapa klien menunggu hingga berusia 18 tahun karena takut orang tua akan ikut campur. Ia memperingatkan bahwa mewajibkan izin dalam setiap situasi dapat menghalangi anak-anak yang mengalami tekanan akibat perilaku orang tua mereka untuk mendapatkan bantuan.

Sejumlah penyedia layanan sudah menilai usia dan keselamatan

Limitless, sebuah badan amal yang telah mendukung lebih dari 6.000 kaum muda selama satu dekade terakhir, mewajibkan persetujuan orang tua bagi anak di bawah 14 tahun. Direktur eksekutif Asher Low mengatakan organisasi itu terlebih dahulu berupaya memperoleh persetujuan bagi mereka yang berusia 14 hingga 17 tahun.

Jika melibatkan orang tua dapat membuat seorang remaja terpapar kekerasan atau bahaya yang lebih besar, praktisi dapat menilai apakah kaum muda tersebut mampu memberikan persetujuan secara mandiri. Limitless menggunakan penilaian kompetensi Gillick, yang mempertimbangkan apakah seorang anak cukup matang dan memahami keputusan pengobatan tertentu.

Pendekatan ini berasal dari Inggris dan umumnya dikaitkan dengan keputusan medis yang melibatkan anak di bawah 16 tahun. Penilaian tersebut mempertimbangkan kerumitan dan risiko perawatan yang diusulkan, bukan hanya mengandalkan usia. Limitless menyebutkan bahwa penilaian kompetensi diterapkan dalam sejumlah kasus yang melibatkan kaum muda berusia 14 hingga 17 tahun.

Low juga mengatakan badan amal itu terkadang menolak memberikan pengobatan atau mewajibkan persetujuan orang tua jika kaum muda tidak dapat menunjukkan pemahaman yang memadai. Dalam penjelasan mengenai jumlah kliennya, ia mengatakan sekitar 15% klien berusia 14 hingga 18 tahun, dan sebagian besar datang tanpa persetujuan orang tua.

Project Green Ribbon memberikan dukungan awal saat krisis tanpa menjadikan izin orang tua sebagai syarat, kemudian bekerja sama dengan lembaga layanan sosial untuk melibatkan keluarga jika sesuai. Impart juga menjelaskan kerahasiaan dan batas-batasnya sejak awal. Jika melibatkan orang tua dapat mengancam keselamatan, organisasi itu beralih kepada orang dewasa tepercaya lainnya.

Persetujuan dan kerahasiaan membutuhkan jawaban terpisah

Roseanne Yeong mulai menemui konselor sekolahnya pada usia 13 tahun untuk membicarakan masalah di rumah. Ia mengatakan kepercayaannya rusak ketika konselor menghubungi orang tuanya mengenai hal-hal yang ia ceritakan tanpa memberi tahu dirinya terlebih dahulu.

Yeong, yang kini bekerja sebagai psikolog dengan penyandang disabilitas intelektual, menggambarkan dampaknya:

Ketika tahu konselor telah menghubungi orang tua saya tanpa memberi tahu saya sebelumnya, kepercayaan saya kepada konselor itu benar-benar hancur.

Setelah itu, ia menghindari topik-topik yang menurutnya akan disampaikan kepada orang tuanya. Pengalamannya menyoroti dua keputusan yang perlu dijelaskan kepada kaum muda: siapa yang harus memberi persetujuan sebelum dukungan dimulai, dan siapa yang boleh menerima informasi setelah dukungan diberikan.

Dr. Raksha Kartik, psikolog klinis dan kepala divisi kesehatan mental Impart yang akan mengakhiri masa jabatannya, mengatakan sebagian kaum muda bertanya apakah orang tua mereka akan diberi tahu bahkan sebelum meminta bantuan. Impart menjelaskan kerahasiaan dan batas-batasnya agar mereka memahami apa yang mungkin terjadi pada informasi yang dibagikan.

Yeong mendukung keputusan yang mempertimbangkan keadaan setiap anak. Anggota keluarga mungkin perlu diberi tahu ketika seorang anak berisiko bunuh diri atau melukai diri sendiri, atau bisa membahayakan orang lain, karena orang tersebut dapat membantu menjaga keselamatan anak. Kekerasan di rumah perlu dipertimbangkan secara berbeda. Ia menyarankan agar seorang profesional, seperti manajer kasus, dapat meninjau keputusan mengenai keterlibatan keluarga.

Mengapa praktisi tetap ingin melibatkan keluarga

Muhammad Haikal Jamil, pendiri sekaligus psikolog klinis senior di ImPossible Psychological Services, berpendapat bahwa manfaat terapi sulit dipertahankan jika lingkungan rumah anak tidak berubah. Terapis dapat membantu anak mengatasi keyakinan yang merugikan, sementara interaksi sehari-hari di rumah terus memperkuatnya.

Di tempat praktiknya, orang tua biasanya bergabung pada akhir sesi pertama. Untuk anak yang lebih besar dan melanjutkan terapi secara mandiri, orang tua dapat menerima kabar setiap lima sesi. Dengan demikian, keluarga tetap berperan tanpa harus hadir dalam setiap percakapan.

Haikal juga menyampaikan kekhawatiran mengenai terbatasnya pengawasan regulasi terhadap layanan konseling dan psikologi. Ia memperingatkan bahwa akses mandiri yang lebih luas dapat membuat kaum muda terpapar praktik tidak etis jika perlindungan tidak memadai.

Low juga mendukung pelibatan orang tua dalam perawatan jika memungkinkan. Orang tua yang suportif dapat membantu kaum muda menjalani pengobatan dan melakukan perubahan di rumah. Dr. John Lim, kepala bidang kesejahteraan di Singapore Counselling Centre, mengatakan bahwa sejumlah masalah yang awalnya dianggap sebagai masalah remaja dapat berujung pada terapi keluarga yang konstruktif jika orang tua bersikap terbuka.

Pelatih orang tua Joline Lim dan CEO Transforming Lives Moonlake Lee juga telah membahas perlunya menyeimbangkan peran orang tua dalam memberikan dukungan dengan privasi kaum muda. Tantangan kebijakan adalah membuka ruang bagi keduanya, sembari menyediakan jalur lain ketika rumah tidak aman.

Haruskah akses bergantung pada usia atau jenis bantuan?

John Lim mendukung pemberian akses kepada kaum muda untuk mendapatkan konseling tanpa persetujuan orang tua mulai usia 13 tahun. Ia mengatakan dua remaja yang ditolak oleh pusatnya enggan meminta izin dan tidak pernah kembali membawa formulir.

Geraldine Tan, psikolog konseling sekaligus direktur The Therapy Room, mengatakan usia 14 tahun merupakan ambang batas yang umum diusulkan oleh para praktisi. Ia lebih menyukai panduan yang mengizinkan anak dari segala usia untuk meminta bantuan tenaga profesional kesehatan mental.

Kuek mengusulkan agar persyaratan persetujuan disusun berdasarkan empat jenjang layanan kesehatan mental di Singapura, yang mengelompokkan dukungan sesuai tingkat kebutuhan. Menurut pendekatannya, layanan berisiko lebih rendah, seperti konseling dasar dan skrining, dapat diakses tanpa izin orang tua. Obat-obatan dan rawat inap umumnya tetap memerlukan izin, kecuali dalam keadaan darurat.

Penyedia layanan juga mengusulkan cara resmi bagi kaum muda untuk menunjuk orang dewasa tepercaya, penilaian kompetensi yang konsisten, serta regulasi menurut undang-undang yang lebih kuat bagi psikolog dan konselor. Care Corner menyarankan agar perubahan diuji terlebih dahulu di sejumlah lembaga terpilih, sehingga masalah praktis dan langkah perlindungan dapat ditangani.

Artikel akademis Tracey Evans Chan, Meninjau kembali persetujuan, yang diterbitkan pada 2025 di Medical Law International, mengkaji apakah Singapura sebaiknya mengakui kompetensi Gillick atau menetapkan usia persetujuan hukum yang lebih rendah. Artikel itu juga membahas peran pengadilan ketika orang tua, anak di bawah umur, dan penyedia layanan tidak mencapai kesepakatan. Pembahasannya mencakup parens patriae, yakni kewenangan pengadilan untuk melindungi orang yang tidak mampu melindungi kepentingannya sendiri, serta dasar historisnya dalam Supreme Court of Judicature Act 1969.

Perubahan layanan komunitas dapat mengubah tempat siswa menerima perawatan

Dalam pengumumannya pada 22 Oktober, Ong menempatkan peninjauan persetujuan dalam konteks penataan ulang layanan komunitas yang lebih luas di bawah HealthierMind SG. Jaringan yang diusulkan akan menyatukan pendanaan dan persyaratan kinerja dalam satu kerangka kerja, menggantikan pengaturan yang mengharuskan organisasi bekerja di berbagai skema.

Layanan yang ada mencakup Community Outreach Teams, yang dikenal sebagai CREST, bagi orang dengan gejala awal, serta Community Intervention Teams atau COMIT untuk kondisi sedang. Layanan bagi kaum muda mencakup CREST-Youth dan Youth Integrated Teams. Institusi layanan kesehatan publik juga menyediakan dukungan komunitas.

MOH berencana bekerja sama dengan Agency for Integrated Care dan organisasi komunitas dalam masa transisi beberapa bulan mendatang. Pendanaan dasar yang lebih stabil diharapkan membantu organisasi mempertahankan staf dan meningkatkan kemampuan mereka dalam memberikan perawatan.

Dalam pengaturan yang lebih terintegrasi, sekolah dapat merujuk siswa dengan kebutuhan yang tidak terlalu berat ke organisasi komunitas, alih-alih mengarahkan lebih banyak kasus yang memerlukan dukungan tambahan ke institusi layanan kesehatan publik. Karena itu, aturan yang jelas tentang persetujuan dan berbagi informasi akan sangat berguna ketika siswa berpindah antara layanan sekolah dan komunitas.

Ong juga menyebutkan bahwa sekitar satu dari tiga kaum muda berusia 10 hingga 18 tahun melaporkan gejala kesehatan mental seperti depresi dan kecemasan. Grow Well SG akan diperluas kepada siswa Sekolah Menengah 1 dan 2 di 20 sekolah pada awal 2027, sebelum diterapkan di semua sekolah menengah pada 2028. Rencana kesehatan pribadi akan lebih menekankan ketahanan mental, selain tidur, olahraga, kebiasaan makan, penggunaan perangkat, dan hubungan sosial.

Apa langkah selanjutnya, dan kapan

Singapura memperluas pengobatan spesialis sembari berupaya mempermudah akses terhadap dukungan sejak dini. Changi General Hospital, Woodlands Hospital, dan Alexandra Hospital sedang memperkuat kemampuan layanan psikiatri. Institute of Mental Health (IMH) tengah dipersiapkan untuk pembangunan ulang yang lebih besar di lokasi saat ini.

Tahapan yang diumumkan mencakup perubahan dalam persetujuan, dukungan komunitas, sekolah, dan layanan spesialis:

• Maret 2025: Karya akademis Chan mengkaji persetujuan mandiri, kompetensi Gillick, dan peran perlindungan pengadilan.
• 10 Oktober 2026: Ong mengumumkan upaya menyusun panduan persetujuan orang tua yang lebih jelas serta rencana untuk IMH.
• 22 Oktober: Ong mengumumkan HealthierMind SG dan menegaskan kembali rencana untuk meminta pandangan publik mengenai panduan persetujuan.
• 2027: IMH akan menjadi National Centre for Mental Health Singapore, dan Grow Well SG akan memulai perluasannya ke sekolah menengah.
• 2028: Grow Well SG direncanakan menjangkau semua sekolah menengah.
• Pada 2040: Singapura menargetkan IMH yang lebih besar dan dimodernisasi di lokasi saat ini.

Pusat nasional yang berganti nama itu akan memimpin riset, mengoordinasikan perawatan psikiatri di berbagai rumah sakit, dan mengembangkan kemampuan di seluruh sektor. Dokter keluarga juga diharapkan memainkan peran lebih besar, dengan mengembangkan protokol perawatan yang diperkenalkan pada 2025 untuk gangguan depresi mayor dan gangguan kecemasan umum, serta hubungan antara klinik Healthier SG dan penyedia layanan komunitas.

Pesan Ong pada 10 Oktober juga membahas kekhawatiran bahwa mencari bantuan dapat berdampak pada pendidikan, beasiswa, pekerjaan, atau asuransi. Ia mengatakan pengungkapan informasi seharusnya dibatasi pada keadaan yang relevan dan ditangani secara adil, sementara lembaga pemerintah perlu mengupayakan perubahan praktis. Bagi remaja yang sedang memutuskan apakah akan berbicara, kepastian mengenai konsekuensi tersebut sama pentingnya dengan izin untuk masuk ke ruang konseling.

Poin Utama

• Singapura sedang meninjau panduan persetujuan orang tua bagi dokter dan penyedia layanan kesehatan mental lainnya.
• Persyaratan saat ini berbeda-beda antara sekolah, saluran bantuan, badan amal, dan praktik swasta.
• Praktisi mengusulkan akses mandiri mulai usia 13 atau 14 tahun, atau aturan yang didasarkan pada jenis dan risiko perawatan.
• Penyedia layanan ingin melibatkan keluarga jika bermanfaat, sembari menyediakan alternatif ketika keterlibatan orang tua dapat mengancam keselamatan kaum muda.
• MOH berencana meminta pandangan publik, sementara HealthierMind SG akan menata ulang layanan komunitas.
• IMH akan berganti nama pada 2027 dan diperluas di lokasi saat ini pada 2040.