Risiko Kanker Payudara Meningkat Menjadi Satu dari 23 Perempuan Malaysia di Tengah Penurunan Skrining

Risiko meningkat, kesenjangan skrining melebar

Perempuan Malaysia menghadapi risiko satu banding 23 untuk terkena kanker payudara, meningkat dari sebelumnya satu banding 27, kata Menteri Pembangunan Perempuan, Keluarga dan Masyarakat Datuk Seri Nancy Shukri di Kuching pada 25 Oktober 2026. Kini, lebih dari separuh diagnosis kanker payudara ditegakkan pada stadium tiga dan empat, sementara sebagian besar perempuan berusia 40 tahun ke atas belum pernah menjalani mamografi.

Saat berbicara dalam perayaan Bulan Kesadaran Kanker Payudara di Sarawak, Nancy mengutip Laporan Registri Kanker Nasional Malaysia untuk periode 2012–2016 dan 2017–2021. Kanker payudara tetap menjadi jenis kanker yang paling umum dialami perempuan di negara itu.

Perubahan dari satu banding 27 menjadi satu banding 23 setara dengan kenaikan dari sekitar 3,7% menjadi 4,3%. Estimasi populasi ini membantu menggambarkan beban kanker di negara tersebut. Kebutuhan skrining seorang perempuan juga bergantung pada usia, riwayat keluarga, dan faktor risiko lainnya.

Nancy mengatakan Survei Nasional Kesehatan dan Morbiditas (NHMS) 2023 menemukan bahwa 71% perempuan berusia 40 tahun ke atas belum pernah menjalani mamografi. Survei itu juga menemukan bahwa 46% perempuan berusia 18 tahun ke atas tidak melakukan pemeriksaan payudara sendiri.

Menteri tersebut mengaitkan rendahnya partisipasi skrining dengan sulitnya mendeteksi kanker sejak dini:

"Rendahnya angka skrining ini mempersulit upaya deteksi dini, meskipun tingkat kelangsungan hidup pasien yang terdeteksi pada tahap awal dapat mencapai 95 persen," katanya.

Nancy tidak menyebutkan periode yang diukur dalam angka kelangsungan hidup tersebut. Pesan utamanya adalah bahwa diagnosis lebih dini memberi perempuan peluang lebih besar untuk mendapatkan pengobatan efektif sebelum kanker berkembang lebih lanjut.

Lebih dari separuh diagnosis ditemukan pada stadium lanjut

Angka registri yang dikutip Nancy menunjukkan bahwa 50,5% diagnosis kanker payudara terjadi pada stadium tiga dan empat pada 2017–2021, dibandingkan dengan 48% pada 2012–2016. Angka ini naik 2,5 poin persentase, sehingga porsinya berubah dari sedikit di bawah separuh menjadi sedikit di atas separuh.

Stadium menggambarkan seberapa jauh kanker berkembang atau menyebar. Stadium tiga dan empat tergolong penyakit lanjut, yang umumnya membutuhkan pengobatan lebih kompleks dibandingkan kanker yang ditemukan sejak dini.

Estimasi Global Cancer Observatory untuk 2022 mencatat 8.371 kasus baru kanker payudara pada perempuan Malaysia dan 3.526 kematian pada tahun tersebut. Angka tahunan itu menggambarkan jumlah perempuan yang baru menghadapi penyakit ini serta beban kematian yang terus berlangsung.

Penelitian juga menunjukkan pentingnya menilai perempuan yang lebih muda dan memiliki faktor risiko tambahan. Sebuah tinjauan kebijakan skrining oleh Mila Nu Nu Htay, Tin Tin Su dan Michael Donnelly, yang diterima pada Maret 2024, menemukan bahwa sekitar separuh pasien kanker payudara di Malaysia didiagnosis sebelum usia 50 tahun.

Tinjauan tersebut mengutip angka kejadian terstandarisasi menurut usia sebesar 34,1 per 100.000 perempuan pada 2016. Ukuran ini menyesuaikan perbedaan usia populasi, sehingga peneliti dapat membandingkan kejadian kanker antarpopulasi atau antarperiode.

Partisipasi mamografi belakangan ini menurun

Hanya 12,8% perempuan berusia 40 tahun ke atas yang menjalani mamografi dalam tiga tahun sebelum survei 2023, turun dari 21% pada 2019. Penurunannya sebesar 8,2 poin persentase, atau sekitar 39% dibandingkan tingkat partisipasi sebelumnya.

Angka 71% mengukur perempuan yang belum pernah menjalani pemeriksaan tersebut, sedangkan angka 12,8% mengukur partisipasi dalam periode terkini. Secara bersama-sama, keduanya menunjukkan besarnya kelompok yang belum pernah menjalani skrining dan rendahnya partisipasi dalam skrining baru-baru ini.

Nancy membahas ketakutan dan kurangnya kesadaran dalam peluncuran Kampanye Kesadaran Kanker Payudara Nasional PINK CaRe di Penang Waterfront Convention Centre pada 21 Oktober 2026. Ia menyebut keduanya sebagai kemungkinan alasan perempuan enggan menjalani pemeriksaan.

Menteri tersebut menceritakan perasaannya sendiri sembari mendorong perempuan untuk memeriksakan diri:

"Sebagian perempuan tidak menyadari pentingnya skrining, sementara yang lain merasa takut.

Saya pun terkadang merasa takut, tetapi sebagai perempuan, kita harus berani menjalani pemeriksaan ini," katanya.

Program skrining Malaysia telah menghadapi tantangan partisipasi selama bertahun-tahun. Sebuah evaluasi program nasional oleh peneliti Universiti Kebangsaan Malaysia Zakiah Mohd Said dan Rosnah Sutan menelaah data Kementerian Kesehatan dari 2016–2020. Partisipasi dalam pemeriksaan klinis payudara tercatat 25,8% pada 2016 dan 25,1% pada 2020, serta mencapai 29,1% pada 2019 setelah promosi kesehatan aktif dilakukan.

Para peneliti juga menemukan bahwa partisipasi mamografi di kalangan perempuan berisiko tinggi berfluktuasi mengikuti kampanye kesadaran. Proporsi rata-rata tahunan kanker payudara terkonfirmasi yang tercatat dalam analisis skrining mereka adalah 0,7%, dan mencapai 1,17% pada 2020. Temuan mereka mendukung akses berkelanjutan dan partisipasi masyarakat, bukan hanya mengandalkan kampanye sesekali.

Siapa yang bisa mendapat subsidi mamografi?

Lembaga Kependudukan dan Pembangunan Keluarga Nasional (LPPKN), di bawah kementerian yang dipimpin Nancy, telah menjalankan Program Subsidi Pemeriksaan Mamografi sejak 2007. Inisiatif ini kemudian diperkuat melalui WeCaRe, yang mencakup kesadaran tentang kanker payudara dan kanker serviks.

Panduan program berbahasa Inggris dari pemerintah menyasar perempuan berusia 40–70 tahun dan memprioritaskan mereka yang berisiko tinggi. Skrining dilakukan di pusat mamografi yang terdaftar di LPPKN, dengan pemeriksaan gratis atau bersubsidi sesuai pendapatan rumah tangga.

Panduan program berbahasa Melayu mencantumkan rentang usia dan jalur pendaftaran yang sama. Kedua laman portal menyebut batas pendapatan rumah tangga di bawah RM10.000 per bulan.

Brosur subsidi mamografi LPPKN yang lebih terperinci mencantumkan warga negara Malaysia dan penduduk tetap berusia 35–70 tahun, dengan persyaratan tambahan bagi perempuan berusia 35–39 tahun. Brosur itu menetapkan subsidi penuh bagi rumah tangga dengan pendapatan RM10.000 atau kurang dan subsidi RM50 bagi pendapatan di atas jumlah tersebut, dengan tunduk pada kriteria kelayakan.

Dalam pernyataannya pada Oktober, Nancy juga menyebut skrining gratis bagi perempuan berusia 40–70 tahun yang memenuhi syarat dan berasal dari rumah tangga berpendapatan RM10.000 atau kurang. Karena informasi resmi berbeda pada batas usia dan pendapatan, perempuan berusia 35–39 tahun atau berpendapatan tepat RM10.000 sebaiknya memastikan kelayakannya di Klinik Nur Sejahtera.

Brosur tersebut mencantumkan jalur bagi perempuan berisiko tinggi, mereka yang dirujuk untuk mamografi diagnostik, skrining sebelum terapi penggantian hormon, serta skrining ulang dalam program ini. Mamografi diagnostik menyelidiki masalah klinis, sedangkan mamografi skrining mencari tanda kanker sebelum gejala muncul.

Cara mengatur skrining dan tahapan selanjutnya

Perempuan dapat menghubungi atau mengunjungi Klinik Nur Sejahtera terdekat atau mendaftar melalui portal eMammogram. LPPKN memiliki 50 klinik Nur Sejahtera di seluruh negeri, sementara inisiatif subsidi ini didukung oleh 67 pusat mamografi terakreditasi.

Menurut brosur LPPKN, pemohon yang memenuhi syarat akan menjalani pemeriksaan klinis payudara di Klinik Nur Sejahtera sebelum dirujuk. Pemeriksaan klinis dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih yang memeriksa payudara. Mamografi menggunakan sinar-X untuk melihat bagian dalam jaringan payudara.

Brosur tersebut menyebutkan bahwa perempuan dapat memilih pusat mamografi peserta yang sesuai bagi mereka. Pemeriksaan memakan waktu sekitar 10–30 menit dan dilakukan oleh radiografer perempuan. Setiap payudara ditempatkan di antara dua pelat agar gambar dapat diambil dari sudut berbeda, dengan radiasi tingkat rendah.

LPPKN menyarankan perempuan untuk tidak menggunakan parfum, deodoran, bedak, atau krim di sekitar payudara dan ketiak pada hari pemeriksaan karena produk tersebut dapat memengaruhi hasil gambar. Pakaian atasan dan bawahan yang terpisah akan memudahkan pemeriksaan.

Hasil abnormal akan ditindaklanjuti dengan konsultasi di klinik LPPKN dan rujukan ke rumah sakit untuk penilaian lebih lanjut. Jika hasilnya normal, pasien akan dijadwalkan untuk pemeriksaan berikutnya, umumnya satu atau dua tahun kemudian sesuai kriteria program. Menerima hasil dan menjalani pemeriksaan lanjutan bila dirujuk merupakan bagian penting dari proses skrining.

Mengapa jadwal skrining berbeda untuk setiap perempuan

Brosur LPPKN merekomendasikan mamografi tahunan bagi kelompok kategori A. Kelompok ini mencakup perempuan yang ibu, saudara perempuan, atau putrinya pernah terkena kanker payudara, perempuan dengan mutasi BRCA1 atau BRCA2, serta perempuan yang biopsi payudaranya menunjukkan atipia.

BRCA1 dan BRCA2 adalah gen yang perubahan tertentu yang diwariskan dapat meningkatkan risiko kanker. Atipia berarti sel yang diperiksa dalam sampel jaringan tampak abnormal. Temuan ini membantu dokter menentukan seberapa ketat seorang perempuan perlu dipantau.

Brosur tersebut merekomendasikan skrining setiap dua tahun bagi kategori B, yang mensyaratkan sedikitnya dua faktor risiko yang tercantum. Faktor-faktor ini meliputi terapi penggantian hormon, menstruasi yang dimulai sebelum usia 12 tahun, menopause setelah usia 55 tahun, dan obesitas dengan indeks massa tubuh sedikitnya 27,5.

Tinjauan akademis 2024 itu menjelaskan panduan Kementerian Kesehatan yang lebih luas, yang membagi perempuan ke dalam kelompok risiko rata-rata, sedang, dan tinggi. Bagi perempuan dengan risiko rata-rata, tinjauan tersebut menyebut mamografi setiap dua tahun mulai usia 50–74 tahun. Sebagian perempuan berisiko tinggi memerlukan pemeriksaan lebih dini atau lebih sering, sementara sebagian perempuan dengan varian genetik tertentu juga disarankan menjalani pencitraan resonansi magnetik (MRI).

Aturan kelayakan program subsidi menentukan akses terhadap bantuan biaya. Penilaian tenaga klinis menentukan jenis pemeriksaan dan interval yang sesuai bagi setiap perempuan. Perempuan dapat memanfaatkan janji temu di klinik untuk membahas riwayat keluarga dan menyepakati jadwal skrining.

Anggaran bertambah, tetapi permintaan masih melampaui kapasitas

Anggaran 2027 menaikkan alokasi Program Subsidi Skrining Mamografi dari RM8 juta menjadi RM9 juta, dengan sekitar 38.000 perempuan diperkirakan mendapat manfaat. Kenaikan RM1 juta ini setara dengan peningkatan 12,5%.

Di Penang, Nancy mengakui bahwa alokasi tersebut masih belum cukup untuk memenuhi kebutuhan semua perempuan yang memenuhi syarat. Ia mengatakan kementerian akan mengupayakan tambahan dana jika diperlukan.

Dalam acara di Kuching, Nancy mengatakan 598.919 perempuan di seluruh negeri telah mendapat manfaat dari program tersebut hingga 30 September, termasuk 90.075 di Sarawak, dengan 88 perempuan dinyatakan positif kanker. Di Penang empat hari sebelumnya, ia menyebut total nasional 595.143 perempuan telah menjalani skrining dan 1.334 kasus kanker payudara terkonfirmasi pada tanggal batas yang sama. Alasan perbedaan antara kedua angka nasional tersebut tidak dijelaskan.

Angka Penang mencakup 54.549 perempuan yang menjalani skrining di negara bagian itu dan 93 kasus yang terdeteksi. Angka kumulatif ini menunjukkan program tersebut telah menjangkau banyak orang sejak 2007, sementara temuan survei menunjukkan masih banyak perempuan yang memerlukan akses atau dorongan untuk menjalani pemeriksaan.

Inisiatif lain menyasar perempuan yang menghadapi hambatan akses

Program Adopt-A-Mammogram bertujuan menyediakan mamografi gratis bagi 5.000 perempuan berusia 30–65 tahun hingga Desember 2026. Wakil Menteri Kesehatan Dato Hanifah Hajar Taib mengumumkan target tersebut dalam Karnaval Kesadaran Kanker Payudara Pink October di Terminal Bersepadu Selatan pada 24 Oktober.

Program ini memprioritaskan perempuan dalam kelompok B40, yaitu 40% rumah tangga dengan pendapatan terendah, serta pekerja sif dan perempuan yang tinggal di daerah pedesaan. Program ini melibatkan National Cancer Society Malaysia, Kementerian Transportasi, Terminal Bersepadu Selatan, dan mitra lainnya.

Hanifah mengatakan Kementerian Kesehatan memiliki 50 mesin mamografi di rumah sakitnya, sembari menyerukan akses yang lebih luas, terutama di masyarakat pedesaan. Ia juga meminta dukungan keluarga dan pemberi kerja untuk mendorong perempuan menjalani skrining.

Pengumuman-pengumuman terbaru mencakup rangkaian berikut:

• 2007: LPPKN memperkenalkan program subsidi mamografi.
• 20 Oktober 2024: Nancy mendorong skrining rutin dalam acara The Power of Pink 2024 dari Body Perfect, dengan mengutip peningkatan diagnosis pada stadium lanjut.
• 21 Oktober 2026: Nancy membahas penurunan partisipasi dan pendanaan Anggaran 2027 dalam peluncuran nasional PINK CaRe di Penang.
• 24 Oktober 2026: Adopt-A-Mammogram diluncurkan dengan target menjangkau 5.000 perempuan pada Desember.
• 25 Oktober 2026: Nancy menyoroti estimasi risiko satu banding 23 dalam acara kesadaran kanker payudara di Kuching, Sarawak.

Layanan genetik masih terkendala

Kemampuan Malaysia menyediakan skrining yang disesuaikan dengan risiko sebagian bergantung pada akses terhadap penilaian genetik. Tinjauan Htay, Su dan Donnelly melaporkan bahwa pada 2022 negara itu hanya memiliki 11 ahli genetika klinis dan menggambarkan layanan konseling genetik sebagai terbatas.

Tinjauan itu juga mengidentifikasi kesenjangan biaya yang besar. Nilai median yang bersedia dibayar perempuan untuk tes genetik dalam salah satu penelitian adalah RM200, sedangkan perkiraan biaya penyediaan oleh Kementerian Kesehatan mencapai RM1.500, atau 7,5 kali jumlah tersebut.

Minat berbeda-beda antarpenelitian dan kelompok usia: 41,7% perempuan berusia 40–60 tahun dan 67,9% perempuan berusia 19–26 tahun menyatakan tertarik menjalani tes. Konseling membantu perempuan memahami arti hasil tes bagi perawatan mereka dan keluarga.

Para penulis merekomendasikan validasi model prediksi risiko bagi perempuan Malaysia dan pengujian skrining berbasis risiko individual melalui program percontohan. Mereka mencatat bahwa Singapura memulai program percontohan pada 2021. Malaysia juga memerlukan cukup banyak tenaga terlatih, layanan rujukan, serta komunikasi yang jelas bagi perempuan yang menerima rekomendasi skrining berbeda.

Perubahan yang perlu segera ditindaklanjuti perempuan

Brosur LPPKN mendorong perempuan untuk menyadari perubahan payudara setiap bulan dengan melihat, meraba, dan menindaklanjutinya. Brosur tersebut menyarankan perempuan mencari pertolongan medis jika menemukan benjolan, penebalan, perubahan bentuk atau ukuran payudara, perubahan warna atau tekstur kulit, cairan tidak biasa dari puting, atau nyeri payudara yang menetap.

Perempuan yang menyadari perubahan tersebut disarankan segera meminta nasihat medis. Klinik Nur Sejahtera dapat memberikan pemeriksaan klinis dan rujukan untuk penilaian lebih lanjut. Perempuan tanpa gejala juga dapat menghubungi klinik yang sama untuk menanyakan kelayakan skrining, subsidi, dan jadwal yang sesuai dengan tingkat risikonya.

Tugas Malaysia saat ini jelas: membantu lebih banyak perempuan menjalani pemeriksaan, menerima hasilnya, dan menuntaskan pemeriksaan lanjutan bila diperlukan. Kenaikan pendanaan, jaringan klinik, dan inisiatif penjangkauan baru membuka jalur untuk memperoleh layanan, sementara peningkatan diagnosis pada stadium lanjut menunjukkan pentingnya akses tepat waktu.

Poin Utama

• Nancy Shukri mengatakan risiko kanker payudara pada perempuan Malaysia meningkat dari satu banding 27 menjadi satu banding 23.
• Diagnosis stadium lanjut meningkat dari 48% pada 2012–2016 menjadi 50,5% pada 2017–2021.
• NHMS 2023 menemukan bahwa 71% perempuan berusia 40 tahun ke atas belum pernah menjalani mamografi.
• Perempuan yang memenuhi syarat dapat mengakses skrining bersubsidi melalui klinik LPPKN dan pusat mamografi terdaftar.
• Anggaran 2027 menaikkan pendanaan program menjadi RM9 juta, dengan sekitar 38.000 penerima manfaat diperkirakan.
• Adopt-A-Mammogram bertujuan menjangkau 5.000 perempuan hingga Desember 2026, dengan prioritas bagi rumah tangga berpendapatan rendah, pekerja sif, dan penduduk pedesaan.