Korban Tewas Campak di Bangladesh Mencapai 1.204, Kesenjangan Vaksinasi Membuat Anak-anak Rentan

Lebih dari 215.000 kasus suspek sejak Maret

Bangladesh mencatat 215.768 kasus suspek campak dan 1.204 kematian di antara kasus terkonfirmasi dan suspek pada 15 Maret hingga 20 Oktober 2026, menurut Direktorat Jenderal Layanan Kesehatan (DGHS). Beberapa bulan setelah kampanye vaksinasi darurat menjangkau hampir 20 juta anak, negara itu masih kesulitan melindungi anak-anak yang terlewatkan oleh layanan rutin dan kampanye sebelumnya.

Hingga 20 Oktober, DGHS mencatat 23.199 infeksi terkonfirmasi melalui pemeriksaan laboratorium. Jumlah kematian mencakup 104 kematian akibat campak terkonfirmasi dan 1.100 di antara kasus suspek. Dalam 24 jam terakhir, pihak berwenang mencatat 1.217 infeksi suspek, 42 infeksi terkonfirmasi, dan tiga kematian pada anak-anak dengan gejala campak.

Data WHO hingga 9 Oktober menempatkan Bangladesh di atas negara lain dalam jumlah kasus suspek yang dilaporkan tahun ini. Saat itu, 94 persen kematian yang dilaporkan terjadi pada anak-anak berusia di bawah lima tahun. Bayi, anak-anak yang tinggal di permukiman padat, dan keluarga yang jauh dari layanan kesehatan tepercaya menanggung sebagian besar beban.

Krisis ini merupakan gabungan dari sejumlah kegagalan: persediaan vaksin habis, kampanye terjadwal tidak terlaksana, banyak posisi tenaga kesehatan tetap kosong, dan daftar vaksinasi tidak mencakup jutaan anak. Rumah sakit kemudian menghadapi jumlah pasien yang melebihi kapasitas aman mereka.

Pengalaman Bangladesh juga menunjukkan bahwa menghitung jumlah dosis hanyalah sebagian dari upaya melindungi anak. Sebuah kampanye dapat memberikan jutaan vaksinasi, tetapi tetap melewatkan seluruh komunitas jika daftar sasarannya tidak lengkap atau keluarga tidak pernah mendapat informasi tentang waktu dan tempat vaksin tersedia.

Bagaimana wabah menyebar ke seluruh negeri

Penilaian wabah pada April oleh WHO mencatat 19.161 kasus suspek hingga 14 April, dengan penularan di 58 dari 64 distrik Bangladesh yang tersebar di delapan divisi. Dhaka mencatat 8.263 kasus suspek, disusul Rajshahi dengan 3.747, Chattogram dengan 2.514, dan Khulna dengan 1.568.

Dhaka sendiri menyumbang sekitar 43 persen dari total awal kasus suspek nasional. Di ibu kota, infeksi terkonsentrasi di permukiman informal yang padat penduduk, termasuk Demra, Jatrabari, Kamrangirchar, Korail, Mirpur, dan Tejgaon.

Pada akhir April, 61 distrik terdampak. Analisis akademis yang mencakup wabah hingga September menggambarkan penularan di seluruh 64 distrik. Tanggal-tanggal berikut menunjukkan perluasan wabah dan respons yang dilakukan:

• 15 Maret: Tanggal awal yang digunakan untuk menghitung total wabah nasional.
• 30 Maret: Kelompok Penasihat Teknis Imunisasi Nasional Bangladesh menyetujui kampanye vaksinasi darurat.
• 5 April: Vaksinasi dimulai di 30 kecamatan prioritas yang tersebar di 18 distrik.
• 20 April: WHO mencatat dimulainya perluasan kampanye secara nasional.
• 20 Mei: Kampanye darurat yang dimulai pada April berakhir.
• Akhir September: Kampanye lanjutan dimulai, menyasar 3,4 juta anak yang terlewatkan sebelumnya.
• 20 Oktober: DGHS melaporkan 215.768 kasus suspek dan 1.204 kematian di antara kasus suspek dan terkonfirmasi.

Pada September, rata-rata 1.198 kasus baru tercatat setiap hari, tertinggi sejak Mei. Kenaikan kembali ini terjadi setelah jumlah kasus sempat melambat menyusul vaksinasi pada April dan Mei.

Mengapa bayi dan anak kecil sangat rentan

Laporan situasi April UNICEF menemukan bahwa anak-anak di bawah lima tahun mencakup 81 persen kasus dalam penilaian awal. Bayi berusia di bawah sembilan bulan mencakup 34 persen. Penilaian WHO pada April berikutnya mencatat proporsi serupa: 79 persen berusia di bawah lima tahun dan 33 persen berusia di bawah sembilan bulan.

Bangladesh biasanya memberikan vaksin campak dan rubela dosis pertama pada usia sembilan bulan dan dosis kedua pada usia 15 bulan. Selama wabah, banyak bayi terpapar virus sebelum mencapai usia normal untuk vaksinasi pertama.

Pihak berwenang menurunkan batas usia vaksinasi darurat menjadi enam bulan agar sebagian bayi tersebut dapat lebih cepat dijangkau. Perlindungan bayi juga bergantung pada tingginya cakupan vaksinasi orang-orang di sekitar mereka, sehingga peluang virus menjangkau mereka yang masih terlalu muda untuk divaksinasi dapat dikurangi.

Campak menyebar melalui udara dan droplet pernapasan. Gejalanya meliputi demam, batuk, pilek, mata merah, dan ruam. Orang yang terinfeksi dapat menularkan virus sejak empat hari sebelum ruam muncul hingga empat hari setelahnya, sehingga penularan dapat terjadi sebelum keluarga menyadari penyakit tersebut.

Pneumonia, diare berat, radang otak, dan kebutaan termasuk komplikasinya. Malnutrisi dan kekurangan vitamin A meningkatkan bahayanya. Bangladesh hanya menuntaskan satu dari dua putaran suplementasi vitamin A yang direncanakan pada 2025, sehingga muncul celah perlindungan lain sebelum wabah terjadi.

Vaksinasi turun di bawah tingkat yang diperlukan untuk menghentikan penularan

WHO dan UNICEF memperkirakan cakupan vaksinasi Bangladesh pada 2025 sebesar 90 persen untuk dosis pertama vaksin campak dan 86 persen untuk dosis kedua. Pada 2024, perkiraan mereka masing-masing sebesar 96 persen dan 93 persen, yang berarti penurunan enam dan tujuh poin persentase.

WHO merekomendasikan cakupan setidaknya 95 persen untuk kedua dosis di setiap munisipalitas. Campak sangat menular sehingga satu orang yang terinfeksi rata-rata dapat menularkan virus kepada 12 hingga 18 orang lain dalam populasi yang rentan. Kesenjangan kecil menjadi berbahaya ketika anak-anak yang belum divaksinasi tinggal berdekatan.

Dosis kedua memberi kesempatan tambahan untuk melindungi anak-anak yang belum membentuk kekebalan setelah dosis pertama. Dengan cakupan dosis kedua secara nasional sebesar 86 persen, Bangladesh berada sembilan poin persentase di bawah tingkat yang direkomendasikan WHO pada 2025.

Pengukuran vaksinasi yang berbeda memberikan gambaran penurunan yang berbeda pula. Sebuah analisis akademis wabah menyebut cakupan turun dari sekitar 90 persen pada 2020 menjadi kira-kira 57 persen pada 2025, jauh lebih rendah daripada perkiraan WHO dan UNICEF. Pengukuran cakupan bervariasi bergantung pada populasi yang dihitung, dosis vaksin yang disertakan, serta apakah vaksinasi diberikan pada usia dan interval yang tepat.

Penilaian awal wabah oleh UNICEF menemukan bahwa 72 persen kasus terjadi pada anak-anak yang disebut belum pernah menerima dosis vaksin, sedangkan 16 persen lainnya terjadi pada anak-anak yang vaksinasinya belum lengkap. Kedua kelompok tersebut mencakup 88 persen kasus dalam penilaian itu, sehingga penyakit terkonsentrasi pada anak-anak yang belum sepenuhnya terlindungi oleh layanan vaksinasi.

Gejolak politik berubah menjadi masalah pasokan vaksin

WHO mengidentifikasi kekurangan vaksin campak dan rubela secara nasional pada 2024 dan 2025, kesenjangan dalam layanan rutin, serta tidak adanya kampanye tambahan nasional sejak 2020 sebagai faktor yang berkontribusi terhadap wabah. Pada awal April 2026, UNICEF menyatakan persediaan vaksin nasional telah habis.

Para peneliti yang dipimpin Saju Bhuiya, yang berafiliasi antara lain dengan lembaga penelitian icddr,b di Dhaka, menelaah kegagalan ini dalam analisis kebangkitan kembali campak mereka. Mereka mengaitkan gangguan tersebut dengan gejolak politik selama 2024 dan 2025, perubahan pengadaan vaksin, kampanye yang tertunda, masalah kepegawaian, serta dampak COVID-19 yang masih berlanjut pada layanan rutin.

Menurut para peneliti, peralihan dari pengadaan melalui UNICEF ke sistem tender terbuka pada 2025 turut menyebabkan keterlambatan dan kekurangan. Perubahan administratif menghambat pengambilan keputusan, sementara pemogokan tenaga kesehatan dan ketidakpastian pendanaan mengganggu distribusi.

Kampanye tambahan yang direncanakan pada 2024 tidak terlaksana di tengah gejolak politik. Kampanye semacam ini dirancang untuk menjangkau anak-anak yang terlewatkan dari jadwal kunjungan rutin ke klinik. Tanpa kesempatan tambahan tersebut, anak-anak yang belum mendapat vaksin tetap rentan ketika anak-anak yang lebih muda dan belum divaksinasi menyusul.

Kekurangan staf mengurangi kemampuan untuk menutup kesenjangan tersebut. Analisis akademis wabah melaporkan bahwa 45 persen posisi tenaga kesehatan kosong di lebih dari separuh distrik pada 2025. UNICEF juga mendokumentasikan keterbatasan staf, kapasitas diagnostik, dan layanan rujukan selama keadaan darurat.

Penerimaan terhadap vaksin secara umum tetap tinggi di Bangladesh. Analisis akademis mengidentifikasi kekurangan pasokan, gangguan layanan, dan sosialisasi yang tidak memadai sebagai penyebab utama vaksinasi terlewatkan, sehingga penyediaan vaksin menjadi tugas praktis utama dalam respons.

Mengapa hampir 20 juta vaksinasi belum cukup

Kampanye Bangladesh pada April dan Mei memvaksinasi hampir 20 juta anak. Pemerintah awalnya menyatakan telah menjangkau setiap anak dalam kelompok usia sasaran, yakni enam bulan hingga lima tahun.

Intervensi kesehatan rutin pada Juni kemudian menggunakan daftar sasaran yang mencakup empat juta anak lebih banyak dalam kelompok usia yang sama. Dibandingkan dengan sekitar 20 juta anak yang telah divaksinasi, selisih itu sekitar seperlima, mengungkap kesenjangan besar dalam jumlah penduduk yang direncanakan untuk dijangkau kampanye campak.

Cakupan vaksinasi bergantung pada dua angka: jumlah anak yang menerima vaksin dan jumlah anak yang membutuhkannya. Jika angka kedua terlalu kecil, cakupan dapat terlihat meyakinkan meskipun masih banyak anak yang tidak terjangkau program.

WHO dan UNICEF menyampaikan kekhawatiran mengenai data vaksinasi untuk 2023 hingga 2025, termasuk angka awal yang melampaui 100 persen dari populasi sasaran. Anak-anak yang tidak terdaftar, keluarga yang berpindah-pindah tempat, dan daftar lokal yang tidak lengkap mempersulit penghitungan yang akurat.

Persiapan juga dilakukan dalam waktu singkat. Notulen rapat pada April mencatat hanya satu putaran pemeriksaan kesiapan, bukan empat seperti biasanya, karena keterbatasan waktu. Pemeriksaan tersebut mencakup hal-hal penting, seperti lemari pendingin vaksin dan perkiraan jumlah anak yang memenuhi syarat.

Mahmudur Rahman, ahli epidemiologi sekaligus ketua Komite Verifikasi Nasional Bangladesh untuk Eliminasi Campak dan Rubela, menjelaskan siapa yang dirugikan ketika persiapan tidak memadai:

Ketika pemeriksaan kesiapan tidak dilakukan dengan benar, anak-anak termiskin dan paling sulit dijangkau sering kali tidak mendapat vaksinasi dan harus menanggung akibatnya,

Dalam tinjauan pada Agustus, proporsi kasus terkonfirmasi pada anak-anak yang tidak divaksinasi mencapai 85 persen setelah kampanye, dibandingkan dengan 82 persen sebelumnya. Pihak berwenang meluncurkan kampanye yang menyasar 3,4 juta anak yang terlewatkan pada akhir September.

Rumah sakit penuh sesak dan keluarga menghadapi biaya yang tak tertanggungkan

UNICEF mendokumentasikan tekanan berat di rumah sakit pada awal keadaan darurat. Rumah Sakit Penyakit Menular Dhaka mencatat 573 pasien rawat inap pada Maret, dibandingkan dengan 69 pada periode yang sama pada 2025, meningkat lebih dari delapan kali lipat.

Di Rumah Sakit Distrik Cox's Bazar, unit isolasi dengan delapan tempat tidur menangani 30 hingga 40 anak sekaligus. Rumah Sakit Sekolah Tinggi Kedokteran Kushtia mencatat 84 pasien anak dirawat meskipun hanya memiliki 57 tempat tidur.

Kepadatan berlebih mempersulit pemisahan anak-anak yang menular, penilaian pasien yang membutuhkan penanganan segera, serta pemberian oksigen atau perawatan intensif. Keluarga yang datang untuk berobat juga dapat berhadapan dengan pasien lain yang membawa virus. WHO menyerukan penyediaan ruang isolasi, jalur pasien yang lebih aman, serta penguatan pencegahan infeksi.

Di Sylhet, putra Amin Mia, Arman Hossain, meninggal dunia tanpa pernah divaksinasi pada Juli dalam usia dua tahun, 24 jam setelah dirawat. Keluarganya telah menjual bajaj mereka untuk membayar biaya pengobatan. Kakak Arman yang berusia empat tahun, yang juga belum divaksinasi, selamat.

Mia mengatakan petugas kesehatan tidak menawarkan vaksinasi di desa terpencil mereka sebelum putranya meninggal:

Mereka baru datang setelah saya memakamkan anak saya,

Di Chhatak, juga di Sylhet, tukang kayu Humayun Rashid kehilangan putrinya yang berusia sembilan bulan, Labiba Akter, pada Juni. Ia telah memenuhi syarat untuk mengikuti program darurat setelah batas usia minimum diturunkan menjadi enam bulan.

Rashid menjelaskan bahwa keluarganya tidak mendapat informasi tentang vaksinasi:

Tidak ada petugas kesehatan yang datang untuk memberi tahu kami,

UNICEF juga memperingatkan bahwa keterbatasan bahan bakar dapat menunda sosialisasi, pengangkutan vaksin, dan akses pengobatan di komunitas terpencil. Bagi keluarga yang sudah menghadapi hilangnya pendapatan dan biaya obat, setiap perjalanan tambahan dapat mempersulit mereka memperoleh perawatan tepat waktu.

Perubahan yang diminta dalam tinjauan independen

Penilaian independen bersama yang melibatkan 70 spesialis nasional dan internasional merekomendasikan agar anak-anak yang belum divaksinasi berusia enam bulan hingga sembilan tahun diprioritaskan di distrik dengan penularan tinggi dan banyak anak yang terlewatkan. Tim tersebut menyerukan agar upaya terarah itu dilaksanakan dalam dua minggu setelah rekomendasi mereka, tanpa menetapkan tenggat kalender.

Penilaian itu juga mengusulkan peningkatan batas atas usia vaksinasi rutin dari dua menjadi lima tahun, melanjutkan vaksinasi pada usia enam bulan selama wabah, memvaksinasi tenaga kesehatan, serta memeriksa kartu vaksinasi anak saat mereka masuk sekolah.

Perbaikan pencatatan juga menjadi prioritas. Para peninjau menyerukan agar nama, alamat, usia, dan jenis kelamin setiap pasien suspek dicatat secara akurat, disertai surveilans aktif untuk kasus baru. Rincian tersebut membantu tim mengidentifikasi lingkungan dan kelompok usia yang perlu mendapat perhatian.

Bangladesh mengalokasikan Tk 604 crore, setara dengan US$49,3 juta, untuk pengadaan vaksin darurat. Permintaan dana respons UNICEF pada April mencakup US$2,4 juta untuk dukungan vaksinasi, perawatan rumah sakit, nutrisi, dan sosialisasi masyarakat. Rencana UNICEF mencakup suplementasi vitamin A bagi 23 juta anak dan pelatihan untuk 1.370 tenaga kesehatan.

WHO menilai risiko nasional dan regional tinggi serta risiko global sedang pada April, dengan mempertimbangkan mobilitas lintas perbatasan dengan India dan Myanmar. WHO merekomendasikan penguatan surveilans perbatasan dan vaksinasi bagi kelompok rentan, serta menyarankan agar tidak memberlakukan pembatasan perjalanan atau perdagangan.

Dr. Rajesh Narwal, wakil perwakilan WHO di Bangladesh, menjelaskan tugas berkelanjutan setelah kampanye darurat:

Imunisasi rutin harus menjadi lebih efektif dan tangguh agar kesenjangan seperti ini tidak kembali terjadi,

Penilaian independen itu mengusulkan perencanaan tepat waktu untuk kampanye campak dan rubela nasional berikutnya, yang kemungkinan digelar pada 2029 atau 2030. Prioritas mendesaknya adalah menjangkau anak-anak yang terlewatkan, meningkatkan keselamatan rumah sakit, dan memastikan rencana vaksinasi lokal mencakup keluarga yang berulang kali tidak terjangkau layanan rutin.

Poin-Poin Utama

• Bangladesh mencatat 215.768 kasus suspek dan 23.199 infeksi terkonfirmasi melalui pemeriksaan laboratorium pada 15 Maret hingga 20 Oktober 2026.
• DGHS melaporkan 1.204 kematian: 104 akibat campak terkonfirmasi dan 1.100 di antara kasus suspek.
• Data WHO hingga 9 Oktober menunjukkan anak-anak di bawah lima tahun mencakup 94 persen kematian yang dilaporkan.
• Perkiraan cakupan vaksinasi pada 2025 turun menjadi 90 persen untuk dosis pertama dan 86 persen untuk dosis kedua, di bawah target WHO sebesar 95 persen.
• Hampir 20 juta anak divaksinasi pada April dan Mei, tetapi daftar sasaran yang tidak lengkap dan sosialisasi yang lemah membuat banyak anak tetap tidak terlindungi.
• Kampanye yang diluncurkan pada akhir September menyasar 3,4 juta anak yang terlewatkan. Para peninjau independen merekomendasikan vaksinasi darurat lanjutan hingga usia sembilan tahun di distrik prioritas.