Aflatoksin Ditemukan pada 58,7% Sampel Susu Bangladesh, Tinjauan Soroti Risiko bagi Anak Kecil

605 sampel mengungkap masalah yang berawal dari pakan ternak

Tinjauan terhadap 605 sampel susu dari Bangladesh memperkirakan 58,7% mengandung aflatoksin M1, zat beracun yang masuk ke dalam susu setelah hewan perah mengonsumsi pakan terkontaminasi. Perhitungannya mengidentifikasi bayi dan anak kecil sebagai kelompok prioritas untuk diteliti lebih lanjut, sementara konsentrasi yang sangat tinggi dalam satu dataset Dhaka menunjukkan betapa tajamnya variasi kontaminasi.

Tinjauan sistematis yang diterbitkan dalam Veterinary Medicine and Science pada 2026 ini menggabungkan 20 dataset dari 12 laporan yang terbit antara Januari 2000 dan Januari 2026. Perkiraan konsentrasi rata-ratanya adalah 143 nanogram per liter. Setelah dataset Dhaka yang sangat tinggi dikeluarkan, angka itu turun menjadi 93 nanogram per liter, atau sekitar 35%.

Aflatoksin M1, yang biasanya disingkat AFM1, dapat bertahan dalam susu setelah pasteurisasi dan pemrosesan bersuhu sangat tinggi yang dikenal sebagai UHT. Karena itu, pengendaliannya memerlukan perhatian terhadap pakan ternak, cara penyimpanannya, dan pengujian susu sebelum sampai ke konsumen.

Tinjauan ini menghimpun bukti yang dikumpulkan selama bertahun-tahun, bukan hasil inspeksi nasional baru. Temuan utamanya adalah masalah keamanan pangan yang berulang dalam sejumlah survei, disertai ketidakpastian besar mengenai tingkat kontaminasi di lokasi dan rantai pasok tertentu.

Perkiraan prevalensinya memiliki interval kepercayaan 95% sebesar 51,6% hingga 65,5%, yang menggambarkan ketidakpastian di sekitar angka gabungan tersebut. Interval prediksi yang lebih lebar, dari 32,1% hingga 81,1%, menggambarkan variasi yang mungkin ditemukan peneliti dalam survei sebanding lainnya. Bagi keluarga, peternak, dan regulator, variasi ini membuat pengujian setempat penting: rata-rata nasional dapat menyamarkan hasil pengukuran yang relatif rendah maupun konsentrasi yang jauh lebih tinggi.

Deteksi dan konsentrasi menunjukkan hal yang berbeda

Hasil tes positif menjawab apakah laboratorium mendeteksi AFM1. Konsentrasi menunjukkan berapa banyak zat itu ditemukan. Keduanya penting karena deteksi yang sering pada kadar rendah dan deteksi yang lebih jarang pada kadar tinggi dapat menghasilkan pola paparan yang berbeda.

Tinjauan ini menunjukkan hal tersebut melalui dua dataset yang semua sampelnya dinyatakan positif, tetapi rata-rata konsentrasinya termasuk yang terendah. Dataset dengan konsentrasi tertinggi memiliki tingkat deteksi yang mendekati perkiraan gabungan.

Rata-rata aritmetika berbobot sampel adalah 143 nanogram per liter, sedangkan rata-rata geometriknya 92 nanogram per liter. Rata-rata aritmetika lebih dipengaruhi oleh hasil pengukuran yang sangat tinggi. Rata-rata geometrik mengurangi pengaruh tersebut dan membantu menggambarkan distribusi dengan sebagian besar hasil pengukuran yang lebih rendah, tetapi beberapa di antaranya jauh lebih tinggi.

Tinjauan ini juga melaporkan bahwa sekitar 83% sampel melampaui kadar pembanding Uni Eropa sebesar 50 nanogram per liter, dan 8% melampaui angka 500 nanogram per liter yang dikaitkan dengan standar Codex Alimentarius dan Bangladesh. Penyebut di balik angka 83% perlu diperjelas karena lebih tinggi daripada prevalensi deteksi yang dilaporkan, yakni 58,7%. Pembaca memerlukan penjelasan tersebut untuk memahami sampel mana yang dihitung dalam perhitungan konsentrasi.

Kedua kadar pembanding itu berbeda dengan faktor 10. Studi-studi sumber menjelaskan batas regulasi berdasarkan massa susu, yakni 50 dan 500 nanogram per kilogram, sementara banyak hasil pengukuran dilaporkan berdasarkan volume, dalam nanogram per liter. Untuk susu, kedua satuan tersebut nilainya berdekatan, tetapi penggunaannya perlu konsisten dalam penilaian kepatuhan resmi.

Studi terdahulu menunjukkan alasan rata-ratanya bervariasi

Sebuah studi susu tahun 2020 meneliti 100 sampel dari peternakan dan toko bahan makanan: 50 sampel susu mentah, 25 pasteurisasi, dan 25 UHT. AFM1 ditemukan pada 53% sampel, termasuk 70% susu mentah, 52% susu pasteurisasi, dan 20% susu UHT.

Studi itu melaporkan rata-rata konsentrasi susu mentah sebesar 699,07 nanogram per kilogram, dengan hasil pengukuran berkisar antara 22,79 hingga 1.489,28. Tinjauan tersebut menyajikan dataset ekstrem Dhaka dengan angka sekitar 699,1 nanogram per liter. Di antara sampel positif dalam studi 2020, 75% melampaui batas pembanding Eropa dan 43% melampaui batas Codex yang lebih tinggi.

Penelitian lain yang diterbitkan pada 25 Juni 2021 menemukan AFM1 pada 78,6% dari 145 sampel susu dan produk susu yang dikumpulkan di empat wilayah. Hasil pengukurannya berkisar antara 5,0 hingga 198,7 nanogram per liter. Abu Hasan Sumon dan koleganya melakukan penelitian tersebut di Shahjalal University of Science and Technology di Sylhet.

Studi produk susu tahun 2021 mereka melaporkan rata-rata 51,5 nanogram per liter di antara sampel positif. Para penulis menghitung rata-rata menggunakan sampel yang berada pada atau di atas batas deteksi laboratorium, sebuah detail yang penting saat membandingkan rata-rata antarstudi.

Perkembangan bukti

Menurut studi tahun 2021, Bangladesh memberlakukan regulasi yang mencakup mikotoksin dalam sejumlah pangan utama, termasuk batas AFM1 dalam susu, pada 2017. Mikotoksin adalah zat beracun yang dihasilkan oleh jenis jamur tertentu. Studi-studi setelahnya meneliti produk, lokasi, dan periode yang berbeda.

• Desember 2018 hingga November 2019: peneliti mengumpulkan 145 sampel susu dan produk susu dari Sylhet, Dhaka, Chittagong, dan Rajshahi.
• 2020: studi terhadap 100 sampel susu mentah dan olahan melaporkan kontaminasi sebesar 53% dan rata-rata yang sangat tinggi pada susu mentah.
• 25 Juni 2021: studi terhadap 145 sampel diterbitkan dalam Toxins.
• 2023: survei terhadap 90 sampel susu mentah dari 30 peternakan komersial di Chattogram melaporkan 39 sampel positif.
• 2026: tinjauan sistematis menggabungkan 20 dataset dan memodelkan paparan dari makanan pada berbagai kelompok usia.

Kronologi ini menunjukkan deteksi berulang dalam sejumlah penelitian. Perbedaan lokasi pengambilan sampel, produk, dan metode penghitungan hasil membuat temuan-temuan tersebut lebih berguna sebagai panduan untuk menentukan prioritas pemantauan daripada sebagai catatan tahunan yang berkesinambungan.

Perbedaan regional perlu diteliti lebih lanjut

Perkiraan gabungan deteksi di Chattogram adalah 43,7%, dibandingkan dengan 55,3% di Dhaka dan 66,8% di wilayah lain serta sampel nasional. Wilayah merupakan satu-satunya perbandingan subkelompok yang direncanakan dan tetap signifikan secara statistik setelah penyesuaian untuk perbandingan berganda, dengan nilai p yang disesuaikan sebesar 0,004.

Para peneliti menyebut hasil regional tersebut sebagai temuan eksploratif. Perbedaan musim, perangkat laboratorium, ambang deteksi, dan lokasi pengumpulan susu merupakan sejumlah faktor yang perlu diteliti dalam survei mendatang, bersamaan dengan faktor geografis.

Sebuah survei peternakan di Chattogram pada 2023 memberi gambaran lebih dekat tentang variasi setempat. Survei itu menguji 90 sampel dari 30 peternakan sapi perah komersial di Bakalia, Khulshi, dan Pahartali. AFM1 terdeteksi dalam 39 sampel, atau sekitar 43%.

Dari 39 sampel positif tersebut, 27 melampaui 50 nanogram per liter dan dua melampaui 500 nanogram per liter. Jika dihitung dari seluruh 90 sampel, jumlah tersebut setara dengan 30% dan sekitar 2,2%. Menyebutkan jumlah sekaligus penyebutnya memudahkan pembaca memahami skalanya.

Peternakan-peternakan itu menghasilkan rata-rata sekitar 71,7 liter per hari, yang sebagian besar dipasok ke pabrik pengolahan susu, dan semuanya menggunakan konsentrat serta hijauan. Rata-rata konsentrasi AFM1 yang dilaporkan untuk tiga kawasan tersebut berkisar antara 108,44 hingga 190 nanogram per liter, menunjukkan pentingnya pengujian pada tahap pengumpulan susu yang masuk ke jaringan pengolahan.

Pemanasan tidak menyelesaikan masalah pakan

Tinjauan ini memperkirakan prevalensi deteksi sebesar 60,4% pada susu mentah, 59,0% pada susu pasteurisasi, dan 69,5% pada susu UHT. Perbedaan di antara ketiga kategori itu tidak signifikan secara statistik. Perkiraan untuk UHT didasarkan hanya pada dua dataset, dengan tingkat deteksi masing-masing 20% dan 100%.

Studi tahun 2021 menemukan AFM1 pada seluruh 15 sampel susu pasteurisasi dan seluruh 15 sampel UHT yang ditelitinya. Rata-rata konsentrasi masing-masing adalah 106 dan 73 nanogram per liter. Sebelas sampel dalam setiap kelompok melampaui batas pembanding Eropa.

AFM1 tahan terhadap panas yang digunakan dalam pengolahan susu biasa. Pasteurisasi memiliki tujuan keamanan yang berbeda, yakni mengendalikan mikroba berbahaya; pengendalian aflatoksin memerlukan pencegahan agar pakan terkontaminasi tidak masuk ke produksi susu dan pengujian untuk mengidentifikasi susu yang terdampak.

Studi yang sama hanya meneliti lima sampel yogurt dan lima sampel susu bubuk. Konsentrasi yang dilaporkan lebih rendah, tetapi jumlah sampel yang kecil itu hanya memberi dasar terbatas untuk mengambil keputusan mengenai produk susu tertentu.

Pakan terkontaminasi menjadi jalur masuknya zat ke dalam susu

Hewan perah mengonsumsi aflatoksin B1, atau AFB1, ketika pakan mereka terkontaminasi jamur. Hati mengubah sebagian zat tersebut menjadi AFM1, yang kemudian dilepaskan ke dalam susu. Kondisi monsun Bangladesh yang hangat dan lembap dapat mendukung pertumbuhan jamur selama produksi, panen, dan penyimpanan tanaman.

Jagung, bahan sumber energi penting dalam pakan campuran, sangat rentan. Studi yang dibahas dalam tinjauan ini mengukur AFB1 sebesar 1 hingga 103 mikrogram per kilogram pada jagung dan nol hingga 160 mikrogram per kilogram pada pakan unggas. Bungkil minyak, dedak, jerami padi, dan bungkil kedelai juga mengandung kontaminasi.

Konsentrasi dalam pakan ternak yang dilaporkan melampaui batas pembanding Uni Eropa sebesar 5 mikrogram per kilogram untuk pakan sapi perah, meskipun rata-ratanya berada di bawah batas pembanding umum pakan sebesar 20 mikrogram per kilogram. Karena itu, pakan yang diberikan kepada hewan penghasil susu perlu mendapat perhatian khusus.

Tinjauan ini juga menerapkan model yang telah dipublikasikan untuk memperkirakan perpindahan toksin dari pakan ke susu. Model tersebut memperkirakan konsentrasi dalam susu sebesar 24 hingga 282 nanogram per liter, dengan estimasi tengah sebesar 80. Rentang itu mencakup rata-rata 18 dari 20 dataset. Model tersebut berasal dari uji terkontrol terhadap 12 ekor sapi Holstein Israel; pengukuran berpasangan pada pakan dan susu dari kelompok ternak yang sama di Bangladesh akan memberi penilaian lokal yang lebih langsung.

Mengapa bayi dan anak batita menjadi prioritas

Bayi berusia enam hingga 12 bulan diperkirakan memiliki paparan tengah sebesar 4,22 nanogram per kilogram berat badan setiap hari. Untuk anak berusia satu hingga tiga tahun, perkiraannya 2,29. Tubuh yang lebih kecil menerima dosis lebih besar per kilogram dari jumlah susu terkontaminasi yang sama.

Para peneliti menghitung margin paparan, yaitu ukuran penyaringan yang membandingkan perkiraan asupan dengan titik acuan toksikologi. Margin yang lebih rendah menandakan perlunya perhatian lebih besar dari sisi kesehatan masyarakat. Untuk zat yang dapat merusak materi genetik dan menyebabkan kanker, penilaian tersebut menggunakan angka 10.000 sebagai tolok ukur potensi kekhawatiran.

Margin tengahnya adalah 95 untuk bayi dan 175 untuk anak batita, sementara perkiraan untuk semua kelompok usia berada di bawah 10.000. Simulasi yang melibatkan 100.000 iterasi juga menghasilkan margin di bawah tolok ukur pada setiap iterasi untuk bayi dan anak batita, serta pada 90,4% iterasi untuk orang dewasa.

Perhitungan ini menggabungkan data konsumsi susu yang telah dipublikasikan, berat badan, dan perkiraan konsentrasi. Hasilnya menggambarkan potensi paparan dalam kondisi yang dimodelkan, bukan dosis terukur pada anak tertentu atau prediksi penyakit tertentu. Penilaian tersebut mencakup susu; paparan melalui beras dan pangan lain tidak termasuk dalam perhitungannya.

Hal yang diperlukan untuk pemantauan lebih baik

Semua pengukuran susu dalam tinjauan ini menggunakan ELISA kompetitif, tes yang didasarkan pada reaksi antibodi. Konfirmasi kromatografis akan menambahkan metode laboratorium yang lebih spesifik, yang memisahkan zat sebelum mengidentifikasi dan mengukur toksin.

Tinjauan ini mengklasifikasikan sembilan dataset berisiko bias rendah, lima sedang, dan enam tinggi. Banyak studi memilih sampel berdasarkan ketersediaan, bukan melalui rancangan yang mewakili seluruh negeri. Para peneliti merekomendasikan pengumpulan pakan dan susu dari peternakan yang sama pada musim monsun dan musim kemarau, konfirmasi hasil dengan metode yang lebih spesifik, serta penyelidikan terhadap hasil pengukuran ekstrem di Dhaka.

Temuan musiman juga perlu diteliti lebih lanjut di tingkat setempat. Studi terpisah tentang pakan dan susu menunjukkan hasil pengukuran tertinggi pada Juni hingga Agustus, sedangkan penelitian tahun 2021 tidak menemukan perbedaan konsentrasi yang signifikan secara statistik antara musim dingin dan musim panas. Pengambilan sampel berulang dari peternakan yang sama akan membantu pihak berwenang memahami kapan pengendalian paling dibutuhkan.

Sumon dan koleganya, penulis studi tahun 2021, menyampaikan rekomendasi mereka dalam kesimpulan:

Pemantauan dan pengawasan rutin diperlukan untuk mencegah dan mengendalikan kontaminasi aflatoksin dalam susu dan produk susu di Bangladesh.

Bagi peternak, prioritas praktisnya adalah memperbaiki penyimpanan pakan dan menguji bahan-bahan yang rentan secara rutin. Bagi pelaku usaha susu dan otoritas keamanan pangan, pengujian susu mentah saat pengumpulan dan pengolahan akan membantu mengidentifikasi kontaminasi sebelum produk sampai ke rumah tangga. Tinjauan ini menyerukan langkah-langkah tersebut, disertai bukti yang lebih kuat mengenai lokasi dengan paparan tertinggi.

Poin-Poin Utama

• Tinjauan ini memperkirakan AFM1 terdeteksi pada 58,7% dari 605 sampel susu dalam 20 dataset.
• Satu dataset ekstrem dari Dhaka menaikkan rata-rata konsentrasi berbobot dari 93 menjadi 143 nanogram per liter.
• AFM1 dapat bertahan setelah pasteurisasi dan pemrosesan UHT, sehingga pengendalian pakan sangat penting.
• Perhitungan paparan mengidentifikasi bayi dan anak batita sebagai kelompok prioritas untuk penelitian lebih lanjut.
• Para peneliti merekomendasikan pengujian pakan dan susu dari peternakan yang sama, perbaikan penyimpanan, serta konfirmasi hasil laboratorium.