Thailand Menargetkan 3.000 Apotek untuk Skrining Ginjal, dengan Tindak Lanjut Perawatan sebagai Ujian Utama

Tes lima menit semakin dekat dengan masyarakat

Thailand menargetkan 3.000 gerai apotek di seluruh negeri untuk menyediakan alat skrining ginjal yang dikembangkan di dalam negeri pada akhir 2026, memperluas program penelitian yang telah digunakan dalam proyek kesehatan masyarakat. Perluasan ini melibatkan National Nanotechnology Center (NANOTEC), National Science and Technology Development Agency (NSTDA), dan perusahaan farmasi digital Arincare.

Dalam sebuah forum pada 23 September 2026, Thanaphon Dokkaew, presiden Kidney Friends Association of Thailand, menyebut beban penyakit ginjal kronis di negara itu mencapai lebih dari 11 juta orang, dengan sekitar 150.000 orang menjalani terapi pengganti ginjal. Ia menggambarkan kendala berupa terbatasnya tenaga medis, biaya perjalanan, serta keengganan menjalani pemeriksaan sebelum gejala muncul.

Rencana distribusi melalui apotek berpusat pada produk yang dikembangkan dari AL-Strip, tes urine untuk skrining albumin, protein yang keberadaannya dalam urine dapat menandakan kerusakan ginjal. NSTDA menyatakan teknologi yang mendasarinya menghasilkan hasil awal dalam waktu sekitar lima menit. Tiga produk komersial, Kitnee, KidnyCheck, dan RenAcc, ditujukan untuk menjangkau pelanggan melalui apotek dan saluran distribusi digital.

Target tersebut merupakan sasaran distribusi, bukan konfirmasi bahwa 3.000 gerai sudah menyediakan alat tes. Bukti dari studi komunitas Thailand lainnya juga menunjukkan bahwa ketersediaan saja tidak cukup: hanya 16% warga yang memenuhi syarat mengikuti skrining awal, dan hanya 55% orang dengan temuan abnormal menyelesaikan pemeriksaan konfirmasi.

Karena itu, tantangan utamanya ada dua. Thailand perlu mendekatkan skrining kepada orang-orang yang merasa sehat, lalu menghubungkan hasil abnormal dengan penilaian klinis. Alat tes dapat mengidentifikasi tanda peringatan, tetapi tidak dapat dengan sendirinya memastikan diagnosis penyakit ginjal kronis atau menjamin tindak lanjut pengobatan.

Makna angka nasional

Perkiraan lebih dari 11 juta orang dengan penyakit ginjal kronis sangat berbeda dari angka yang dikaitkan dengan Health Data Center (HDC) Kementerian Kesehatan Masyarakat. Jumlah pasien HDC yang dilaporkan untuk 2026 adalah 1.321.111 orang, naik 175.928 dari 2025.

Angka tersebut menunjukkan jumlah pasien pada 2025 sebanyak 1.145.183 dan kenaikan sekitar 15,4%. Rincian 2026 mencakup 634.289 pasien stadium 3, 167.244 stadium 4, dan 82.051 stadium 5. Ketiga kelompok itu berjumlah 883.584 pasien, atau sekitar 66,9% dari total HDC yang dilaporkan.

Perkiraan nasional dan jumlah HDC tidak boleh dianggap setara. Yang pertama disajikan sebagai beban penyakit di negara tersebut; yang kedua merupakan jumlah yang tercatat dalam sistem informasi kesehatan. Cakupan populasi dan metode keduanya tidak dijelaskan secara memadai untuk menyelaraskan perbedaan tersebut. Pelaporan juga berbeda mengenai apakah angka 11 juta merujuk pada penyakit ginjal kronis secara umum atau stadium akhir. Uraian Thanaphon merujuk pada penyakit ginjal kronis secara umum, bukan 11 juta orang dengan gagal ginjal.

Angka regional juga perlu dicermati. NSTDA menyebut prevalensi penyakit ginjal kronis sebesar 17% hingga 22% di Thailand timur laut pada 2009 dan mencapai 26% di beberapa wilayah pada 2022. Angka ini menunjukkan beban regional yang serius, tetapi angka yang lebih baru merujuk pada wilayah tertentu dan tidak membuktikan adanya kenaikan merata di seluruh kawasan timur laut.

Cara AL-Strip mendeteksi tanda peringatan

Pengumuman NSTDA pada Desember 2023 menjelaskan bahwa AL-Strip merupakan tes kualitatif untuk penggunaan di rumah. Kualitatif berarti tes ini menunjukkan apakah ambang skrining telah terlampaui, bukan memberikan pengukuran angka yang presisi.

Menurut pengumuman tersebut, strip ini menandai konsentrasi albumin urine di atas 20 mikrogram per mililiter. Pola warna yang dijelaskan menunjukkan risiko tinggi yang memerlukan pemeriksaan lebih mendalam di fasilitas kesehatan. Albumin biasanya sebagian besar tetap berada dalam aliran darah; kebocoran yang meningkat ke urine dapat menjadi peringatan dini kerusakan ginjal, termasuk ketika tes darah masih menunjukkan fungsi penyaringan yang terjaga.

Salah satu laporan tentang perluasan melalui apotek menyebut ambang 20 miligram per mililiter. Konsentrasi itu 1.000 kali lebih tinggi daripada yang tercantum dalam uraian resmi NSTDA dan tidak boleh dianggap sebagai petunjuk yang setara. Laporan juga berbeda mengenai waktu pembacaan hasil, yakni sekitar lima menit atau rentang lima hingga 15 menit. Pelanggan sebaiknya mengikuti petunjuk untuk produk tertentu yang telah disetujui, bukan uraian umum tentang teknologi penelitian.

Teknologi kedua menghasilkan angka

NANOTEC juga mengembangkan GO-Sensor Albumin Test untuk tenaga medis. Berbeda dari AL-Strip, alat ini memberikan pengukuran kuantitatif, dengan hasil dalam 10 hingga 30 menit yang dapat dilihat melalui komputer atau ponsel pintar.

Pengumuman teknologi NSTDA dalam bahasa Thailand, yang diterbitkan pada 26 Desember 2023, menyebut perangkat tersebut memproses satu sampel setiap kali. Pengumuman itu menyebut reagen dengan sensitivitas sekitar 100 kali lipat dibandingkan tes konvensional dan peralatan yang dirancang untuk fasilitas kesehatan yang lebih kecil serta pemeriksaan di luar rumah sakit. Ini merupakan klaim tentang sensitivitas analitis reagen, bukan bukti bahwa sistem tersebut mendeteksi 100 kali lebih banyak pasien.

Dua pengumuman NSTDA menggambarkan tingkat kesiapan yang berbeda. Versi bahasa Inggris menempatkan kedua teknologi pada tingkat kesiapan teknologi 8, sedangkan versi bahasa Thailand menyebut rentang tingkat 7 hingga 9. Tingkat ini menggambarkan kemajuan menuju penerapan praktis. Tidak satu pun menggantikan bukti kinerja klinis atau penilaian apakah program skrining meningkatkan hasil kesehatan pasien.

Pengumuman berbahasa Thailand menyebut tiga penerima teknologi AL-Strip: Innosus, Medbiosyn, dan Hilife Health. Perluasan melalui apotek yang diumumkan kemudian menyebut Kitnee, KidnyCheck, dan RenAcc sebagai produk komersial, tanpa menjelaskan secara pasti keterkaitan masing-masing merek dengan perusahaan tersebut. Pengembangan produk ini menandai kemajuan dari riset laboratorium ke produksi, tetapi harga dan kinerja komparatifnya belum dirinci.

Temuan studi komunitas terpisah

Studi skrining komunitas yang diterbitkan pada 2025 memberikan bukti berguna tentang tes albumin urine di Thailand. Namun, studi itu mengevaluasi Albii, strip yang dikembangkan secara terpisah di dalam negeri, bukan tiga produk yang disebut dalam perluasan melalui apotek.

Peneliti merekrut 2.307 peserta di 17 kantor kesehatan tingkat kecamatan di Distrik Ban Phaeo, Provinsi Samut Sakhon, antara 1 Februari dan 31 Maret 2022. Peserta adalah orang dewasa yang belum pernah didiagnosis menderita penyakit ginjal, tetapi memiliki diabetes, hipertensi, atau berusia setidaknya 60 tahun. Karena itu, temuan ini menyangkut populasi berisiko lebih tinggi, bukan sampel yang mewakili seluruh penduduk Thailand.

Peneliti menemukan 489 peserta dengan albuminuria, estimasi laju filtrasi glomerulus yang menurun, atau keduanya. Estimasi laju filtrasi glomerulus (eGFR) adalah perhitungan berdasarkan kreatinin darah yang memperkirakan kemampuan ginjal menyaring darah. Dari 489 peserta tersebut, 406 orang, atau 83%, mengalami albuminuria sementara eGFR mereka masih normal. Sebanyak 60 orang lainnya mengalami penurunan eGFR tanpa albuminuria, dan 23 orang mengalami kedua kelainan tersebut.

Rincian itu menjelaskan mengapa tes urine dan darah memiliki fungsi berbeda. Program yang hanya mengandalkan penurunan fungsi penyaringan akan melewatkan tanda peringatan yang ditemukan pada 406 peserta tersebut. Sebaliknya, tes albumin saja tidak akan mengidentifikasi semua orang dengan penurunan fungsi penyaringan.

Makalah tersebut menyebut 489 dari 2.307 peserta sebagai 20,3%, padahal perhitungan dari angka tersebut menghasilkan sekitar 21,2%. Ketidakkonsistenan angka ini tidak mengubah rincian yang dilaporkan, tetapi membuat perkiraan prevalensi itu perlu dikutip dengan hati-hati.

Akurasi tidak berarti semua kasus terdeteksi

Dibandingkan dengan pengukuran laboratorium rasio albumin terhadap kreatinin urine (UACR), Albii memiliki sensitivitas 70%, spesifisitas 97%, dan akurasi 92%. UACR membandingkan albumin dengan kreatinin urine untuk membantu memperhitungkan perbedaan konsentrasi urine. Studi tersebut menetapkan albuminuria sebagai UACR setidaknya 30 miligram per gram.

Sensitivitas menunjukkan seberapa sering tes mendeteksi kondisi yang diukur. Sensitivitas 70% berarti strip tersebut melewatkan sekitar 30% peserta yang hasil UACR laboratoriumnya memenuhi ambang albuminuria. Spesifisitas menunjukkan seberapa sering tes memberikan hasil negatif dengan benar pada orang yang tidak memiliki temuan tersebut. Karena itu, akurasi yang tinggi tidak boleh dianggap sebagai jaminan bahwa hasil strip negatif menyingkirkan kemungkinan penyakit ginjal.

Kinerja strip albumin lebih baik daripada dipstick protein urine biasa yang digunakan dalam studi yang sama. Dipstick protein memiliki sensitivitas 51%, spesifisitas 93%, dan akurasi 86%. Sensitivitas strip albumin 19 poin persentase lebih tinggi, perbedaan penting bagi program yang bertujuan menemukan kelainan sejak dini.

Makalah tersebut menyebut Albii telah mendapat persetujuan Badan Pengawas Obat dan Makanan Thailand serta menetapkan pembacaan hasil setidaknya 10 menit setelah urine diteteskan. Petunjuk ini berbeda dari keterangan lima menit untuk AL-Strip dan menegaskan pentingnya membedakan produk beserta bukti pendukungnya. Kinerja Albii yang diukur dalam studi tidak dapat otomatis disamakan dengan Kitnee, KidnyCheck, atau RenAcc.

Tahap yang hilang setelah hasil abnormal

Di Ban Phaeo, 14.393 orang memenuhi kriteria kelayakan studi, tetapi hanya 2.307 yang mengikuti skrining pertama. Perekrutan mencakup undangan melalui surat dan promosi media lokal selama satu bulan. Tingkat partisipasi 16% menunjukkan bahwa penyediaan tes komunitas belum tentu mendorong sebagian besar orang yang memenuhi syarat untuk menggunakannya.

Studi tersebut menjadwalkan tes ulang tiga bulan kemudian bagi orang dengan albuminuria atau eGFR yang menurun, untuk menentukan apakah kelainan itu berlanjut. Hanya 55% orang dengan temuan abnormal menjalani pemeriksaan konfirmasi. Kelainan yang menetap penting karena satu hasil skrining hanya menunjukkan dugaan penyakit, sedangkan penyakit ginjal kronis memerlukan bukti bahwa masalah tersebut berlanjut seiring waktu.

Orang dengan albuminuria persisten atau gangguan fungsi penyaringan disarankan mengunjungi klinik ginjal di rumah sakit distrik. Rangkaian skrining, konfirmasi, dan perawatan klinis inilah yang tidak dapat digantikan oleh jaringan distribusi ritel. Para penulis merekomendasikan penelitian lebih lanjut mengenai penerapan dan efektivitas biaya.

Pembahasan mengenai perluasan melalui apotek mencakup penghubungan informasi apotek dengan rujukan ke sistem kesehatan masyarakat. Namun, protokol rujukan yang sudah diterapkan, pendanaan untuk tes konfirmasi, dan mekanisme pelacakan apakah pelanggan mengakses layanan belum dijelaskan. Langkah-langkah tersebut akan menentukan apakah peningkatan penjualan alat tes benar-benar menghasilkan pengobatan yang lebih dini.

Apotek memperluas akses dan saran penggunaan obat

Salah satu pendiri sekaligus kepala eksekutif Arincare, Thira Kanokkanjanarat, menjelaskan bahwa platform perusahaan menghubungkan manajemen inventaris, apoteker, dan apotek. Perusahaan melaporkan memiliki jaringan lebih dari 6.000 apotek dan lebih dari 12.000 apoteker. Dengan demikian, target 3.000 gerai itu kurang dari separuh jaringan apotek yang disebutkan, bukan komitmen untuk melengkapi setiap toko yang terhubung.

MedEx ditujukan untuk mendukung distribusi dan pemesanan oleh apotek. Arincare juga berencana menyediakan informasi dan perangkat yang membantu apoteker menjelaskan alat tes serta memberikan saran kepada pelanggan. Direktur program tes cepat NSTDA, Dr. Deanpen Japrung, menyebut penggunaan berkelanjutan dan pemesanan ulang sebagai tujuan yang melampaui sekadar menaruh produk di rak.

Direktur NANOTEC, Dr. Uratcha Ruktanonchai, mengatakan kolaborasi ini ditujukan untuk menghubungkan penelitian dan alih teknologi dengan saluran pasar yang sudah mapan. Prioritas yang ia sampaikan adalah penggunaan praktis oleh masyarakat, bukan berhenti pada penciptaan teknologi.

Apoteker Phenthipha Kaewketthong, presiden Community Pharmacy Association of Thailand, mengemukakan alasan lain pentingnya apotek: pelanggan mungkin memiliki risiko yang tidak disadari terkait obesitas, penyakit yang sudah diderita, atau penggunaan obat. Ia menyoroti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), golongan obat pereda nyeri yang umum, termasuk keberadaannya dalam beberapa paket obat campuran dan ramuan tradisional.

Menurut penuturannya, pekerja manual membeli obat pereda nyeri agar dapat terus bekerja tanpa menyadari kemungkinan risiko terhadap ginjal. Percakapan mengenai kondisi kesehatan, gejala, suplemen, dan obat yang sedang digunakan dapat membuat skrining lebih bermanfaat daripada sekadar transaksi. Namun, baik target apotek maupun ukuran jaringan perusahaan tidak menunjukkan berapa banyak orang yang akan menyelesaikan tes atau menerima pengobatan.

Dua jalur perluasan dengan tenggat berbeda

Proyek apotek ini menyusul inisiatif kesehatan masyarakat sebelumnya di Khon Kaen. Pada 5 Juni 2025, kementerian pendidikan tinggi, NANOTEC/NSTDA, kantor kesehatan masyarakat provinsi, dan organisasi administrasi provinsi menandatangani nota kesepahaman yang mencakup skrining ginjal serta komplikasi terkait diabetes.

Inisiatif tersebut menargetkan pelatihan dan penggunaan alat tes di 248 fasilitas kesehatan tingkat kecamatan di bawah organisasi administrasi provinsi, yang mencakup 26 distrik. Inisiatif itu menetapkan sasaran perluasan nasional pada 2028. Tenggat tersebut berlaku untuk proyek percontohan kesehatan masyarakat dan tidak boleh disamakan dengan target terpisah untuk menyediakan produk di 3.000 gerai apotek pada akhir 2026.

• 2021: NANOTEC mulai memproduksi alat tes untuk mendukung program pencegahan CKDNET di wilayah timur laut.
• Februari hingga Maret 2022: Studi Ban Phaeo yang terpisah merekrut 2.307 peserta.
• Desember 2023: NSTDA menerbitkan uraian AL-Strip dan GO-Sensor, termasuk penggunaan awal di komunitas.
• 5 Juni 2025: Mitra di Khon Kaen menandatangani kesepakatan yang mencakup 248 fasilitas tingkat kecamatan.
• 23 September 2026: Kolaborasi apotek diumumkan dengan target 3.000 gerai pada akhir 2026.
• 2028: Tenggat yang ditetapkan untuk perluasan nasional inisiatif Khon Kaen.

Pejabat kesehatan masyarakat Khon Kaen, Salinee Waiyanon, melaporkan lebih dari 30.000 pasien penyakit ginjal setiap tahun di provinsi tersebut, dengan 2.978 orang menjalani hemodialisis dan sekitar 1.700 menjalani dialisis peritoneal. Kedua kelompok pasien dialisis itu berjumlah sekitar 4.678 orang, yang menggambarkan beban perawatan yang ingin dikurangi melalui upaya pencegahan.

Biaya dan manfaat masih perlu pengukuran yang lebih kuat

Pengumuman NSTDA pada 2023 menyebut biaya dialisis mencapai 200.000 baht per orang per tahun. Laporan berikutnya menyebut belanja pemerintah meningkat dari 15 miliar menjadi 20 miliar baht, naik sepertiga, tetapi tidak menjelaskan tahun anggaran atau memastikan bahwa kedua jumlah itu mencakup layanan yang sama persis. Angka tersebut tidak dapat digunakan untuk membuat proyeksi penghematan tahunan yang akurat bagi program apotek.

Meski demikian, penerapan sebelumnya memberikan titik awal. NSTDA menyatakan CKDNET, yang dijalankan Universitas Khon Kaen bersama mitra National Health Security Office, telah menyaring lebih dari 1.000 orang. Pengumuman berbahasa Thailand menilai dampak ekonomi dan sosial yang dihasilkan sebesar 7,87 juta baht. Pengumuman bahasa Inggris mencantumkan 7,87 baht, sebuah perbedaan yang belum terselesaikan antara dua versi resmi.

Pengumuman tersebut juga berbeda mengenai perkembangan pengadaan. Versi bahasa Thailand menyebut salah satu dari dua teknologi telah masuk Thai Innovation List, yang mendukung pembelian oleh pemerintah, sedangkan versi bahasa Inggris menyebut pengajuan untuk masuk ke daftar itu masih diupayakan. Keduanya tidak memastikan bahwa alat tes yang akan dipasarkan melalui apotek akan gratis bagi pelanggan atau ditanggung asuransi publik secara nasional.

Tahap penting berikutnya adalah target distribusi pada akhir 2026. Harga eceran, jumlah gerai peserta saat ini, sebaran geografis apotek, dan jalur pendanaan untuk pemeriksaan konfirmasi belum dijelaskan. Pengukuran tingkat kehadiran, tes ulang, dan perawatan setelah hasil abnormal akan memberikan penilaian keberhasilan yang lebih kuat daripada sekadar menghitung jumlah gerai yang menyediakan alat tes.

Poin Utama

• NANOTEC, NSTDA, dan Arincare menargetkan alat skrining ginjal tersedia di 3.000 gerai apotek pada akhir 2026.
• Menurut NSTDA, AL-Strip menyaring albumin urine dan memberikan hasil awal dalam waktu sekitar lima menit.
• Ambang resmi adalah di atas 20 mikrogram per mililiter, bukan 20 miligram per mililiter seperti yang disebut dalam salah satu laporan.
• Studi terpisah terhadap Albii menemukan sensitivitas 70% dan spesifisitas 97%. Hasil tersebut tidak dapat otomatis diterapkan pada merek lain.
• Hanya 16% warga Ban Phaeo yang memenuhi syarat mengikuti skrining, dan 55% orang dengan temuan abnormal menyelesaikan pemeriksaan konfirmasi.
• Proyek percontohan Khon Kaen di 248 fasilitas memiliki sasaran perluasan nasional terpisah pada 2028.
• Harga, cakupan, dan jalur rujukan terperinci untuk program apotek belum ditentukan.