Kematian akibat Campak di Bangladesh Capai 1.147, Jutaan Anak Tak Terjangkau Kampanye Vaksinasi

Wabah mematikan mengungkap kesenjangan dalam menjangkau anak-anak

Bangladesh mencatat sekitar 202.000 kasus campak suspek antara pertengahan Maret dan 9 Oktober 2026, termasuk 22.000 kasus yang dikonfirmasi melalui tes laboratorium, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). WHO melaporkan 1.147 kematian, dengan anak-anak berusia di bawah lima tahun mencakup 94% dari total kematian yang tercatat.

Selama periode tersebut, jumlah kasus campak suspek di negara itu lebih banyak daripada di negara mana pun. Kampanye vaksinasi darurat menjangkau hampir 20 juta anak pada April dan Mei. Namun, program kesehatan berikutnya mengidentifikasi empat juta anak lagi dalam kelompok usia yang sama, yang tidak tercantum dalam daftar sasaran kampanye campak.

Angka-angka itu menggambarkan persoalan utama di negara berpenduduk 178 juta jiwa ini: penyaluran jutaan dosis vaksin tetap menyisakan banyak anak tanpa perlindungan. Daftar populasi yang tidak lengkap, kekurangan tenaga kesehatan, serta kegagalan memberi tahu orang tua tentang jadwal vaksinasi melemahkan respons setelah imunisasi rutin menurun pada 2025.

Pada September, rata-rata terdapat 1.198 kasus campak baru per hari, tingkat tertinggi sejak Mei. Pemerintah memulai kampanye lain pada akhir September untuk menjangkau 3,4 juta anak yang sebelumnya terlewat, sementara rumah sakit menghadapi tekanan akibat campak dan demam berdarah.

Mark Jit, penasihat vaksin WHO sekaligus profesor di Fakultas Kesehatan Masyarakat Global Universitas New York, mengatakan pengalaman tersebut membawa pesan yang melampaui Bangladesh:

Ini adalah peringatan nyata bagi setiap negara.

Jit mengatakan, mencegah wabah melalui vaksinasi lebih mudah, murah, dan aman daripada melakukan tanggap darurat. Pengalaman Bangladesh menunjukkan betapa cepat penurunan cakupan imunisasi rutin dapat berubah menjadi krisis yang sulit dikendalikan bahkan dengan kampanye vaksinasi besar-besaran.

Cakupan vaksinasi turun di bawah target perlindungan

WHO dan UNICEF memperkirakan cakupan dosis pertama vaksin campak di Bangladesh turun dari 96% pada 2024 menjadi 90% pada 2025. Cakupan dosis kedua turun dari 93% menjadi 86%.

Penurunan cakupan dosis pertama mencapai enam poin persentase, sedangkan dosis kedua turun tujuh poin. Pada 2025, cakupan dosis pertama berada lima poin di bawah target WHO sebesar 95%, sementara dosis kedua sembilan poin di bawah target tersebut.

Campak menyebar dengan sangat mudah sehingga diperlukan cakupan vaksinasi yang sangat tinggi untuk mencegah wabah. Ketika cukup banyak orang terlindungi, peluang virus menular dari satu orang ke orang lain pun berkurang. Perlindungan bersama ini sering disebut kekebalan kelompok.

Dosis kedua melindungi sebagian kecil anak yang tidak membentuk kekebalan setelah suntikan pertama. Karena itu, menjangkau anak satu kali saja belum cukup untuk memberi perlindungan lengkap terhadap campak.

Penurunan di Bangladesh terjadi setelah pergolakan politik menyusul unjuk rasa 2024 yang mengakhiri 15 tahun kekuasaan Sheikh Hasina. Tenaga kesehatan mogok kerja, pemesanan vaksin tertunda, dan vaksinasi lanjutan terputus. Rangkaian gangguan itu melemahkan program yang sebelumnya dianggap sebagai keberhasilan vaksinasi.

Di Sylhet, keluarga mengatakan bantuan datang terlambat

Sylhet, di timur laut Bangladesh, termasuk wilayah yang paling parah terdampak. Catatan resmi menunjukkan 180 anak meninggal di sana. Sejumlah keluarga mengatakan anak-anak mereka jatuh sakit sebelum tim vaksinasi tiba di komunitas mereka.

Arman Hossain, dua tahun, meninggal pada Juli, sekitar 24 jam setelah dirawat di rumah sakit. Keluarganya menjual becak motor untuk membayar pengobatan. Arman belum divaksinasi. Kakak perempuannya yang berusia empat tahun juga terkena campak meski belum menerima vaksin, tetapi berhasil selamat.

Ayahnya, Amin Mia, 26 tahun, mengatakan tenaga kesehatan belum pernah mengunjungi desa terpencil mereka untuk menawarkan vaksinasi sebelum putranya jatuh sakit:

Mereka baru datang setelah saya menguburkan anak saya.

Di Chhatak, yang juga berada di wilayah Sylhet, Labiba Akter meninggal pada Juni saat berusia sembilan bulan. Program darurat menurunkan batas usia minimum vaksinasi dari sembilan bulan menjadi enam bulan agar bayi yang lebih muda bisa mendapat perlindungan.

Ayah Labiba, Humayun Rashid, tukang kayu berusia 30 tahun, mengatakan keluarganya tidak diberi tahu tentang kampanye tersebut:

Tidak ada tenaga kesehatan yang datang untuk memberi tahu kami.

Dari 16 keluarga yang diwawancarai di Sylhet pada September, delapan mengatakan mereka tidak pernah melihat tenaga kesehatan menawarkan vaksinasi. Sedikitnya enam keluarga mengatakan tenaga kesehatan baru berkunjung setelah seorang anak di komunitas mereka meninggal akibat campak. Pengalaman mereka menunjukkan kegagalan akses dan komunikasi di tingkat keluarga, padahal program nasional seharusnya menjangkau setiap rumah.

Jalannya respons darurat

Bangladesh bergerak cepat setelah wabah dimulai, dan infeksi baru awalnya melambat setelah kampanye vaksinasi pada April dan Mei. Pemerintah mengatakan telah menjangkau setiap anak dalam kelompok sasaran, yakni usia enam bulan hingga lima tahun.

Beberapa bulan berikutnya, muncul bukti bahwa banyak anak terlewat dan penularan kembali meningkat:

• Pertengahan Maret 2026: Wabah campak dimulai.
• April dan Mei: Hampir 20 juta anak menerima vaksin melalui program darurat.
• Mei: Menteri Kesehatan Sardar Md Sakhawat Husain mengatakan wabah telah terkendali.
• Juni: Program kesehatan lain mencatat empat juta anak lebih banyak dalam kelompok usia yang sama dibandingkan kampanye campak.
• Agustus: Catatan rapat menunjukkan anak-anak yang belum divaksinasi masih mencakup mayoritas kasus terkonfirmasi laboratorium pada anak-anak.
• September: Rata-rata kasus baru mencapai 1.198 per hari, tertinggi sejak Mei.
• Akhir September: Kampanye lanjutan dimulai, menyasar 3,4 juta anak yang sebelumnya terlewat.
• 9 Oktober: Jumlah kumulatif kasus suspek mencapai sekitar 202.000.

Ziauddin Hyder, asisten khusus urusan kesehatan bagi Perdana Menteri Tarique Rahman, mengakui adanya kesenjangan cakupan pada 14 September. Ia menyebut keengganan orang tua serta kondisi anak yang sakit saat tim vaksinasi datang sebagai beberapa penyebab anak terlewat.

Pendataan anak menjadi kelemahan kritis

Selisih empat juta anak antara daftar sasaran kampanye campak dan daftar program pada Juni mengungkap masalah mendasar dalam perencanaan. Kedua program mencakup kelompok usia yang sama, tetapi menggunakan perkiraan jumlah anak yang membutuhkan layanan dengan perbedaan besar.

Angka cakupan vaksinasi bergantung pada dua data: jumlah anak yang menerima dosis dan jumlah anak yang memenuhi syarat. Jika jumlah populasi sasaran diremehkan, pejabat dapat mencapai target angka sementara masih ada anak yang tidak terjangkau program.

Laporan WHO dan UNICEF yang diterbitkan pada Juli mempertanyakan kualitas data resmi vaksinasi campak dan penyakit lain selama 2023 hingga 2025. Sejumlah angka sementara menunjukkan jumlah vaksinasi melebihi 100% dari populasi sasaran, mengindikasikan kesalahan dalam menghitung dosis atau memperkirakan jumlah anak yang memenuhi syarat.

Pencatatan kelahiran juga menjadi kendala. UNICEF dan Biro Statistik Bangladesh memperkirakan hingga 40% anak belum terdaftar. Ketiadaan catatan menyulitkan identifikasi anak yang memenuhi syarat, perencanaan sesi vaksinasi di tingkat lokal, dan pelacakan anak yang masih membutuhkan dosis.

Bagi keluarga di desa terpencil, daftar sasaran yang tidak akurat dapat berdampak langsung: tim vaksinasi mungkin ditugaskan menjangkau terlalu sedikit anak, atau orang tua tidak pernah mendapat informasi tentang waktu dan lokasi vaksin tersedia.

Persiapan dipadatkan menjadi empat minggu

Notulen rapat pada 19 April yang melibatkan pemerintah, WHO, dan mitra kesehatan mencatat bahwa pejabat melakukan satu putaran pemeriksaan kesiapan sebelum kampanye darurat, bukan empat putaran seperti biasanya, karena keterbatasan waktu.

Pemeriksaan kesiapan mencakup kebutuhan praktis, seperti pendinginan vaksin, ketersediaan tenaga kerja, dan perkiraan jumlah anak yang membutuhkan vaksinasi. Satu putaran pemeriksaan menunjukkan bahwa sebagian besar distrik siap, tetapi beberapa lainnya belum.

Hyder mengatakan kampanye April diselenggarakan dalam waktu empat minggu. Tajul Islam Abdul Bari, yang memimpin program imunisasi Bangladesh hingga 2017, mengatakan kampanye semacam itu biasanya membutuhkan persiapan berbulan-bulan.

Mahmudur Rahman, ahli epidemiologi sekaligus ketua Komite Verifikasi Nasional Bangladesh untuk Eliminasi Campak dan Rubela, menjelaskan siapa yang paling mungkin terdampak ketika persiapan tidak memadai:

Ketika pemeriksaan kesiapan tidak dilakukan dengan baik, anak-anak termiskin dan paling sulit dijangkau sering kali tidak mendapat vaksinasi dan harus menanggung akibatnya.

Data pemerintah juga menunjukkan sekitar sepertiga posisi tenaga kesehatan kosong. Kekurangan ini mengurangi jumlah tenaga yang tersedia untuk mengidentifikasi anak-anak yang terlewat, menjelaskan kampanye kepada orang tua, memberikan vaksin, dan kembali ke rumah ketika seorang anak tidak ada atau sedang sakit.

Catatan Agustus menunjukkan kesenjangan berlanjut

Dalam rapat pada Agustus, pejabat telah memiliki bukti bahwa anak-anak yang belum divaksinasi masih mendominasi kasus terkonfirmasi. Di antara anak-anak dengan campak yang dikonfirmasi melalui tes laboratorium, proporsi yang belum divaksinasi mencapai 82% sebelum kampanye darurat dan 85% setelahnya.

Meski hampir 20 juta vaksinasi telah diberikan, mayoritas besar anak yang masih mengalami campak terkonfirmasi tidak memiliki catatan vaksinasi. Angka tersebut mengarahkan perhatian pada upaya menjangkau anak-anak yang masih berada di luar jangkauan kampanye.

Kenaikan kembali pada September terjadi setelah pernyataan menteri kesehatan pada Mei bahwa kasus di daerah yang paling terdampak telah turun hampir ke nol. Perlambatan awal sempat membawa kelegaan, tetapi penularan yang berlanjut membuat keluarga tetap terpapar risiko berbulan-bulan kemudian.

Rajesh Narwal, wakil perwakilan WHO di Bangladesh, mengatakan WHO tetap berkomitmen mendukung pemerintah untuk memvaksinasi setiap anak yang berisiko. Ia juga menyerukan penguatan layanan rutin:

Imunisasi rutin harus menjadi lebih efektif dan tangguh agar kesenjangan seperti ini tidak muncul lagi.

Vaksinasi rutin dan kampanye darurat memiliki tujuan yang saling berkaitan. Kampanye darurat berupaya menutup kesenjangan yang menumpuk dengan cepat, sedangkan layanan rutin perlu terus melindungi setiap kelompok anak baru saat mereka memenuhi syarat.

Anak kecil menghadapi bahaya terbesar

Campak menyebabkan demam tinggi, batuk, dan ruam khas. WHO menyebut penyakit ini biasanya menewaskan dua atau tiga orang dari setiap 1.000 kasus, dengan faktor seperti malnutrisi yang membuatnya lebih mematikan di negara-negara miskin.

Anak-anak berusia di bawah lima tahun mencakup 94% kematian yang tercatat di Bangladesh. Anak-anak yang lebih tua juga menjadi bagian besar dari wabah: data WHO menunjukkan anak-anak berusia di atas lima tahun mencakup sekitar sepertiga kasus campak.

Para pakar kesehatan mendesak pemerintah memperluas upaya vaksinasi kepada kelompok usia yang lebih tua tersebut. Fokus program darurat pada anak-anak berusia enam bulan hingga lima tahun membuat pemerintah harus menghadapi penularan dalam rentang usia yang lebih luas.

Para ilmuwan di Bangladesh juga menyelidiki alasan antibodi tampak menurun lebih cepat dari perkiraan pada bayi hingga usia sekitar enam bulan. Bayi dalam kelompok usia tersebut umumnya diperkirakan masih memiliki sebagian perlindungan dari antibodi yang diwariskan ibu mereka. Penyebab penurunan yang lebih cepat itu belum diketahui.

Diagnosis dan pengobatan segera menjadi prioritas lain yang diidentifikasi WHO. Wabah demam berdarah yang terjadi bersamaan di Bangladesh semakin membebani layanan kesehatan yang sudah menangani banyak pasien campak.

Di Rumah Sakit Shahid Shamsuddin Ahmed di Sylhet, fasilitas dengan 100 tempat tidur untuk pasien campak, sebanyak 178 pasien dirawat pada suatu hari di September. Jumlah itu 78 pasien melebihi kapasitas tempat tidur yang tercatat, menggambarkan tekanan terhadap layanan kesehatan selama wabah.

Kampanye berikutnya harus menjangkau keluarga yang terlewat

Kampanye yang diluncurkan pada akhir September bertujuan menjangkau 3,4 juta anak yang sebelumnya terlewat. Keberhasilannya bergantung pada kemampuan menemukan anak-anak tersebut, memberi tahu keluarga mereka, dan menyalurkan dosis di tempat-tempat yang tidak terjangkau upaya sebelumnya.

Menteri Kesehatan Sardar Md Sakhawat Husain mengatakan partisipasi warga desa akan menjadi bagian dari respons:

Kami akan melibatkan warga di seluruh desa agar tidak ada anak yang tertinggal.

Hyder mengatakan pada September bahwa pemerintah melakukan segala upaya untuk mengakhiri wabah. Pemerintah tidak menanggapi pertanyaan lanjutan yang dikirim pada Oktober. Tidak ada tanggal penyelesaian kampanye baru yang diumumkan.

Tantangan Bangladesh bersifat mendesak sekaligus berkelanjutan: memvaksinasi anak-anak yang terlewat dalam respons darurat sambil memulihkan layanan rutin yang andal. Bagi keluarga di Sylhet, ukuran nyata dari upaya itu adalah apakah tenaga kesehatan mendatangi rumah mereka dengan informasi dan vaksin sebelum seorang anak jatuh sakit parah.

Poin Utama

• WHO mencatat sekitar 202.000 kasus campak suspek hingga 9 Oktober 2026, termasuk 22.000 kasus yang dikonfirmasi melalui tes laboratorium.
• Jumlah kematian yang dilaporkan mencapai 1.147, dengan 94% kematian tercatat pada anak-anak berusia di bawah lima tahun.
• Cakupan vaksinasi dosis pertama turun dari 96% pada 2024 menjadi 90% pada 2025; cakupan dosis kedua turun dari 93% menjadi 86%.
• Hampir 20 juta anak divaksinasi pada April dan Mei, tetapi daftar populasi yang diperbarui kemudian mengungkap kesenjangan besar.
• Catatan yang tidak lengkap, jangkauan terbatas, persiapan yang dipadatkan, dan kekosongan tenaga kesehatan mempersulit respons.
• Kampanye yang diluncurkan pada akhir September menyasar 3,4 juta anak yang sebelumnya terlewat.