Layanan Medis yang Tidak Aman Memicu Krisis HIV di Pakistan saat Infeksi pada Anak Meningkat

Infeksi meningkat tiga kali lipat dan ancaman terhadap anak-anak meluas

Pakistan mencatat perkiraan 48.000 infeksi HIV baru pada 2024, naik dari 16.000 pada 2010, sementara layanan medis rutin muncul sebagai jalur utama paparan bagi anak-anak dan pasien lainnya. Di Taunsa, Punjab, 331 anak dinyatakan positif dalam periode November 2024 hingga Oktober 2025. Jarum yang terkontaminasi dianggap sebagai sumber yang mungkin pada lebih dari separuh kasus tersebut, dan kurang dari 5% anak yang terdampak memiliki ibu yang hidup dengan HIV.

Angka-angka ini menunjukkan krisis yang melampaui kelompok yang secara historis paling terdampak HIV. Suntikan yang tidak aman, darah yang tidak diperiksa secara memadai, serta kegagalan dalam pengendalian infeksi membuat orang yang mencari pengobatan untuk penyakit biasa terpapar virus yang memerlukan perawatan seumur hidup. Penularan seksual, penggunaan narkoba suntik, serta penularan selama kehamilan, persalinan, atau menyusui tetap menjadi bagian dari epidemi ini, tetapi tidak dapat menjelaskan setiap wabah.

Dalam pernyataan Hari AIDS Sedunia pada 1 Desember 2025, Organisasi Kesehatan Dunia dan UNAIDS, bekerja sama dengan Kementerian Kesehatan Pakistan, memperingatkan bahwa HIV menyebar ke anak-anak, pasangan, dan masyarakat luas. Mereka mengidentifikasi pengelolaan darah dan praktik penyuntikan yang tidak aman, serta kesenjangan dalam tes, pencegahan, dan pengobatan.

Estimasi nasional menunjukkan skala respons yang dibutuhkan: sekitar 350.000 orang hidup dengan HIV, tetapi pada 2024 hanya 21% yang mengetahui status mereka. Artinya, sekitar 276.500 orang tidak mengetahui bahwa mereka terinfeksi, berdasarkan perhitungan dari jumlah perkiraan dan tingkat diagnosis. Angka-angka ini merupakan estimasi, bukan hitungan kasus yang dikonfirmasi satu per satu, tetapi menunjukkan betapa besarnya bagian epidemi yang belum terjangkau layanan rutin.

Yang terungkap dari wabah Taunsa

Temuan di Taunsa menunjukkan bahaya yang terjadi di dalam rumah sakit pemerintah, bukan hanya di klinik informal. Sebuah investigasi terselubung merekam staf yang tampak menggunakan kembali alat suntik untuk mengambil obat dari vial berisi beberapa dosis, menangani limbah medis secara tidak aman, dan tetap melakukan praktik berbahaya setelah pihak berwenang berjanji akan turun tangan.

Komentar Lancet HIV menyebut jarum yang terkontaminasi sebagai sumber yang mungkin pada lebih dari separuh dari 331 kasus pada anak. Penilaian itu mendukung kekhawatiran tentang penularan melalui layanan medis, tetapi tidak memastikan jalur infeksi yang tepat untuk setiap anak. Rendahnya proporsi anak yang memiliki ibu dengan HIV membuat penularan dari ibu ke anak tidak cukup untuk menjelaskan sebagian besar kasus dalam klaster ini.

Investigasi rumah sakit Taunsa, yang diuraikan pada 14 April 2026, mendokumentasikan sepuluh kejadian penggunaan kembali alat suntik pada vial obat selama 32 jam perekaman pada akhir 2025. Dalam empat kejadian, obat dari vial yang sama dan berpotensi terkontaminasi diberikan kepada anak-anak yang berbeda. Kepala pengawas medis rumah sakit itu telah diskors pada Maret 2025, yang menunjukkan bahwa tindakan administratif sudah dilakukan sebelum rekaman berikutnya dibuat, tetapi tidak menghilangkan risiko yang terekam.

Vial yang ditujukan untuk beberapa dosis dapat menjadi sumber penularan bersama jika alat suntik bekas memasukkan darah yang terkontaminasi ke dalamnya. Mengganti jarum saja tidak membuat alat suntik bekas menjadi aman karena kontaminasi dapat tertinggal di dalam tabung alat suntik. Perlindungan utamanya adalah menggunakan jarum dan alat suntik steril yang baru untuk setiap pasien dan setiap prosedur yang memerlukannya.

Wabah pada anak terjadi selama beberapa tahun

Taunsa merupakan bagian dari pola yang lebih panjang. WHO mencatat wabah yang melibatkan suntikan dan transfusi darah yang tidak aman, mulai dari Larkana pada 2019 hingga sejumlah lokasi pada 2025. Komentar Lancet HIV menyebut anak-anak mencakup lebih dari 80% kasus yang terdeteksi dalam wabah-wabah yang dibahas; WHO menggunakan pernyataan yang lebih terbatas, yakni hal itu terjadi dalam beberapa wabah. Kedua pernyataan tersebut bukan berarti anak-anak menyumbang bagian sebesar itu dari seluruh infeksi HIV secara nasional.

Rangkaian ini menunjukkan peringatan berulang di berbagai distrik, bukan kegagalan satu rumah sakit saja:

• 2019: Wabah di Larkana mengungkap tingginya konsentrasi infeksi pada anak-anak.
• 2023: WHO mengidentifikasi wabah di Jacobabad dan Shikarpur.
• 2024: Wabah tercatat di Taunsa dan Mirpur Khas.
• November 2024 hingga Oktober 2025: Penyelidik mengidentifikasi 331 anak yang dinyatakan positif di Taunsa.
• 2025: WHO mencatat wabah lanjutan di Sindh, termasuk Hyderabad, Naushahro Feroze, dan Pathan Colony.
• Januari hingga Maret 2026: Komentar Lancet HIV melaporkan 329 anak lainnya dinyatakan positif di Sindh.

Asosiasi Medis Pakistan memperingatkan bahwa jumlah sebenarnya di balik angka kuartal pertama 2026 bisa empat kali lebih tinggi karena fasilitas skrining masih terbatas. Ini merupakan peringatan tentang kemungkinan jumlah yang tidak tercatat, bukan angka total yang telah diverifikasi. Hasil tes positif pada periode itu juga tidak menunjukkan kapan anak tersebut tertular HIV.

Mengapa suntikan sehari-hari membawa risiko besar

Menurut komentar Lancet HIV, rata-rata orang di Pakistan menerima delapan hingga 14 suntikan untuk pengobatan setiap tahun. Suntikan ini diberikan sebagai perawatan medis, berbeda dari penggunaan narkoba suntik di luar layanan medis. Penggunaan yang sering menciptakan peluang paparan berulang ketika peralatan, penanganan obat, atau pembuangannya tidak aman.

Naveed Akram, dokter yang terlibat dalam advokasi pengendalian infeksi dan mantan profesor di University of Health Sciences Lahore, menjelaskan bagaimana ekspektasi pasien dan lemahnya pengawasan membuat masalah ini terus berlangsung.

"Di banyak komunitas, suntikan masih dianggap sebagai pengobatan yang lebih efektif, sementara lemahnya regulasi membuat praktik tidak aman terus berlanjut di fasilitas layanan kesehatan publik maupun swasta," kata Akram.

Risikonya tidak sama di setiap fasilitas. Rumah sakit umum yang penuh sesak menghadapi kekurangan tenaga dan pasokan, sementara pasien di komunitas miskin mungkin mendatangi penyedia layanan tanpa izin karena layanan berkualifikasi sulit dijangkau atau tidak terjangkau biayanya. Bukti dari Taunsa menunjukkan mengapa inspeksi harus mencakup rumah sakit pemerintah serta praktik swasta dan informal.

Amina Khan, dokter di Sindh yang merawat anak-anak yang hidup dengan HIV, menyebut infeksi yang didapat selama pengobatan sebagai infeksi iatrogenik. Istilah ini berarti bahaya yang timbul akibat perawatan medis, bukan penyakit yang awalnya membawa pasien ke klinik.

Anak-anak ini datang ke rumah sakit dengan demam, diare, atau penyakit biasa, lalu pulang dengan virus yang harus mereka tanggung seumur hidup," kata Khan. "Infeksi itu sering kali iatrogenik, didapat selama perawatan medis. Alat suntik yang digunakan kembali dapat menghancurkan masa depan seluruh keluarga.

Pengobatan meluas, tetapi sebagian besar orang belum terjangkau layanan

Pakistan meningkatkan jumlah orang yang menerima terapi antiretroviral (ART) dari sekitar 6.500 pada 2013 menjadi 55.500 pada 2024. Jumlah pusat pengobatan bertambah dari 13 pada 2010 menjadi 95 pada 2025. Ini merupakan kemajuan besar, tetapi belum sebanding dengan perkiraan jumlah penduduk yang membutuhkan layanan.

WHO memperkirakan 16% orang yang hidup dengan HIV menerima pengobatan pada 2024 dan hanya 7% yang mencapai supresi virus. Supresi virus berarti obat-obatan telah menurunkan jumlah HIV dalam darah hingga tingkat yang sangat rendah. Pengobatan melindungi kesehatan, sementara supresi yang berkelanjutan juga mencegah penularan seksual.

Persentase diagnosis, pengobatan, dan supresi semuanya merujuk pada perkiraan jumlah orang yang hidup dengan HIV. Angka-angka tersebut tidak boleh dibaca sebagai persentase berurutan dari kelompok sebelumnya. Berdasarkan estimasi 350.000 orang, angka 7% setara dengan sekitar 24.500 orang yang mengalami supresi virus.

Komentar Lancet HIV secara terpisah menyebut 76.167 orang terdaftar sebagai penyandang HIV hingga Maret 2025. Angka itu dan estimasi 350.000 mengukur hal yang berbeda: pendaftaran yang tercatat pada satu tanggal dan perkiraan infeksi di seluruh populasi. Kesenjangan tersebut menyoroti infeksi yang belum terdiagnosis dan jangkauan layanan yang belum lengkap, bukan membuktikan bahwa salah satu angka keliru.

Diperkirakan lebih dari 14.000 orang meninggal akibat AIDS pada 2024. Komentar tersebut menyebut angka ini meningkat lebih dari 500% sejak 2010. HIV adalah virus; AIDS merupakan tahap infeksi paling lanjut yang dapat dicegah dengan pengobatan tepat waktu dan efektif.

Anak-anak menghadapi dua kegagalan pencegahan yang berbeda

Menurut WHO, infeksi HIV baru pada anak berusia 0 hingga 14 tahun meningkat dari 530 pada 2010 menjadi 1.800 pada 2023. Angka itu sekitar 3,4 kali lipat dari angka sebelumnya, atau naik sekitar 240%. Lebih dari 1.100 kematian terkait AIDS pada anak diperkirakan terjadi pada 2023.

Layanan medis yang tidak aman merupakan salah satu jalur paparan. Kesenjangan layanan selama kehamilan adalah jalur lainnya. Menurut WHO, hanya 14% ibu hamil yang membutuhkan pengobatan untuk mencegah penularan kepada anak mereka yang menerimanya. Tes HIV rutin selama perawatan antenatal dan pengobatan segera dapat mengatasi risiko ini, tetapi tidak dapat menggantikan suntikan yang aman dan darah yang telah diperiksa.

Hanya 38% anak berusia 0 hingga 14 tahun yang hidup dengan HIV menerima pengobatan. Artinya, sebagian besar tidak memperoleh terapi yang dibutuhkan untuk mengendalikan virus. Angka-angka ini menggambarkan kegagalan terpisah dalam pencegahan dan perawatan: anak dapat tertular melalui prosedur yang tidak aman atau infeksi ibu yang tidak diobati, lalu menghadapi hambatan lanjutan untuk mendapatkan diagnosis dan obat-obatan.

Bukti dari Taunsa sangat berguna untuk membedakan jalur-jalur penularan tersebut. Kurang dari 5% anak yang terdampak memiliki ibu yang hidup dengan HIV, sementara jarum yang terkontaminasi dianggap mungkin menjadi sumber pada lebih dari separuh kasus. Karena itu, langkah nasional harus mencakup prosedur klinis yang lebih aman dan layanan persalinan yang lebih kuat.

Stigma dan biaya perjalanan menghambat diagnosis

Bagi keluarga, diagnosis dapat mendatangkan pengucilan sekaligus biaya medis. Seorang ayah dari Punjab selatan, yang mengatakan putranya tertular HIV setelah menjalani pengobatan di klinik setempat, menggambarkan dampaknya. Ia tidak menyebutkan namanya karena stigma seputar penyakit tersebut.

Kami mempercayakan anak kami kepada dokter. Sekarang orang-orang menghindari kami karena menganggap HIV itu memalukan. Anak saya membutuhkan obat seumur hidup, tetapi biaya untuk mencapai pusat pengobatan saja melebihi kemampuan kami.

Kisahnya menunjukkan mengapa penambahan pusat pengobatan tidak otomatis membuat layanan mudah diakses. Keluarga tetap membutuhkan biaya transportasi, kunjungan berulang, dan keyakinan bahwa mencari bantuan tidak akan membuat mereka mengalami diskriminasi. HIV tidak menular melalui kontak sosial biasa, sehingga menghindari keluarga yang terdampak tidak membantu mencegah penularan.

Sajid Abdullah, pejabat pemerintah yang menjadi sukarelawan dalam tim penyadaran HIV, mengatakan bahwa meningkatnya jumlah kasus yang dilaporkan juga dapat mencerminkan semakin banyak orang yang bersedia menjalani tes. Perbedaan ini penting: jumlah kasus terdiagnosis bergantung pada skrining, sedangkan estimasi infeksi baru bertujuan mengukur penularan. Deteksi yang lebih baik dapat menaikkan angka yang tercatat sekaligus membantu menghubungkan orang dengan layanan.

Abdullah juga memperingatkan bahwa rasa takut dan keengganan berbicara dapat menunda tes hingga penyakit berkembang. Karena itu, upaya penyadaran perlu menjelaskan pencegahan dan pengobatan tanpa menggambarkan HIV sebagai bukti perilaku yang memalukan.

Penegakan aturan harus mencakup suntikan, darah, dan klinik

Pakistan secara resmi telah melarang penggunaan jarum suntik bekas dan yang dapat digunakan kembali, tetapi penggunaan ulang yang tidak aman masih terjadi di tengah lemahnya penegakan. Aturan tertulis tidak dapat melindungi pasien jika klinik kekurangan pasokan, staf mengabaikan prosedur aman, atau inspektur gagal mendeteksi pelanggaran.

Komentar Lancet HIV mengusulkan tiga langkah terarah: inspeksi sistematis untuk memastikan setiap alat suntik hanya digunakan satu kali, skrining HIV terhadap seluruh darah sebelum transfusi, serta tes antenatal rutin yang segera diikuti pengobatan bagi perempuan dengan hasil positif. Setiap langkah menangani jalur infeksi yang dapat dicegah dan berbeda-beda.

Pakar layanan kesehatan Javed Akram menyerukan penguatan skrining darah, tes, sanksi, dan penyadaran publik, serta tindakan terhadap praktisi tanpa kualifikasi. Satuan tugas HIV nasional Pakistan juga merekomendasikan inspeksi klinik dan apotek serta tindakan lebih tegas terhadap penjualan dan penggunaan kembali alat suntik sekali pakai. Ini adalah rekomendasi, bukan bukti bahwa program inspeksi nasional telah rampung.

Dalam acara pada Desember 2025, Direktur Jenderal Kesehatan Pakistan Dr. Ayesha Majeed Isani mengatakan komunitas, regulator, dan klinisi semuanya perlu terlibat.

Kita membutuhkan keterlibatan semua pihak untuk mengakhiri praktik suntikan dan transfusi darah yang tidak aman. Kita perlu mengedukasi masyarakat. Kita juga perlu melibatkan para klinisi.

Mengurangi suntikan yang tidak perlu akan menekan peluang paparan yang tidak aman. Alat suntik yang dirancang agar tidak dapat digunakan kembali dapat menjadi perlindungan tambahan, tetapi penanganan obat yang aman, skrining darah, dan pembuangan yang benar tetap diperlukan.

Pendanaan dan akses lokal menjadi ujian berikutnya

Sebuah seminar di Karachi yang diselenggarakan Bridge Consultants Foundation, sebagaimana diuraikan dalam laporan terbitan 21 Juni 2026, menyerukan peningkatan pendanaan dalam negeri untuk pencegahan, tes, pengobatan, dan perawatan. Peserta mengidentifikasi ketergantungan pada donor eksternal, lemahnya surveilans, dan terbatasnya regulasi terhadap penyedia layanan informal sebagai hambatan bagi respons yang berkelanjutan.

Rekomendasi mereka mencakup perluasan akses terhadap tes HIV mandiri, tes rutin bagi ibu hamil dan pasien tuberkulosis, serta penyediaan layanan ART di layanan kesehatan primer. Mereka juga mendorong pembuangan alat suntik dan limbah medis yang lebih aman, pengurangan suntikan yang tidak perlu, serta pelibatan dokter umum dalam perawatan HIV.

Usulan-usulan ini menghubungkan dua kegagalan utama yang diungkap oleh angka-angka tersebut: layanan medis yang dapat menularkan infeksi dan jaringan perawatan HIV yang masih belum menjangkau sebagian besar orang yang membutuhkannya. Integrasi pengobatan ke dalam layanan lokal dapat mengurangi beban perjalanan, tetapi layanan tersebut harus memenuhi standar pengendalian infeksi.

WHO dan UNAIDS menetapkan 2030 sebagai target untuk mengakhiri AIDS sebagai ancaman kesehatan masyarakat. Direktur UNAIDS di Pakistan, Trouble Chikoko, menyerukan pendanaan internasional baru di samping sumber daya nasional. Tidak ada tenggat pelaksanaan yang ditetapkan untuk inspeksi yang diusulkan, perluasan skrining darah, atau perluasan akses pengobatan lokal. Cakupan, pendanaan, dan penegakannya masih belum jelas.

Poin-Poin Utama

• Perkiraan infeksi HIV baru meningkat dari 16.000 pada 2010 menjadi 48.000 pada 2024.
• Suntikan dan transfusi darah yang tidak aman dikaitkan dengan wabah berulang yang melibatkan anak-anak.
• Di Taunsa, 331 anak dinyatakan positif dalam 12 bulan; jarum yang terkontaminasi dianggap mungkin menjadi sumber pada lebih dari separuh kasus.
• Pada 2024, hanya 21% orang yang hidup dengan HIV mengetahui status mereka, 16% menerima pengobatan, dan 7% mengalami supresi virus.
• Prioritas pencegahan mencakup suntikan yang aman, darah yang telah diperiksa, serta tes antenatal rutin yang segera diikuti pengobatan.
• Perluasan tes dan pengobatan lokal membutuhkan pendanaan, inspeksi yang andal, serta perlindungan dari diskriminasi.