Lonjakan Leptospirosis Membuat Rumah Sakit Metro Manila Kewalahan Setelah Banjir

Rumah sakit kewalahan saat infeksi terkait banjir meningkat

Rumah sakit di Metro Manila menghadapi lonjakan tajam kasus leptospirosis setelah hujan deras selama berminggu-minggu dan banjir meluas. National Kidney and Transplant Institute di Quezon City membatasi penerimaan pasien gawat darurat yang datang langsung karena semua tempat tidur telah terisi.

Dalam pemberitahuan yang dikeluarkan pada Minggu, rumah sakit mengatakan akan memprioritaskan pasien yang membutuhkan perawatan darurat atau kritis serta rawat inap. Orang yang mencari perawatan elektif atau non-darurat disarankan berkoordinasi dengan dokter yang merawat mereka, sementara pasien yang dapat ditangani di tempat lain diminta mempertimbangkan fasilitas yang masih memiliki tempat tidur tersedia.

Peringatan ini mencerminkan tekanan terhadap sistem kesehatan ibu kota setelah banjir berdampak pada masyarakat di seluruh Metro Manila dan provinsi-provinsi sekitarnya. San Lazaro Hospital, pusat rujukan nasional untuk penyakit menular, melaporkan 50 pasien leptospirosis dan dua kematian selama lonjakan terbaru. Fasilitas itu membuka jalur khusus bagi orang yang diduga mengidap penyakit tersebut.

Pejabat kesehatan juga melaporkan delapan kasus baru di Manila dalam satu hari setelah hujan terus-menerus yang terkait dengan monsun barat daya. Departemen kesehatan Kota Manila mencatat 111 kasus leptospirosis sejak awal tahun hingga awal Agustus, serta ribuan kasus demam berdarah dan penyakit lain yang berkaitan dengan musim hujan.

Mengapa air banjir berisiko menyebabkan leptospirosis

Leptospirosis disebabkan oleh bakteri dari kelompok Leptospira. Bakteri ini umumnya menyebar melalui urine tikus dan hewan lain yang terinfeksi. Saat air banjir mengalir melewati jalan, rumah, area pembuangan sampah, dan saluran drainase, bakteri dapat terbawa ke tempat orang tinggal dan bekerja.

Orang dapat terinfeksi ketika air atau lumpur yang terkontaminasi masuk melalui luka, goresan, atau bagian kulit lain yang terbuka. Pakar kesehatan juga memperingatkan bahwa paparan berkepanjangan dapat memungkinkan bakteri menembus kulit yang melunak, meski tidak tampak luka. Menelan air atau makanan yang terkontaminasi juga merupakan jalur penularan yang mungkin terjadi.

Dalam kondisi yang mendukung, bakteri dapat bertahan hidup di tanah basah dan air selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Karena itu, banjir menimbulkan risiko kesehatan yang dapat berlanjut setelah jalan mulai mengering. Orang yang membersihkan rumah, menangani lumpur, bekerja di pasar yang kebanjiran, atau berjalan menerobos genangan masih dapat terpapar selama masa pemulihan.

Penyakit ini sangat umum di Filipina selama bulan-bulan musim hujan, biasanya dari Juni hingga November. Gejala dapat muncul paling cepat dua hari setelah paparan atau paling lambat 30 hari kemudian. Sebagian besar pasien mengalami gejala dalam tujuh hingga 14 hari, meski waktunya bervariasi.

Gejala dapat bermula seperti demam biasa

Leptospirosis pada tahap awal dapat menyerupai influenza atau infeksi lain. Gejala umum meliputi demam, sakit kepala, menggigil, nyeri otot atau badan, mual, muntah, kelelahan, dan mata merah. Sebagian pasien mengalami diare atau ruam kulit.

Tanda bahaya yang lebih serius meliputi kulit atau mata menguning, urine berwarna gelap, volume urine berkurang, nyeri hebat pada otot betis, kesulitan bernapas, dan perdarahan yang tidak biasa. Gejala-gejala ini dapat menandakan kerusakan ginjal, hati, atau paru-paru dan memerlukan penanganan medis segera.

Sekitar 5 persen kasus berkembang menjadi leptospirosis berat, yang terkadang disebut sindrom Weil. Kondisi ini dapat menyebabkan gagal ginjal, kerusakan hati, perdarahan, dan perdarahan paru. Angka kematian akibat penyakit ini diperkirakan sekitar 10 hingga 15 persen di antara pasien, terutama ketika penyakit berat terlambat didiagnosis atau pengobatan tertunda.

Dokter dapat menilai penyakit ini berdasarkan riwayat paparan, gejala, pemeriksaan fisik, dan tes laboratorium pasien. Karena leptospirosis dapat menyerupai demam berdarah, demam tifoid, influenza, dan infeksi lain, evaluasi tenaga medis diperlukan; pasien sebaiknya tidak hanya mengandalkan gejala.

Otoritas kesehatan mendorong masyarakat segera mencari saran medis

Departemen Kesehatan telah menetapkan status Siaga Putih dan memantau perkiraan peningkatan kasus setelah banjir. Status ini bertujuan memperkuat kesiapan rumah sakit dan memastikan fasilitas kesehatan mampu menangani lonjakan pasien yang membutuhkan perawatan darurat.

Departemen tersebut menyarankan orang yang menerobos air banjir atau bersentuhan dengan lumpur untuk mendatangi pusat kesehatan atau dokter dalam waktu 24 hingga 48 jam, meski merasa sehat. Tenaga medis dapat menilai tingkat paparan dan menentukan apakah pengobatan pencegahan diperlukan.

DOH menyatakan antibiotik pencegahan, yang kerap disebut profilaksis, dapat dipertimbangkan bagi orang yang berisiko. Doksisiklin umum digunakan di beberapa situasi setelah paparan, tetapi harus diresepkan atau direkomendasikan oleh tenaga kesehatan yang kompeten. Obat ini tidak cocok untuk semua orang, termasuk sebagian ibu hamil, ibu menyusui, dan orang dengan kondisi medis tertentu. Obat lain dapat dipertimbangkan jika doksisiklin tidak aman digunakan.

Mengonsumsi antibiotik tanpa saran medis dapat menimbulkan efek samping dan membuat orang mengabaikan gejala yang perlu dipantau. Doksisiklin dapat menyebabkan gangguan lambung dan meningkatkan sensitivitas terhadap sinar matahari, sementara obat lain juga memiliki risiko. Warga sebaiknya memberi tahu tenaga kesehatan jika sedang hamil, memiliki alergi atau penyakit tertentu, maupun mengonsumsi obat-obatan.

Orang yang terpapar air banjir sebaiknya memantau kondisi mereka selama sebulan setelah paparan, termasuk apakah mengalami demam, sakit kepala, nyeri otot, mata merah, muntah, kulit menguning, atau berkurangnya frekuensi buang air kecil. Siapa pun yang mengalami gejala berat harus segera mencari pertolongan darurat, bukan menunggu kondisinya membaik.

Kasus dilaporkan di berbagai wilayah Filipina

Peningkatan terbaru ini tidak hanya terjadi di Metro Manila. Data Departemen Kesehatan yang dikutip dalam penanganan banjir saat ini mencatat 3.760 kasus leptospirosis secara nasional. Pejabat memperkirakan jumlahnya akan bertambah seiring munculnya gejala pada orang-orang yang terpapar. Penghitungan DOH terpisah mencatat 2.396 kasus antara 8 Juni dan 7 Agustus, menunjukkan betapa cepat jumlah kasus dapat berubah saat laporan dari kantor kesehatan daerah ditambahkan.

Angka dari tanggal dan wilayah pelaporan yang berbeda tidak seharusnya langsung digabungkan, meski semuanya menunjukkan besarnya kekhawatiran secara nasional. Wilayah ibu kota mencatat banyak kasus karena kepadatan penduduk, luasnya area beraspal, saluran drainase yang tersumbat, dan seringnya warga bersentuhan dengan air banjir.

Provinsi Iloilo mencatat sedikitnya 10 kematian akibat leptospirosis dalam delapan bulan pertama tahun ini, dua kali lipat dari jumlah yang dilaporkan pada periode yang sama pada 2025. Di Negros Occidental, otoritas melaporkan 90 kasus dan empat kematian setelah banjir yang terkait dengan Topan Tino. Pejabat di provinsi tersebut memperingatkan bahwa jumlah kasus dapat bertambah.

Banjir juga berdampak pada Luzon Tengah, termasuk Pampanga, Bataan, dan Bulacan. Puluhan kota dan munisipalitas menetapkan status bencana setelah monsun barat daya dan siklon tropis menyebabkan banjir parah. Di Pampanga, wilayah yang luas masih terendam, berdampak pada hampir satu juta orang dan merusak lahan pertanian. Ribuan warga dievakuasi di Bataan.

Leptospirosis merupakan bagian dari krisis kesehatan yang lebih luas akibat banjir

Banjir menciptakan kondisi yang memicu beberapa penyakit sekaligus. Leptospirosis berkaitan dengan air yang terkontaminasi dan urine hewan. Demam tifoid dapat menyebar ketika limbah mencemari makanan atau air minum. Kasus demam berdarah dapat meningkat ketika hujan menyisakan genangan kecil tempat nyamuk Aedes bertelur.

Data kesehatan Quezon City yang dikutip para pakar medis mencatat 6.981 kasus demam berdarah antara Januari dan Agustus, naik 155 persen dibandingkan periode yang sama setahun sebelumnya. Pejabat setempat mengatakan anak-anak berusia 10 tahun ke bawah termasuk kelompok yang paling terdampak. Kota itu juga mencatat 521 kasus leptospirosis dan 74 kematian hingga akhir Agustus, menurut data yang dipaparkan dalam diskusi tentang iklim dan kesehatan.

Angka-angka ini mungkin mencakup periode pelaporan dan definisi kasus yang berbeda, sehingga sebaiknya dibaca sebagai indikator tekanan terhadap layanan kesehatan setempat, bukan sebagai satu angka total wabah yang telah dikonsolidasikan. Kekhawatiran praktisnya adalah pasien dengan demam, dehidrasi, gangguan ginjal, atau masalah pernapasan akibat berbagai penyakit dapat datang ke rumah sakit secara bersamaan.

Demam tifoid umumnya menyebabkan demam tinggi berkepanjangan, sakit perut, kelelahan, dan perubahan pola buang air besar. Demam berdarah dapat bermula dengan demam, sakit kepala, dan nyeri badan, sebelum berkembang menjadi perdarahan berbahaya atau syok setelah demam turun. Leptospirosis juga dapat menyebabkan demam dan nyeri otot, sehingga pemeriksaan medis sejak dini sangat penting.

Warga sebaiknya menghindari aspirin atau ibuprofen jika ada kemungkinan terkena demam berdarah karena obat-obatan tersebut dapat meningkatkan risiko perdarahan. Tenaga kesehatan dapat menyarankan penanganan demam yang lebih aman sembari tes dan pemantauan membantu memastikan penyebabnya.

Pengendalian banjir dan tekanan iklim menambah beban

Pakar kesehatan mengaitkan wabah yang berulang ini dengan faktor yang lebih luas daripada paparan perorangan. Dr. Ramon San Pascual, direktur eksekutif Healthcare Without Harm Southeast Asia, menjelaskan masalah yang lebih luas itu dalam sebuah forum tentang iklim dan kesehatan.

"Krisis iklim adalah krisis kesehatan," kata San Pascual.

Ia mengatakan cuaca ekstrem dan perubahan iklim bertahap sudah berdampak pada kesehatan masyarakat, sementara banjir turut mendorong peningkatan penyakit yang ditularkan hewan dan serangga. Leptospirosis digolongkan sebagai penyakit yang sensitif terhadap iklim karena kondisi yang lebih hangat dan basah serta curah hujan lebat dapat meningkatkan kontak antara air yang terkontaminasi, hewan pengerat, dan manusia.

Pakar lain mempertanyakan apakah proyek pengendalian banjir yang ada mampu melindungi masyarakat dari curah hujan yang semakin intens. Dr. Alfredo Mahar Lagmay dari University of the Philippines Resilience Institute mengatakan investasi publik besar untuk pencegahan bencana belum selalu menghasilkan perlindungan yang efektif terhadap banjir ekstrem.

Dalam forum yang sama, para ahli menyebutkan belanja sedikitnya 157 miliar peso untuk pencegahan dan mitigasi bencana pada 2021 serta hampir 78 miliar peso pada 2022. Angka tersebut mencakup banyak proyek pengendalian banjir. Pemerintah kemudian memerintahkan peninjauan proyek-proyek tersebut di tengah dugaan korupsi, konstruksi buruk, dan perencanaan yang tidak efektif.

Bagi layanan kesehatan, dampaknya mencakup rumah sakit yang penuh sesak, kekurangan obat pencegahan, dan terganggunya layanan rutin. Dr. Annabelle Sinlao dari Manila Central University College of Medicine mengatakan persediaan doksisiklin pernah menipis setelah banjir besar. Kekurangan pasokan dapat menunda perawatan pencegahan bagi orang yang terpapar, terutama di masyarakat padat penduduk.

Langkah warga setelah terpapar banjir

Cara paling aman adalah menghindari air banjir sebisa mungkin. Orang yang harus menerobosnya sebaiknya mengenakan sepatu bot, sarung tangan, dan pakaian yang menutupi kulit. Luka dan lecet perlu ditutup dengan perban tahan air, lalu tangan dan kulit yang terpapar harus dicuci dengan air bersih dan sabun.

Warga sebaiknya tidak mengonsumsi makanan atau air minum yang mungkin terkena air banjir. Air minum harus berasal dari sumber yang aman, atau direbus maupun diolah sesuai panduan kesehatan masyarakat. Rumah sebaiknya dibersihkan dengan perlengkapan pelindung, dan sampah harus ditangani secara hati-hati karena tikus dapat berpindah ke area baru setelah banjir.

Siapa pun yang terpapar air banjir sebaiknya menghubungi pusat kesehatan dalam waktu 24 hingga 48 jam untuk meminta saran, meski tidak mengalami gejala. Warga perlu menyebutkan tanggal, durasi, dan jenis paparan, apakah mereka memiliki luka terbuka, serta apakah mereka menelan air.

Rumah sakit meminta pasien dengan kebutuhan non-darurat untuk berkoordinasi dengan dokter sebelum datang. Langkah ini dapat mengurangi kepadatan dan memungkinkan unit gawat darurat memprioritaskan pasien dengan infeksi serius, masalah pernapasan, gagal ginjal, atau komplikasi berbahaya lainnya.

Poin Utama

• NKTI di Quezon City membatasi penerimaan pasien gawat darurat yang datang langsung karena seluruh tempat tidurnya terisi.
• San Lazaro Hospital melaporkan 50 kasus leptospirosis dan dua kematian selama lonjakan terbaru di Manila.
• Air banjir dapat membawa bakteri Leptospira dari urine hewan yang terinfeksi.
• Gejala dapat muncul antara dua hingga 30 hari setelah paparan.
• Penyakit berat dapat menyebabkan gagal ginjal, kerusakan hati, dan perdarahan paru.
• DOH menyarankan orang yang terpapar untuk meminta saran medis dalam waktu 24 hingga 48 jam.
• Antibiotik pencegahan hanya boleh digunakan setelah penilaian tenaga kesehatan profesional.
• Demam berdarah dan tifoid juga menambah tekanan terhadap rumah sakit setelah banjir.