Pakistan Luncurkan Program Vaksinasi HPV Pertama bagi Anak Perempuan Usia 9 hingga 14 Tahun

Langkah penting untuk mencegah kanker serviks

Pakistan akan meluncurkan program vaksinasi human papillomavirus (HPV) nasional pertamanya pada 15 hingga 27 September 2025, dengan tujuan melindungi 13 juta anak perempuan berusia 9 hingga 14 tahun di Punjab, Sindh, Wilayah Ibu Kota Islamabad, serta Azad Jammu dan Kashmir. Didukung Program Perluasan Imunisasi (EPI) federal dan Organisasi Kesehatan Dunia, Gavi, UNICEF, Jhpiego, serta mitra lokal seperti DOPASI Foundation, kampanye ini menandai titik balik dalam pencegahan kanker serviks di negara tempat penyakit tersebut masih merenggut ribuan nyawa setiap tahun.

Kanker serviks hampir sepenuhnya dapat dicegah melalui vaksinasi dan skrining. Di Pakistan, diperkirakan 5.000 perempuan didiagnosis setiap tahun dan sekitar 3.000 hingga 3.200 meninggal, menjadikannya salah satu angka kematian tertinggi di Asia Selatan. Pejabat kesehatan mengatakan keterlambatan diagnosis dan terbatasnya akses ke skrining menjadi faktor utama. Vaksin HPV mengatasi kesenjangan itu dengan mencegah infeksi jenis virus berisiko tinggi jauh sebelum penyakit berkembang. Kampanye ini akan memberikan vaksin dalam jadwal satu dosis yang direkomendasikan WHO, dan vaksinasi akan tersedia gratis di fasilitas umum.

Pelaksanaannya akan dilakukan dalam skala besar. Sekolah akan menjadi tempat utama untuk menjangkau anak perempuan yang bersekolah, sementara tim penjangkauan dan Petugas Kesehatan Perempuan akan mendatangi permukiman, madrasah, dan pusat komunitas untuk menjangkau anak perempuan yang tidak bersekolah. WHO mengatakan lebih dari 49.000 tenaga kesehatan telah dilatih untuk mempersiapkan peluncuran program ini, sementara tim provinsi akan mengerahkan lebih dari 14.000 petugas lapangan dan pengawas pada tahap pertama. Perangkat digital, termasuk Catatan Imunisasi Elektronik Sindh, akan mendukung pelacakan dan pemantauan, serta kartu vaksinasi akan dibagikan kepada keluarga.

Mengapa Pakistan bergerak sekarang

Badan kesehatan telah memperingatkan bahwa tanpa vaksinasi, beban kanker serviks di Pakistan dapat meningkat tiga kali lipat dalam tujuh dekade mendatang. Kanker serviks merupakan kanker paling umum ketiga di kalangan perempuan di negara itu, serta penyebab kematian akibat kanker nomor dua bagi perempuan usia reproduktif, menurut pejabat federal. Banyak perempuan di Pakistan berisiko terkena penyakit ini sepanjang hidup mereka, sementara banyak pula yang tidak memiliki akses ke layanan ginekologi rutin. Dalam situasi tersebut, imunisasi bagi anak perempuan sebelum memasuki masa remaja menawarkan peluang langka untuk mencegah kanker yang jika tidak dicegah dapat muncul saat dewasa.

Ilmu di balik vaksinasi HPV

HPV adalah virus umum yang menular melalui kontak intim antarkulit. Sebagian besar infeksi akan hilang dengan sendirinya, tetapi infeksi persisten dari jenis berisiko tinggi dapat menyebabkan perubahan sel abnormal yang berkembang menjadi kanker selama bertahun-tahun. Dua jenis berisiko tinggi, 16 dan 18, menyebabkan sekitar tujuh dari sepuluh kasus kanker serviks di seluruh dunia. Vaksin yang menargetkan jenis-jenis ini mencegah infeksi dan perubahan prakanker yang menyusul.

Pedoman global kini mendukung pemberian satu dosis bagi anak perempuan berusia 9 hingga 14 tahun, berdasarkan bukti bahwa satu dosis memberikan perlindungan jangka panjang yang sebanding dengan dua dosis pada kelompok usia ini. Perubahan tersebut mengurangi biaya dan menyederhanakan pelaksanaan, terutama di wilayah dengan sumber daya terbatas. Vaksin ini tidak mengobati infeksi HPV atau kanker yang sudah ada, sehingga kampanye menyasar anak perempuan sebelum terpapar virus. Efek samping biasanya ringan, seperti lengan terasa nyeri atau demam ringan.

Mitos tentang kesuburan telah menyertai vaksin HPV di banyak negara. Penelitian besar di berbagai wilayah tidak menemukan dampak terhadap kesuburan atau kehamilan di masa depan. Vaksin ini tidak mengandung virus hidup dan tidak mengubah hormon. Otoritas kesehatan dan tenaga medis di Pakistan sedang menyiapkan pesan yang menjawab kekhawatiran orang tua sejak awal dengan bahasa yang jelas, berdasarkan bukti dan pengalaman puluhan negara yang telah menggunakan vaksin ini selama bertahun-tahun.

Bagaimana kampanye ini akan berjalan

Tahap pertama akan berlangsung pada 15 hingga 27 September 2025 di Sindh, Punjab, Wilayah Ibu Kota Islamabad, serta Azad Jammu dan Kashmir. Tim kesehatan akan mendatangi sekolah negeri dan swasta pada tanggal yang telah diumumkan sebelumnya. Orang tua akan menerima informasi melalui sekolah dan penjangkauan di lingkungan tempat tinggal sebelum hari vaksinasi. Anak perempuan yang tidak bersekolah dapat menerima vaksin di lokasi komunitas yang ditunjuk, unit kesehatan dasar, serta melalui kunjungan Petugas Kesehatan Perempuan dan tim bergerak.

Pelaksanaan akan memadukan layanan di lokasi tetap, penjangkauan, dan layanan bergerak. Di Sindh saja, pejabat provinsi berencana menjangkau seluruh 1.190 dewan serikat di 30 distrik dengan lebih dari 3.600 tim. Perencanaan terperinci mencakup pemetaan anak perempuan yang memenuhi syarat, jadwal kunjungan sekolah, prosedur persetujuan, transportasi dan rantai dingin untuk penyimpanan vaksin, serta protokol keselamatan untuk menangani kejadian ikutan yang sangat jarang. Kartu vaksinasi akan diberikan sebagai bukti dosis yang diterima dan memuat informasi kontak untuk tindak lanjut bila diperlukan.

Rencana federal menghubungkan kampanye ini dengan imunisasi rutin. Mulai Januari 2026, anak perempuan berusia sembilan tahun akan ditawari vaksinasi HPV melalui EPI selama tahun ajaran dan di fasilitas kesehatan. Kementerian Kesehatan dan para mitra telah menguraikan perluasan bertahap ke Khyber Pakhtunkhwa pada 2026, lalu ke Balochistan serta Gilgit Baltistan pada 2027, dengan anggaran yang telah disiapkan untuk tiga tahun berikutnya. Pejabat mengatakan Pakistan berencana memvaksinasi sekitar 18 juta anak perempuan dalam tiga tahun melalui kampanye dan layanan rutin, yang akan menempatkan negara itu di antara pemimpin dunia dalam hal skala.

Menjangkau anak perempuan yang paling sulit dijangkau

Anak perempuan yang tidak bersekolah menjadi prioritas. Tim akan berkoordinasi dengan pemimpin komunitas dan kelompok masyarakat sipil untuk menjadwalkan kegiatan pada waktu dan tempat yang sesuai bagi keluarga. Petugas Kesehatan Perempuan, yang dipercaya di banyak lingkungan, akan mengajak orang tua, menjawab pertanyaan, dan menemani anak perempuan ke lokasi vaksinasi terdekat. Di daerah terpencil atau yang kurang terlayani, klinik bergerak dan tim penjangkauan kecil akan membawa layanan lebih dekat ke rumah warga. Kemitraan dengan madrasah dan sekolah setempat akan membantu menjangkau pelajar di luar sistem pendidikan negeri.

Membangun kepercayaan dan meluruskan mitos

Pengalaman dari kampanye polio dan kampanye lainnya menunjukkan bahwa kepercayaan sama pentingnya dengan logistik. Penelitian dari survei potong lintang nasional pada 2022 menemukan bahwa meskipun dua pertiga responden mengatakan akan menerima vaksinasi HPV, hanya sebagian kecil yang pernah mendapatkannya. Hambatan utama adalah kurangnya informasi, disusul kekhawatiran tentang keamanan dan keyakinan keliru bahwa vaksin dapat memengaruhi kesuburan atau mendorong aktivitas seksual dini. Pejabat kesehatan memandang kampanye nasional pertama ini sebagai peluang untuk membentuk percakapan sebelum misinformasi menyebar.

Untuk itu, DOPASI Foundation dan Direktorat Imunisasi Federal telah mengundang dokter, jurnalis, dan pegiat komunitas untuk merencanakan komunikasi dengan bahasa sederhana. Diskusi meja bundar media di Islamabad dan Karachi menekankan peran tenaga medis, kepala sekolah, dan ulama dalam menjawab pertanyaan. WHO dan UNICEF mendukung para penggerak sosial dengan memberikan pelatihan agar mereka merespons dengan empati dan fakta, serta merujuk pertanyaan kepada tenaga kesehatan berkualifikasi bila diperlukan.

Dr. Khurram Shahzad, Direktur Teknis Direktorat Imunisasi Federal, telah mendorong para dokter untuk berbicara langsung kepada orang tua tentang vaksin ini. Dalam pengarahan baru-baru ini bersama para mitra di Islamabad, ia menjelaskan pentingnya suara tenaga medis.

Masyarakat lebih memercayai dokter daripada siapa pun dalam hal keamanan vaksin. Suara mereka adalah cara paling efektif untuk meluruskan mitos.

Kisah para penyintas juga memengaruhi pandangan masyarakat. UNICEF telah membagikan pengalaman Shahida Bibi, seorang ibu dari Wah di Punjab yang menjalani operasi, radiasi, dan perawatan selama berbulan-bulan setelah terlambat didiagnosis menderita kanker serviks. Keluarganya menghadapi kesulitan keuangan dan harus menempuh perjalanan jauh untuk mendapatkan perawatan, tetapi kini ia bebas kanker dan mengampanyekan pencegahan di komunitasnya.

Saya tidak ingin orang lain mengalami penderitaan yang saya alami. Jika dulu saya mendapat akses ke vaksin ini saat masih muda, saya tidak akan begitu menderita. Saya mengimbau semua anak perempuan di desa saya dan ibu mereka untuk mendapatkan vaksinasi. Mereka beruntung mendapat kesempatan ini.

Badan kesehatan mengatakan pesan-pesan tersebut paling efektif jika disampaikan dekat dengan tempat tinggal warga. Guru yang dipercaya orang tua, Petugas Kesehatan Perempuan yang mengenal setiap gang di permukiman, dan bidan yang mendampingi keluarga dapat melakukan percakapan tatap muka untuk membangun kepercayaan. Kampanye ini juga akan mengandalkan jaringan komunitas dan kelompok masyarakat sipil untuk mengadakan sesi informasi sebelum hari vaksinasi di sekolah.

Hal yang perlu diketahui orang tua

Syaratnya sederhana. Semua anak perempuan berusia 9 hingga 14 tahun yang tinggal di Sindh, Punjab, Wilayah Ibu Kota Islamabad, atau Azad Jammu dan Kashmir dapat menerima satu dosis vaksin HPV selama kampanye. Vaksinasi gratis melalui program nasional. Sebagian besar anak perempuan akan divaksinasi di sekolah selama jam pelajaran. Orang tua yang memilih fasilitas kesehatan dapat mengunjungi pusat EPI yang ditunjuk pada hari kampanye. Keluarga dengan anak perempuan yang tidak bersekolah dapat menanyakan tanggal dan lokasi kepada Petugas Kesehatan Perempuan, pusat EPI setempat, atau pos penjangkauan komunitas.

Prosedur persetujuan akan mengikuti pedoman sekolah dan provinsi. Orang tua akan menerima selebaran dan pesan informasi sebelumnya. Pada hari vaksinasi, perawat atau petugas vaksinasi akan menjawab pertanyaan dan memeriksa apakah anak sedang mengalami penyakit jangka pendek. Tidak diperlukan tes laboratorium atau pemeriksaan panggul. Setelah divaksinasi, anak perempuan diminta menunggu sebentar untuk observasi, lalu dapat kembali ke kelas atau pulang. Efek samping ringan dapat berupa nyeri lengan, kelelahan, atau demam ringan yang segera mereda. Kejadian ikutan serius sangat jarang, dan pemantauan keamanan akan tersedia di semua lokasi.

Setelah kampanye, layanan rutin akan menyediakan vaksinasi HPV bagi anak perempuan yang berusia sembilan tahun. Sesi vaksinasi susulan akan diadakan selama tahun ajaran untuk menjangkau mereka yang melewatkan jadwal awal. Orang tua sebaiknya menyimpan kartu vaksinasi di tempat aman dan memotretnya untuk berjaga-jaga jika kartu fisiknya hilang.

Skrining tetap penting bagi orang dewasa

Vaksinasi anak perempuan saat ini akan mengurangi kasus di masa depan, tetapi perempuan yang sudah dewasa tetap membutuhkan skrining dan perawatan. Metode skrining mencakup pemeriksaan visual dengan asam asetat, tes Pap, dan tes DNA HPV. Tujuannya adalah menemukan dan menangani perubahan prakanker sebelum berkembang menjadi kanker. Majelis Kesehatan Dunia telah menetapkan strategi global yang kerap disebut 90 70 90, dengan target pada 2030: 90 persen anak perempuan sudah divaksinasi sebelum usia 15 tahun, 70 persen perempuan menjalani skrining setidaknya sekali, dan 90 persen perempuan dengan kondisi prakanker atau kanker mendapatkan perawatan. Rencana Pakistan untuk memasukkan vaksin HPV ke imunisasi rutin sejalan dengan peta jalan tersebut, dan departemen kesehatan provinsi mengatakan mereka berupaya memperluas klinik skrining serta jaringan rujukan.

Perspektif regional dan global

Dengan peluncuran ini, Pakistan bergabung dengan 149 negara lain yang telah memperkenalkan vaksin HPV. Skala programnya menempatkan Pakistan di antara peluncuran tahap pertama terbesar di dunia. UNICEF dan Gavi menunjuk kisah sukses dari berbagai negara di Afrika dan Asia, tempat pemberian vaksin melalui sekolah mencapai cakupan tinggi ketika disertai keterlibatan komunitas yang kuat. Tanzania melaporkan tingkat penerimaan tinggi setelah melakukan koordinasi yang cermat dengan otoritas pendidikan. Bangladesh beralih dari uji coba ke peluncuran nasional melalui sekolah. Pengalaman seperti ini turut membentuk perencanaan di Pakistan, dengan departemen pendidikan sebagai mitra utama.

Para mitra juga mengambil strategi dari upaya imunisasi lain di Pakistan. Klinik keliling yang didukung Gavi telah membawa vaksin untuk bayi dan anak-anak ke permukiman yang sulit menjangkau klinik. Gagasan yang sama akan diuji untuk menjangkau anak perempuan usia remaja bulan ini di sejumlah distrik. Pusat koordinasi di ibu kota provinsi akan memantau perkembangan setiap hari, dan para mitra akan mengunjungi sejumlah lokasi untuk mengatasi hambatan secara langsung.

Tantangan ke depan dan cara mengukur keberhasilan

Setiap peluncuran vaksin nasional menghadapi tantangan. Menjangkau anak perempuan yang tidak bersekolah membutuhkan penjangkauan khusus dan jadwal yang fleksibel. Menjaga vaksin tetap dingin saat cuaca panas dan selama pengangkutan memerlukan lemari pendingin serta kantong es yang andal. Permukiman kumuh perkotaan, permukiman informal, dan daerah terdampak banjir menambah kerumitan. Masalah keamanan dapat membatasi pergerakan di sejumlah wilayah. Untuk mengelola risiko ini, para perencana telah menyiapkan persediaan rantai dingin, melatih tim cadangan, dan menyusun rencana darurat untuk menjadwalkan ulang sesi yang terganggu cuaca atau peristiwa setempat.

Kualitas data akan mendapat perhatian khusus. Penggunaan perangkat digital seperti Catatan Imunisasi Elektronik Sindh memungkinkan pencatatan data pada hari yang sama dan peninjauan cepat atas kesenjangan cakupan. Pengawas akan membandingkan daftar pendaftaran sekolah, catatan komunitas, dan lembar rekap untuk memastikan jumlah populasi sasaran dihitung dengan benar. Dasbor harian akan melacak indikator seperti persentase sekolah yang telah dikunjungi, proporsi anak perempuan yang memenuhi syarat dan sudah divaksinasi, serta laporan kejadian ikutan setelah imunisasi. Pemantau independen akan memvalidasi sampel data.

Pendanaan untuk jangka pendek telah tersedia. Dukungan Gavi mencakup pengadaan awal dan biaya operasional, sementara departemen kesehatan federal dan provinsi telah menetapkan pos anggaran untuk melanjutkan layanan rutin. Keberhasilan jangka panjang program akan bergantung pada pendanaan berkelanjutan, pasokan vaksin yang stabil, dan kemampuan mempertahankan cakupan dari tahun ke tahun seiring bertambahnya kelompok anak berusia sembilan tahun yang memenuhi syarat. Pejabat mengatakan fokus awal adalah mencapai cakupan tinggi di empat wilayah pertama, lalu memperluas program secara bertahap ke provinsi lainnya pada 2026 dan 2027, dengan peninjauan rutin untuk menyesuaikan strategi berdasarkan hasil.

Poin Penting

• Pakistan akan meluncurkan program vaksinasi HPV pertamanya pada 15 hingga 27 September 2025, dengan sasaran 13 juta anak perempuan berusia 9 hingga 14 tahun di Sindh, Punjab, Wilayah Ibu Kota Islamabad, serta Azad Jammu dan Kashmir.
• Kampanye ini menggunakan jadwal satu dosis yang direkomendasikan WHO dan diberikan secara gratis melalui Program Perluasan Imunisasi.
• Lebih dari 49.000 tenaga kesehatan telah dilatih, dan provinsi-provinsi mengerahkan ribuan tim lapangan, dengan sekolah sebagai lokasi utama pemberian vaksin.
• Anak perempuan yang tidak bersekolah akan dijangkau melalui Petugas Kesehatan Perempuan, sesi komunitas, madrasah, tim bergerak, dan lokasi tetap di fasilitas kesehatan.
• Perangkat digital seperti Catatan Imunisasi Elektronik Sindh akan mendukung pemantauan, dan kartu vaksinasi akan dibagikan kepada keluarga.
• Pakistan melaporkan sekitar 5.000 kasus kanker serviks dan lebih dari 3.000 kematian setiap tahun, dengan keterlambatan diagnosis dan rendahnya skrining sebagai faktor utama.
• Pejabat berencana memasukkan vaksinasi HPV ke imunisasi rutin bagi anak perempuan berusia sembilan tahun mulai Januari 2026, lalu memperluasnya ke Khyber Pakhtunkhwa pada 2026 dan Balochistan serta Gilgit Baltistan pada 2027.
• Para mitra menargetkan sekitar 18 juta anak perempuan dalam tiga tahun, menjadikan Pakistan negara ke-150 yang memperkenalkan vaksin HPV.
• Upaya komunikasi berfokus pada pelurusan mitos tentang kesuburan dan keamanan, serta mengangkat dokter dan pemimpin komunitas sebagai sumber tepercaya.
• Layanan skrining dan perawatan bagi perempuan dewasa tetap menjadi prioritas, sejalan dengan target global 90 70 90 untuk mengeliminasi kanker serviks.