Transformasi yang Belum Pernah Terjadi Selama Beberapa Generasi
Selama beberapa dekade, para pemikir dunia memperingatkan tentang ledakan populasi India yang akan melampaui ketersediaan sumber daya dan mengganggu stabilitas anak benua tersebut. Tesis terkenal Paul dan Anne Ehrlich membentuk perdebatan kebijakan dan memicu kecemasan tentang pertumbuhan yang tak terkendali. Namun, selama 25 tahun terakhir, India telah menjalani salah satu transisi fertilitas tercepat dalam sejarah manusia. Data dari lima putaran Survei Kesehatan Keluarga Nasional (NFHS) menunjukkan pembalikan yang mencengangkan: Angka Fertilitas Total (TFR) merosot dari hampir empat anak per perempuan pada 1990-an menjadi tepat 2,0 pada 2019-21, turun di bawah tingkat penggantian populasi sebesar 2,1.
Daftar Isi
Perubahan ini membawa India ke wilayah yang belum pernah dijelajahi. Negara yang lama dipandang sebagai contoh utama negara berkembang dengan fertilitas tinggi ini diam-diam bergabung dengan kelompok masyarakat berfertilitas rendah. Menurut NFHS-5, mayoritas negara bagian kini berada di bawah tingkat fertilitas penggantian, sementara kesenjangan antarwilayah menyempit drastis. Negara-negara bagian di timur laut (kecuali Tripura), Uttar Pradesh, Jammu dan Kashmir, Haryana, Punjab, serta Rajasthan mencatat penurunan paling tajam, sedangkan Karnataka, Benggala Barat, Gujarat, Maharashtra, dan Odisha terus mengalami penurunan dari tingkat yang sebelumnya sudah moderat.
Pendorong Perubahan
Para demografer menyebut perpaduan kekuatan struktural sebagai penyebab penurunan ini. Peningkatan pendidikan perempuan menjadi faktor utama. Seiring angka melek huruf naik dari 39% pada 1991 menjadi hampir 70% saat ini, usia median perempuan saat menikah meningkat dari 17,2 tahun menjadi 19,7 tahun, sehingga mempersempit masa reproduksi. Perempuan berpendidikan menghadapi biaya peluang yang lebih tinggi jika memiliki anak pada usia dini, sementara partisipasi dalam pasar kerja menciptakan insentif ekonomi untuk memiliki keluarga yang lebih kecil.
Keberhasilan kesehatan masyarakat telah mengubah secara mendasar pertimbangan dalam mengambil keputusan reproduksi. Angka kematian anak merosot tajam, dengan kematian balita turun dari 109 per 1.000 kelahiran hidup pada awal 1990-an menjadi 42 dalam NFHS-5. Ketika keluarga yakin anak-anak mereka akan bertahan hidup, alasan untuk memiliki anak lebih banyak sebagai langkah berjaga-jaga pun memudar. Program vaksinasi, layanan kesehatan ibu, dan intervensi gizi telah membangun kembali keyakinan demografis dengan meningkatkan peluang anak-anak untuk mencapai usia dewasa.
Pertimbangan ekonomi dalam memiliki anak juga berubah secara bersamaan. Ketika pendidikan, layanan kesehatan, dan perumahan semakin bergantung pada biaya uang, anak-anak beralih dari kontributor bagi produksi rumah tangga menjadi investasi yang membutuhkan sumber daya besar. Keluarga yang dahulu mengandalkan pengaturan sosial informal kini menghadapi dunia tempat mobilitas sosial ke atas membutuhkan pengeluaran besar untuk pendidikan dan pengembangan keterampilan. Biaya membesarkan anak yang semakin tinggi ini menjadi penghambat kuat bagi keluarga besar, terutama di pusat-pusat perkotaan, tempat keterbatasan ruang menambah tekanan. Selain itu, penyebaran norma baru tentang ukuran keluarga melalui migrasi, urbanisasi, dan paparan media telah mempercepat transisi ini. Pesan-pesan keluarga berencana yang disampaikan selama beberapa dekade turut mengubah standar sosial.
Peta Fertilitas
Peta fertilitas India kini menyerupai dua negara yang berbeda. Negara-negara bagian selatan merosot ke tingkat fertilitas yang sangat rendah. Data Sistem Registrasi Sampel (SRS) 2021 menunjukkan Tamil Nadu, Kerala, dan Andhra Pradesh telah mencapai TFR 1,5, sementara Telangana dan Karnataka berada di angka 1,6. Angka-angka ini jauh di bawah perkiraan NFHS-5 dan mendekati profil demografis Jepang serta Korea Selatan.
Di Tamil Nadu, fertilitas di perdesaan (1,4) bahkan telah turun di bawah angka perkotaan (1,5), membalikkan pola demografis tradisional. Kerala menunjukkan tren sebaliknya dalam skala kecil, dengan fertilitas perkotaan (1,6) sedikit lebih tinggi daripada perdesaan (1,5). Negara-negara bagian ini menghadapi prospek penuaan penduduk yang cepat. Andhra Pradesh memperkirakan 23% penduduknya dapat berusia di atas 60 tahun pada 2047.
Sebaliknya, negara-negara bagian utara mempertahankan fertilitas yang lebih tinggi, meski angkanya juga terus menurun. Bihar mencatat TFR 3,0, Uttar Pradesh berada di angka 2,7 menurut data SRS, dan Meghalaya mencatat 2,9. Perbedaan angka kelahiran kasar sangat mencolok: Bihar mencatat 25,6 kelahiran per 1.000 penduduk, dibandingkan dengan 12,9 di Kerala. Kesenjangan ini sudah membentuk kembali pola migrasi internal, ketika pekerja muda dari wilayah dengan fertilitas tinggi bergerak ke selatan untuk mengisi kekurangan tenaga kerja di perekonomian yang penduduknya menua. Statistik resmi Jammu dan Kashmir menunjukkan wilayah tersebut telah beralih dengan pasti ke kelompok fertilitas rendah, dengan TFR 1,4, setara dengan Delhi dan Punjab.
Melampaui Perbedaan Agama dan Kasta
Anggapan lama tentang perbedaan fertilitas berdasarkan agama kini runtuh. Analisis demografis terbaru menunjukkan kesenjangan fertilitas antara umat Hindu dan Muslim telah menyempit menjadi hanya 0,42 anak per perempuan, dari 1,1 pada 1992. Fertilitas Muslim justru turun lebih cepat (penurunan 35% dalam 20 tahun) daripada fertilitas Hindu (penurunan 30%), dan angka saat ini diperkirakan akan mendekati kesetaraan pada 2030.
Para peneliti demografi yang menganalisis data Survei Kesehatan Keluarga Nasional menekankan bahwa kesenjangan fertilitas berdasarkan agama hampir sepenuhnya tertutup.
Angka-angka NFHS-5 seharusnya mengakhiri perdebatan panjang mengenai perbedaan tingkat fertilitas antara umat Hindu dan Muslim. Data menunjukkan bahwa kesenjangan fertilitas antara umat Hindu dan Muslim hanya 0,42 anak per perempuan pada 2019-21, turun dari 1,1 pada 1992.
Analisis dekomposisi menunjukkan bahwa hanya 15% perubahan fertilitas berkaitan dengan norma agama atau kasta, sementara 85% dipengaruhi oleh pendidikan, status ekonomi, dan akses ke keluarga berencana. Perempuan Muslim di Jammu dan Kashmir memiliki tingkat fertilitas di bawah tingkat penggantian, sementara perempuan Dalit di Kerala memiliki lebih sedikit anak daripada perempuan dari kasta umum di banyak negara bagian utara. Konvergensi ini terjadi di semua kelompok sosial-keagamaan, dengan umat Kristen, Sikh, Jain, dan Buddha yang tingkat fertilitasnya sudah jauh di bawah ambang penggantian.
Namun, tekanan akibat penurunan fertilitas memperburuk satu tren yang meresahkan. Ketika ukuran keluarga menyusut, preferensi terhadap anak laki-laki semakin kuat. Pemodelan demografis menunjukkan bahwa praktik seleksi jenis kelamin semakin banyak terjadi pada urutan kelahiran yang lebih rendah, ketika pasangan memastikan adanya pewaris laki-laki dalam batas jumlah anak yang lebih sedikit. Meski rasio jenis kelamin India secara keseluruhan membaik menjadi 1.020 perempuan per 1.000 laki-laki menurut NFHS-5, rasio jenis kelamin saat lahir masih timpang, yaitu 929, di bawah angka alami 950-970.
Dari Pengendalian Penduduk ke Perhatian terhadap Penduduk
Paradigma kebijakan sedang berbalik arah. Selama beberapa dekade, India menjalankan pengendalian penduduk secara agresif melalui kampanye seperti Hum Do, Hamare Do (Kita Berdua, Dua Anak Kita). Kini, negara-negara bagian seperti Andhra Pradesh beralih ke kebijakan pengelolaan penduduk yang memberikan insentif untuk memiliki keluarga lebih besar. Kepala Menteri N. Chandrababu Naidu mengumumkan usulan pemberian ₹25.000 saat kelahiran anak kedua atau ketiga, dukungan gizi bulanan, pendidikan gratis hingga usia 18 tahun, serta cuti melahirkan yang lebih panjang.
Kepala Menteri Andhra Pradesh N. Chandrababu Naidu menjelaskan perubahan kebijakan tersebut dalam pernyataannya baru-baru ini di hadapan lembaga legislatif.
Dulu saya mendorong keluarga berencana, tetapi sekarang saya menekankan perlunya pengelolaan penduduk. Untuk menghindari krisis sumber daya manusia di masa depan, tingkat fertilitas di negara bagian ini harus meningkat.
TFR Andhra Pradesh sebesar 1,5 mencerminkan kecemasan yang lebih luas di wilayah selatan mengenai menyusutnya angkatan kerja dan potensi hilangnya keterwakilan di parlemen setelah proses penetapan ulang daerah pemilihan berikutnya. Negara bagian tersebut memperkirakan bahwa peningkatan partisipasi perempuan dalam angkatan kerja dari 31% menjadi 59% dapat mendorong PDB negara bagian (GSDP) sebesar 15%, tetapi mengakui bahwa pertumbuhan ekonomi jangka panjang akan menghadapi hambatan jika fertilitas tidak stabil.
Pergeseran menuju penduduk yang menua menuntut perubahan infrastruktur segera. Sistem kesehatan harus beralih dari penanganan penyakit menular akut ke perawatan jangka panjang untuk penyakit tidak menular seperti diabetes dan hipertensi, yang kini memengaruhi 24% laki-laki dan 21% perempuan menurut NFHS-5. Sistem pensiun yang mampu menopang penduduk lanjut usia perlu segera diperkuat, karena struktur dukungan keluarga besar tradisional melemah akibat norma keluarga inti dan mobilitas geografis.
Secara nasional, Dana Kependudukan Perserikatan Bangsa-Bangsa memperkirakan populasi India akan mencapai 1,46 miliar pada 2025 dan memuncak pada 1,7 miliar sebelum berangsur-angsur menurun. Waktu yang dibutuhkan untuk jumlah penduduk berlipat ganda kini mencapai 79 tahun. Struktur demografis saat ini menawarkan peluang: 68% penduduk India berusia 15-64 tahun dan secara teori berada pada posisi untuk mendorong pertumbuhan ekonomi. Namun, untuk mewujudkan dividen demografis ini dibutuhkan penciptaan lapangan kerja dalam skala besar, pengembangan keterampilan, serta penyesuaian infrastruktur kesehatan.
Kesehatan, Lingkungan, dan Tantangan Pengukuran
Gambaran fertilitas juga mencakup kompleksitas medis di luar keluarga berencana sukarela. Tingkat infertilitas meningkat di kalangan laki-laki maupun perempuan, baik di perdesaan maupun perkotaan. Sejumlah penelitian di pusat industri seperti Thoothukudi mengaitkan pencemaran bahan kimia dengan gangguan endokrin dan penurunan kualitas semen. Pestisida pertanian di Punjab dan Uttar Pradesh bagian barat berkorelasi dengan perubahan parameter sperma dan gangguan fungsi ovarium. Survei medis menunjukkan infertilitas mulai muncul sebagai krisis kesehatan masyarakat yang didorong oleh racun lingkungan, penyakit gaya hidup seperti PCOS, serta peningkatan obesitas yang berkaitan dengan konsumsi makanan olahan.
Sementara itu, prevalensi anemia meningkat secara mengkhawatirkan. Menurut NFHS-5, kondisi ini memengaruhi 67% anak di bawah lima tahun dan 57% perempuan. Krisis gizi ini mengindikasikan bahwa kemampuan biologis untuk bereproduksi mungkin tengah terkikis, meski keinginan untuk memiliki anak masih ada.
Tantangan pengumpulan data turut mempersulit gambaran fertilitas. Survei berskala besar menuntut pengawasan ketat dan perlindungan privasi yang kuat. Pengaturan privasi saat wawancara dan pengaruh pewawancara mungkin turut menjelaskan anomali seperti penggunaan kontrasepsi yang menurun bersamaan dengan turunnya fertilitas. Hal ini mengisyaratkan bahwa sebagian responden mungkin tidak melaporkan penggunaan kontrasepsi secara akurat akibat bias keinginan untuk memberikan jawaban yang dianggap baik secara sosial atau tidak adanya ruang wawancara yang privat.
Studi di tingkat komunitas menunjukkan bahwa bagi kelompok minoritas, penurunan fertilitas mungkin mencerminkan ketidakpastian dan perasaan terpinggirkan, bukan kemakmuran. Meski kemajuan ekonomi terbatas, fertilitas Muslim turun tajam, yang mungkin menunjukkan penyesuaian secara hati-hati terhadap lingkungan yang dipersepsikan tidak inklusif, alih-alih penerimaan modernitas dengan penuh keyakinan.
Intinya
- Angka Fertilitas Total India telah turun di bawah tingkat penggantian menjadi 2,0, dengan mayoritas negara bagian mencatat TFR sebesar atau di bawah 2,1 anak per perempuan
- Negara-negara bagian selatan, termasuk Tamil Nadu, Kerala, dan Andhra Pradesh, mencatat TFR 1,5-1,6, sehingga menghadapi penuaan penduduk beberapa dekade lebih awal daripada perkiraan
- Perbedaan fertilitas berdasarkan agama dan kasta menyempit drastis, dengan selisih hanya 0,42 anak antara perempuan Hindu dan Muslim, turun dari 1,1 pada 1992
- Andhra Pradesh beralih dari pengendalian penduduk ke perhatian terhadap penduduk, dengan menawarkan insentif uang untuk anak kedua dan ketiga guna mencegah kekurangan tenaga kerja
- Kesenjangan fertilitas antara utara dan selatan semakin melebar, dengan TFR Bihar 3,0 dan Kerala 1,5, yang berpotensi mendorong peningkatan migrasi internal
- Infertilitas yang meningkat akibat racun lingkungan, pestisida, dan penyakit gaya hidup mulai menjadi krisis kesehatan masyarakat, bersamaan dengan penurunan fertilitas sukarela
- Fokus kebijakan perlu beralih dari keluarga berencana ke perawatan lansia, sistem pensiun, dan persiapan pasar kerja agar dividen demografis dapat dimanfaatkan
