Ibu Hamil Diterbangkan Sejauh 150 Kilometer untuk Melahirkan Setelah 25 Rumah Sakit Menolak Menerima

Tiga jam dari panggilan darurat hingga tiba di rumah sakit

Seorang perempuan yang sedang hamil 35 minggu tiba di sebuah rumah sakit di Jeonju pada pukul 05.16 tanggal 1 Oktober, tiga jam sembilan menit setelah menghubungi layanan darurat di Anseong, selatan Seoul. Sebelum pemindahan menggunakan helikopter sejauh sekitar 150 kilometer itu, paramedis telah menghubungi 25 rumah sakit yang menyatakan tidak dapat segera menerimanya.

Perempuan tersebut, yang hanya disebut sebagai A dan berusia 30-an, melaporkan cairan ketuban merembes pada pukul 02.07. Petugas darurat mencurigai ketuban pecah dini dan mencari rumah sakit yang mampu menangani persalinan prematur yang mungkin terjadi sekaligus memberikan perawatan intensif bagi bayinya.

Presbyterian Medical Center di Jeonju, yang juga disebut Jeonju Jesus Hospital, menerima pasien tersebut setelah meninjau permintaan rujukan. Pihak rumah sakit menyatakan bahwa ia kemudian melahirkan dengan selamat, dengan kerja sama departemen obstetri, pediatri, dan anestesiologi.

Persalinan yang berhasil itu tidak menghapus sulitnya mendapatkan perawatan. Rumah sakit yang dihubungi di Provinsi Gyeonggi, Seoul, dan wilayah Chungcheong mencakup fasilitas yang mengikuti program dukungan pemerintah bagi ibu dan bayi baru lahir dengan kebutuhan medis kompleks. Alasan penolakan yang disampaikan antara lain tidak adanya dokter spesialis obstetri yang sedang bertugas dan kekurangan tempat tidur untuk bayi baru lahir.

Rumah sakit yang jauh menawarkan perawatan saat pencarian berlanjut

Rangkaian kejadian ini lebih rumit daripada pencarian yang tidak menemukan rumah sakit tersedia selama tiga jam. Sebuah laporan yang mengutip otoritas pemadam kebakaran menyebutkan bahwa paramedis menerima jawaban positif dari rumah sakit di Jeonju 36 menit setelah tiba di lokasi perempuan tersebut. Mereka terus mencari karena jaraknya jauh dan wali pasien menginginkan perawatan yang lebih dekat dari rumah, idealnya di Provinsi Gyeonggi.

Laporan tersebut tidak menyebutkan pukul berapa paramedis tiba di apartemen di distrik Bogae, Anseong. Karena itu, laporan tersebut tidak dapat memastikan waktu pasti penerimaan awal atau kaitan jawaban itu dengan permintaan yang kemudian disampaikan Badan Pemadam Kebakaran Nasional kepada rumah sakit penerima.

Tahapan waktu yang dilaporkan membedakan pencarian rumah sakit tujuan dari pemindahan dan persalinan yang akhirnya terjadi:

• 1 Oktober, pukul 02.07: Perempuan tersebut menghubungi layanan darurat 119 setelah melaporkan cairan ketuban merembes.
• 36 menit setelah paramedis tiba di lokasi: Sebuah rumah sakit di Jeonju dilaporkan menyatakan dapat menerimanya, sementara pencarian rumah sakit yang lebih dekat terus berlanjut.
• Sekitar pukul 03.30: Badan Pemadam Kebakaran Nasional meminta Presbyterian Medical Center untuk menerimanya, dan rumah sakit menyetujuinya.
• Pukul 05.16: Ia tiba di Jeonju menggunakan helikopter pemadam kebakaran.
• Setelah tiba: Ia melahirkan dengan selamat. Salah satu laporan menyebut persalinan sesar dilakukan sekitar enam jam setelah panggilan darurat.

Waktu-waktu ini penting karena tiba di rumah sakit dan melahirkan merupakan dua peristiwa terpisah. Jeda yang tercatat dari panggilan darurat hingga tiba di rumah sakit adalah tiga jam sembilan menit. Laporan tentang sekitar enam jam merujuk pada waktu hingga persalinan, bukan waktu yang berlalu tanpa rumah sakit bersedia menerima pasien.

Mengapa penerimaan membutuhkan lebih dari sekadar tempat tidur kosong

Tantangan langsungnya adalah menemukan beberapa jenis kapasitas medis sekaligus. Perempuan itu membutuhkan tim yang siap menangani persalinan obstetri darurat, sementara bayinya mungkin memerlukan perawatan spesialis setelah lahir sebelum usia kehamilan 37 minggu.

Hal itu dapat memerlukan ruang bersalin yang tersedia, dokter spesialis obstetri, dukungan anestesi, dan kapasitas perawatan intensif neonatal. Rumah sakit mungkin menyediakan layanan persalinan, tetapi tetap tidak mampu menerima pasien dalam keadaan darurat tertentu jika salah satu sumber daya tersebut tidak tersedia.

Otoritas pemadam kebakaran menyebut penolakan terjadi karena tidak ada dokter spesialis obstetri yang bertugas atau tempat tidur bayi baru lahir tidak mencukupi. Laporan lain menggambarkan kesulitan yang lebih luas dalam menyediakan tenaga medis dan tempat tidur untuk perawatan ibu dan perawatan intensif bayi baru lahir secara bersamaan. Tidak ada rincian per rumah sakit yang menunjukkan keterbatasan apa yang dialami masing-masing fasilitas.

Laporan juga sedikit berbeda dalam jumlah rumah sakit berdasarkan wilayah. Satu laporan menyebut 20 rumah sakit di Provinsi Gyeonggi dari 25 rumah sakit yang dihubungi. Laporan lain menyebut 21 rumah sakit di wilayah ibu kota yang lebih luas, termasuk Seoul dan Gyeonggi. Angka-angka tersebut mencakup wilayah yang berbeda sehingga belum tentu bertentangan. Keduanya juga tidak menunjukkan bahwa setiap penolakan disebabkan oleh hal yang sama.

Arti cairan ketuban merembes pada usia kehamilan 35 minggu

Kantung ketuban berisi cairan yang mengelilingi janin selama kehamilan. Ketuban pecah dini berarti kantung tersebut pecah sebelum persalinan dimulai. Jika terjadi sebelum usia kehamilan 37 minggu, kondisi ini dapat menimbulkan kekhawatiran akan kelahiran prematur dan infeksi.

Usia kehamilan perempuan itu 35 minggu, dua minggu sebelum ambang 37 minggu. Bayi yang lahir pada tahap tersebut mungkin memerlukan pemantauan atau perawatan tambahan, termasuk bantuan untuk bernapas atau menyusu. Kemungkinan kebutuhan itu menjelaskan mengapa pencarian rumah sakit juga harus mempertimbangkan perawatan bayi baru lahir, selain persalinan ibunya.

Petugas darurat memperlakukan laporan cairan yang merembes sebagai tanda kemungkinan ketuban pecah dini dan risiko infeksi pada janin. Penilaian tersebut tidak boleh disamakan dengan konfirmasi bahwa infeksi benar-benar terjadi. Tidak ada diagnosis infeksi yang dilaporkan.

Laporan-laporan tersebut juga tidak memastikan apakah persalinan telah dimulai saat ia menelepon, perawatan apa yang diterimanya sebelum dipindahkan, atau alasan dokter akhirnya memilih operasi sesar. Rincian itu diperlukan untuk menilai keputusan klinis secara lebih mendalam. Pernyataan rumah sakit bahwa persalinan berlangsung aman bukanlah rekam medis yang lengkap.

Tiga departemen berkoordinasi dalam persalinan

Di rumah sakit penerima, dokter obstetri, dokter anak, dan dokter anestesi membantu proses persalinan. Keterlibatan mereka menangani kebutuhan ibu selama persalinan dan bayi segera setelah lahir.

Hong Sang-ki, kepala departemen obstetri dan ginekologi rumah sakit tersebut, melakukan operasi. Ia menyebut kerja sama antar-departemen sebagai faktor yang melindungi kedua pasien. Dalam pernyataan yang diterjemahkan, ia mengatakan:

Departemen obstetri dan ginekologi, pediatri, serta anestesiologi bekerja sama erat untuk menyelamatkan nyawa ibu dan bayi.

Rumah sakit melaporkan kasus tersebut pada 8 Oktober, sepekan setelah keadaan darurat itu. Laporan yang menguraikan prosedur tersebut menyebutnya sebagai operasi sesar. Laporan-laporan itu tidak menyebutkan berat lahir, tanggal kepulangan, atau rincian perawatan lanjutan yang diterima bayi.

Hasil tersebut menunjukkan bahwa rumah sakit di Jeonju menyiapkan tim yang dibutuhkan setelah menerima pasien rujukan. Namun, hal itu tidak memastikan berapa banyak dari 25 rumah sakit yang dapat menangani persalinan tersebut jika kondisi jumlah tenaga medis atau tempat tidur berbeda.

Pendanaan publik tidak menjamin penerimaan segera

Sejumlah rumah sakit yang dihubungi selama pencarian menerima dukungan pemerintah yang ditujukan untuk memperkuat layanan perawatan ibu dan bayi baru lahir. Salah satu laporan menyebut program Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan untuk memperkuat infrastruktur layanan terpadu ibu dan bayi baru lahir selama 24 jam.

Berdasarkan skema pendanaan yang dilaporkan, rumah sakit terpilih menerima 225 juta won setiap enam bulan untuk menutupi biaya operasional dokter spesialis obstetri yang bertugas. Pemerintah pusat dan daerah masing-masing menanggung separuhnya. Dengan besaran yang disebutkan, jumlahnya setara dengan 450 juta won selama setahun penuh.

Kementerian dilaporkan berencana menggandakan dukungan tersebut mulai tahun berikutnya. Dengan periode enam bulan yang sama, jumlahnya menjadi 450 juta won per pembayaran, atau 900 juta won per tahun. Laporan itu tidak menyebutkan tahun kalender atau tanggal penerapan.

Tahun sebelumnya, dilaporkan terdapat 34 pusat perawatan ibu regional terpilih di seluruh negeri, termasuk delapan di Provinsi Gyeonggi, jumlah terbanyak di antara semua provinsi atau wilayah metropolitan. Delapan dari 34 setara dengan sekitar 24 persen.

Angka tersebut menunjukkan bahwa Gyeonggi memiliki porsi besar dari pusat-pusat yang mendapat dukungan, tetapi seorang perempuan di sana tetap harus dipindahkan ke provinsi lain. Namun, keikutsertaan dalam program bukan bukti bahwa setiap fasilitas memiliki semua dokter spesialis dan tempat tidur bayi baru lahir yang tersedia setiap saat. Pendanaan untuk tenaga medis obstetri yang bertugas juga menyasar sumber daya yang berbeda dari tempat tidur perawatan intensif neonatal.

Pemindahan berhasil, tetapi perawatan di sekitar rumah masih terbatas

Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan menggambarkan kasus ini sebagai keberhasilan sistem transportasi darurat membawa seorang perempuan hamil dengan risiko medis serius ke rumah sakit tepat waktu untuk mengatasi keadaan kritis. Penilaian tersebut berfokus pada kesediaan rumah sakit untuk menerima pasien, pemindahan menggunakan helikopter, dan persalinan yang berlangsung aman.

Rangkaian kejadian yang sama juga menunjukkan keterbatasan akses di sekitar tempat tinggal: 25 rumah sakit menolak penerimaan segera, dan perempuan tersebut menempuh jarak sekitar 150 kilometer dari rumah. Kedua hal itu dapat sama-sama benar. Koordinasi darurat berhasil menemukan rumah sakit tujuan, sementara rumah sakit yang lebih dekat ke Anseong tidak dapat menyediakan kombinasi perawatan yang dibutuhkan saat diminta.

Keinginan keluarga agar pasien dirawat di rumah sakit yang lebih dekat menjelaskan mengapa pencarian berlanjut setelah Jeonju lebih dulu memberikan jawaban positif. Hal itu tidak membuktikan bahwa keputusan tersebut menimbulkan dampak buruk, dan juga tidak menghapus kekurangan tenaga medis serta tempat tidur yang disebutkan rumah sakit. Tidak ada penilaian klinis terperinci yang mengaitkan bagian mana pun dari waktu yang berlalu dengan kondisi ibu atau bayinya.

Tidak ada laporan mengenai penyelidikan resmi, temuan bahwa penolakan dilakukan secara tidak semestinya, atau penilaian kepatuhan terhadap persyaratan pendanaan. Kasus ini menjadi dasar untuk meninjau kapasitas nyata pada malam hari, tetapi dengan sendirinya tidak membuktikan adanya pelanggaran oleh rumah sakit mana pun.

Layanan persalinan lebih sedikit daripada klinik obstetri

Angka-angka yang lebih luas dan dilaporkan bersama kasus ini menunjukkan perbedaan antara akses ke klinik obstetri dan akses ke layanan persalinan. Korea Selatan dilaporkan memiliki lebih dari 1.500 klinik dan rumah sakit obstetri dan ginekologi, tetapi hanya 260 yang menyediakan layanan persalinan.

Jika dibandingkan dengan 1.500, jumlah 260 setara dengan sekitar 17 persen. Karena jumlah keseluruhan yang dilaporkan lebih dari 1.500, persentase sebenarnya sedikit lebih rendah. Angka-angka tersebut tidak menunjukkan berapa banyak fasilitas persalinan yang juga mampu menangani operasi sesar darurat dan perawatan intensif neonatal pada malam hari.

Sekitar satu dari sepuluh bayi baru lahir dilaporkan lahir setelah ibunya melintasi batas provinsi atau wilayah metropolitan untuk bersalin. Statistik tersebut menggambarkan perjalanan untuk persalinan secara umum. Angka itu tidak boleh ditafsirkan sebagai proporsi perempuan yang mengalami pencarian rumah sakit darurat seperti yang terjadi di Anseong.

Usulan kebijakan yang dibahas sebagai tanggapan mencakup penunjukan rumah sakit regional untuk perawatan darurat ibu, dukungan untuk biaya tetap agar ruang bersalin tersedia sepanjang waktu, serta pengurangan beban tuntutan hukum terkait persalinan. Semua itu masih berupa usulan, bukan langkah yang terbukti telah diterapkan setelah kasus ini.

Persoalan yang belum terselesaikan adalah bagaimana menyediakan tenaga medis, fasilitas persalinan, dan tempat tidur bayi baru lahir yang dibutuhkan secara bersamaan dan lebih dekat dengan pasien. Kenaikan pendanaan yang dilaporkan mungkin dapat mengatasi sebagian masalah tersebut, tetapi belum ada jadwal peninjauan, sidang resmi, atau tenggat tindak lanjut khusus yang diumumkan terkait pemindahan pasien ini.

Poin-Poin Utama

• Seorang perempuan hamil 35 minggu menghubungi layanan darurat di Anseong pada pukul 02.07 tanggal 1 Oktober setelah melaporkan cairan ketuban merembes.
• Dua puluh lima rumah sakit menyatakan tidak dapat segera menerimanya. Alasan yang dilaporkan mencakup tidak tersedianya dokter spesialis obstetri dan kekurangan tempat tidur bayi baru lahir.
• Sebuah rumah sakit di Jeonju dilaporkan bersedia menerimanya, sementara paramedis terus mencari tujuan yang lebih dekat sesuai keinginan keluarga.
• Ia tiba di Presbyterian Medical Center menggunakan helikopter pada pukul 05.16, tiga jam sembilan menit setelah menelepon, setelah menempuh perjalanan sekitar 150 kilometer.
• Rumah sakit melaporkan persalinan berlangsung aman dengan bantuan departemen obstetri, pediatri, dan anestesiologi. Informasi terperinci mengenai kondisi kesehatan selanjutnya tidak dirilis.
• Kementerian menyebut pemindahan tersebut sebagai penanganan darurat yang tepat waktu, sementara kasus ini juga menyingkap sulitnya memperoleh perawatan yang sesuai di dekat rumah perempuan itu.