Korea Selatan Catat Lonjakan Infeksi Resistan Karbapenem, Lansia Paling Terdampak

Ancaman yang kian besar mengubah perawatan di rumah sakit dan fasilitas lansia

Infeksi yang disebabkan Enterobacterales resistan karbapenem meningkat hingga mencapai rekor di Korea Selatan. Surveilans nasional mencatat 44.930 kasus per 1 Desember 2025. Jumlah tersebut sudah melampaui 42.347 infeksi yang tercatat sepanjang 2024. Pejabat kesehatan menyebut laju kenaikan ini sebagai yang tercepat sejak pemantauan nasional dimulai pada 2018. Organisme ini, yang kerap disebut bakteri super, resistan terhadap karbapenem, golongan antibiotik lini terakhir yang digunakan ketika pengobatan lain gagal. Saat menyebar di rumah sakit dan fasilitas perawatan, tenaga klinis memiliki lebih sedikit pilihan, sementara risiko bagi pasien meningkat.

Badan Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Korea (KDCA) mencatat kenaikan yang konsisten setiap tahun sejak CRE wajib dilaporkan pada 2017. Laporan tahunan meningkat dari 5.717 pada 2017 menjadi 11.954 pada 2018, 15.369 pada 2019, 18.113 pada 2020, 23.311 pada 2021, 30.548 pada 2022, dan 38.405 pada 2023, lalu mencapai 42.347 pada 2024. Jumlah pada 2025 kini telah melampaui tren tersebut. Lonjakan ini mencerminkan perubahan pola ancaman di negara dengan populasi yang menua cepat dan penggunaan antibiotik yang tinggi.

Beban terbesar ditanggung kelompok lanjut usia. Penduduk berusia 60 tahun ke atas mencakup 86,3 persen dari infeksi yang dilaporkan, dan lebih dari 31.000 kasus terjadi pada pasien berusia 70 tahun ke atas. Rumah sakit lansia, institusi perawatan jangka panjang, dan fasilitas perawatan komunal lainnya merupakan titik rentan dalam pengendalian infeksi. CRE menyebar melalui kontak dengan pasien yang terinfeksi atau terkolonisasi, maupun melalui peralatan yang terkontaminasi. Karena itu, kebersihan tangan yang saksama, pembersihan lingkungan, dan pengelolaan perangkat medis secara cermat sangat penting. Infeksi ini kerap berujung pada rawat inap yang lebih lama, biaya lebih tinggi, dan peningkatan angka kematian. Korea Selatan juga berada di jajaran teratas negara anggota OECD dalam konsumsi antibiotik. Pada 2023, penggunaannya mencapai 31,8 dosis harian tertentu per 1.000 penduduk, jauh di atas rata-rata OECD sebesar 18,3. KDCA tengah menyiapkan rencana nasional 2026–2030 untuk mengurangi penggunaan antibiotik yang tidak perlu, mempertahankan efektivitas pengobatan, dan memperkuat pencegahan infeksi.

Apa itu CRE dan mengapa penting

Enterobacterales adalah ordo bakteri besar yang hidup di usus manusia dan lingkungan. Kelompok ini mencakup E. coli, Klebsiella pneumoniae, dan spesies Enterobacter. Pada orang sehat, bakteri ini dapat hidup tanpa menimbulkan bahaya. Namun, pada pasien yang dirawat di rumah sakit atau memiliki sistem kekebalan tubuh lemah, bakteri ini dapat menyebabkan infeksi serius pada aliran darah, paru-paru, saluran kemih, luka, dan area operasi. Karbapenem adalah antibiotik ampuh yang dicadangkan untuk infeksi berat. Ketika Enterobacterales mengembangkan resistansi terhadap karbapenem, infeksi bisa sangat sulit diobati dan memerlukan kombinasi obat-obatan lama atau obat baru yang mahal.

Bagaimana CRE menyebar di fasilitas perawatan

Penularan terutama terjadi di lingkungan layanan kesehatan. Kontak dengan pasien yang terinfeksi atau terkolonisasi, tangan petugas, maupun permukaan dan perangkat yang terkontaminasi dapat menularkan CRE dari satu orang ke orang lain. Bakteri dapat bertahan di pagar tempat tidur, selang ventilator, kateter, bahkan saluran pembuangan wastafel jika pembersihan tidak konsisten. Bangsal yang padat, penggunaan perangkat medis yang sering, dan paparan antibiotik yang tinggi menciptakan kondisi ideal bagi organisme resistan untuk menyebar. Pasien yang dirawat lebih lama, menerima beberapa jenis antibiotik, atau menjalani prosedur invasif menghadapi risiko lebih besar.

Tujuh tahun pertumbuhan konsisten dan alasan angka terus meningkat

Data surveilans Korea Selatan menunjukkan bahwa CRE telah menjadi masalah sebelum pandemi dan meningkat setiap tahun sejak pelaporan wajib dimulai. Perluasan pemeriksaan diagnostik dan penguatan surveilans kemungkinan meningkatkan deteksi. KDCA juga memodernisasi sistem data, sehingga pelaporan menjadi lebih cepat dan lengkap. Meski deteksi membaik, para ahli menunjuk sejumlah pendorong yang jelas di balik kenaikan kasus yang sebenarnya: penggunaan antibiotik yang tinggi, perawatan rumah sakit yang semakin kompleks, serta pertumbuhan pesat populasi lansia yang lebih mungkin memerlukan rawat inap atau tinggal di fasilitas perawatan.

Deteksi yang lebih baik atau kenaikan kasus yang nyata

Pemantauan yang lebih baik membantu menemukan lebih banyak kasus yang mungkin luput terdeteksi sebelumnya. Platform informasi penyakit menular terintegrasi Korea dan pelaporan rutin rumah sakit meningkatkan visibilitas kasus. Namun, profil usia pasien, konsentrasi kasus di rumah sakit lansia dan fasilitas perawatan jangka panjang, serta pertumbuhan dari tahun ke tahun yang berkelanjutan menunjukkan adanya tekanan penularan yang nyata. Gangguan pada layanan rutin dan pola peresepan antibiotik setelah pandemi juga berperan. Gelombang virus pernapasan, lonjakan musiman infeksi seperti batuk rejan dan influenza, serta meningkatnya kepadatan rumah sakit menambah beban program pengendalian infeksi. Program tersebut membutuhkan waktu, pelatihan, dan tenaga untuk mempertahankan standar yang ketat.

Lansia menanggung dampak terbesar lonjakan

Lansia berada di pusat krisis ini. Pasien berusia 60 tahun ke atas mencakup lebih dari delapan dari setiap sepuluh kasus yang dilaporkan. Mereka yang berusia 70 tahun ke atas saja menyumbang lebih dari 31.000 infeksi sepanjang tahun ini hingga saat ini. Banyak pasien hidup dengan penyakit kronis dan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Banyak pula yang memerlukan kateter, selang pemberian makan, atau perawatan luka yang meningkatkan risiko infeksi. Fasilitas yang merawat lansia sering beroperasi dengan jumlah staf terbatas dan anggaran ketat, sehingga sulit mempertahankan langkah pencegahan infeksi intensif setiap saat.

Dampak klinis dan biaya

Infeksi CRE berkaitan dengan masa rawat inap yang lebih lama dan risiko dampak berat yang lebih tinggi. Riset internasional menunjukkan bahwa infeksi aliran darah akibat Klebsiella pneumoniae resistan karbapenem dapat memiliki angka kematian di rumah sakit yang jauh lebih tinggi dibandingkan infeksi akibat strain yang rentan terhadap antibiotik. Di Korea Selatan, pelaporan resmi penyakit wajib lapor juga menunjukkan dampak pada manusia. Pada 2024, infeksi CRE dikaitkan dengan jumlah kematian tertinggi di antara penyakit menular utama wajib lapor yang dipantau di luar tuberkulosis, dengan 838 kematian tercatat. Pengobatan sering memerlukan keterlibatan dokter spesialis, beberapa jenis antibiotik atau obat baru, serta pemantauan ketat terhadap efek samping. Perawatan ini mahal dan membutuhkan banyak sumber daya, terutama di unit perawatan intensif dan bagi pasien yang memerlukan rehabilitasi berkepanjangan.

Penggunaan antibiotik di Korea tetap tinggi, pengelolaan yang bijak kini sangat penting

Konsumsi antibiotik di Korea Selatan termasuk yang tertinggi di OECD. Pada 2023, penggunaannya tercatat 31,8 dosis harian tertentu per 1.000 penduduk, dibandingkan rata-rata OECD sebesar 18,3. Akses layanan kesehatan yang mudah dan kebiasaan meresepkan antibiotik yang telah berlangsung lama turut mendorong penggunaan antibiotik yang sering untuk kondisi yang tidak memerlukannya, seperti pilek akibat virus. Setiap resep yang tidak diperlukan menciptakan tekanan seleksi yang membantu bakteri resistan berkembang. Seiring waktu, resistansi menumpuk pada banyak organisme, termasuk CRE.

Program pengelolaan antimikroba dirancang untuk memperbaiki cara antibiotik diresepkan. Rumah sakit dengan program yang kuat meninjau resep setiap hari, menyesuaikan pilihan obat dengan hasil laboratorium, memeriksa dosis dan lama pengobatan, serta bekerja sama dengan apoteker, dokter penyakit infeksi, dan ahli mikrobiologi untuk memandu perawatan. Uji coba nasional untuk memperluas tim pengelolaan antimikroba dimulai pada 2024. Upaya awal berfokus pada pedoman yang jelas, pelatihan, dan pembentukan tim multidisiplin agar penggunaan antibiotik yang tepat menjadi kebiasaan, baik di rumah sakit besar maupun fasilitas yang lebih kecil.

Tekanan One Health di luar rumah sakit

Resistansi tidak berhenti di pintu rumah sakit. Pendekatan One Health mengakui keterkaitan antara kesehatan manusia, kesehatan hewan, dan lingkungan. Penggunaan antibiotik dalam kedokteran hewan, persyaratan resep untuk ternak, keamanan pangan dalam pertanian, dan pengelolaan air limbah semuanya memengaruhi penyebaran bakteri resistan. Korea telah memberlakukan pengendalian resep antibiotik veteriner dan memperkuat aturan keamanan pangan, tetapi perhatian berkelanjutan tetap diperlukan untuk membatasi penggunaan antimikroba yang tidak perlu di berbagai sektor.

Langkah yang tengah disiapkan Korea Selatan

KDCA sedang merampungkan Rencana Nasional Ketiga Pengelolaan Resistansi Antimikroba untuk 2026–2030. Rencana ini bertujuan mengurangi penggunaan antibiotik yang tidak tepat, mempertahankan efektivitas pengobatan yang ada, serta memperkuat pencegahan infeksi di fasilitas layanan kesehatan dan masyarakat. Prioritas yang tengah dibahas mencakup perluasan pengelolaan antimikroba di rumah sakit dan klinik, peningkatan kapasitas pemeriksaan diagnostik cepat dan laboratorium, penguatan pengendalian infeksi standar di rumah sakit lansia dan fasilitas perawatan jangka panjang, serta edukasi publik tentang kapan antibiotik bermanfaat dan kapan tidak. Strategi tersebut juga menggarisbawahi koordinasi antar kementerian yang bertanggung jawab atas kesehatan manusia, kesehatan hewan, dan perlindungan lingkungan, serta dukungan bagi riset dan pengembangan antimikroba dan alat diagnostik baru.

Langkah yang dapat segera dilakukan rumah sakit dan fasilitas perawatan

Langkah berbasis bukti dapat mengurangi penyebaran CRE jika diterapkan secara konsisten. Banyak langkahnya sederhana, tetapi membutuhkan dukungan pimpinan dan tenaga terlatih yang memadai agar pelaksanaannya terjaga.

• Kebersihan tangan yang ketat bagi seluruh staf, pasien, dan pengunjung, disertai audit rutin dan umpan balik
• Penerapan kewaspadaan kontak bagi pasien yang diketahui atau diduga terinfeksi CRE, termasuk penggunaan sarung tangan, gaun pelindung, dan peralatan medis khusus
• Skrining aktif terhadap pasien berisiko tinggi saat masuk untuk mengidentifikasi pembawa bakteri dan menentukan penempatannya
• Pengelompokan pasien dan staf bila diperlukan untuk membatasi penyebaran di suatu unit
• Pembersihan dan disinfeksi menyeluruh pada kamar, perangkat, dan permukaan yang sering disentuh, dengan perhatian khusus pada saluran pembuangan dan wastafel
• Evaluasi ulang antibiotik pada 48 hingga 72 jam untuk menilai kembali kebutuhannya, mempersempit terapi, dan menghentikan obat yang tidak perlu
• Peninjauan kasus kompleks dan terapi berbiaya tinggi oleh apoteker dan tim penyakit infeksi
• Komunikasi yang jelas mengenai status CRE saat pasien dipindahkan antar fasilitas

Pimpinan KDCA menekankan pentingnya pelaporan dini dan tindakan terkoordinasi. Komisaris KDCA Jee Young mee menegaskan bahwa pelaporan dari rumah sakit dan klinik di garis depan merupakan pertahanan penting terhadap wabah.

Pelaporan penyakit menular adalah garis pertahanan pertama untuk meminimalkan dampak penyebaran penyakit, dengan mendeteksinya sejak dini dan menghentikan penularannya ke masyarakat.

Meningkatkan kesadaran staf dan keluarga, memperbaiki akses terhadap hasil laboratorium cepat, serta berinvestasi dalam kapasitas pengelolaan antimikroba dapat membantu fasilitas segera membuat kemajuan selagi program nasional diperluas. Hasil nyata tercapai ketika pimpinan menetapkan ekspektasi yang jelas, mengukur kinerja, dan mendukung tim yang menjalankan pekerjaan sehari-hari.

Latar kesehatan masyarakat yang lebih luas

CRE meningkat ketika sistem layanan kesehatan juga menangani lonjakan penyakit lainnya. Setelah puncak pandemi, Korea mencatat peningkatan tajam penyakit menular non-Covid pada 2024, termasuk gelombang besar batuk rejan dan kenaikan kasus demam scarlet serta cacar air. Influenza musiman juga membebani klinik selama pekan-pekan dengan kasus tinggi, dan beberapa fasilitas melaporkan tekanan pasokan obat pada periode puncak. Bertambahnya pasien dengan infeksi pernapasan berarti lebih banyak antibiotik diresepkan dan lebih banyak lansia rentan yang dirawat di rumah sakit. Kombinasi ini dapat memperbesar risiko resistansi antimikroba jika pengelolaan antibiotik dan pengendalian infeksi tidak mengimbangi.

Lembaga global terus memperingatkan tentang resistansi antimikroba. Organisasi Kesehatan Dunia menggolongkannya sebagai ancaman kesehatan masyarakat utama. Perkiraan internasional mengaitkan jutaan kematian setiap tahun dengan infeksi yang melibatkan resistansi. Pengalaman Korea, dengan penggunaan antibiotik yang tinggi, populasi yang menua cepat, dan akses layanan kesehatan yang berkembang baik, menunjukkan betapa cepatnya resistansi dapat menjadi tantangan di garis depan. Keputusan yang diambil sekarang terkait peresepan, surveilans, dan perlindungan fasilitas berisiko tinggi akan membentuk hasil selama bertahun-tahun mendatang.

Langkah yang dapat dilakukan pasien dan keluarga

Setiap orang tidak dapat mengendalikan sistem rumah sakit, tetapi ada langkah praktis untuk mengurangi risiko bagi diri sendiri dan orang-orang yang dirawat.

• Tanyakan kepada tenaga kesehatan apakah antibiotik benar-benar diperlukan. Antibiotik tidak mengobati virus seperti penyebab pilek atau flu
• Jika antibiotik diresepkan, konsumsi tepat sesuai petunjuk dan jangan menyimpan sisanya
• Jaga kebersihan tangan saat mengunjungi rumah sakit atau fasilitas perawatan, dan ikuti petunjuk staf mengenai pakaian pelindung
• Pastikan vaksinasi selalu diperbarui, termasuk vaksin influenza dan Covid bagi lansia serta mereka yang memiliki penyakit kronis, untuk mengurangi rawat inap yang meningkatkan risiko paparan
• Ingatkan staf perawatan dengan sopan untuk menjaga kebersihan tangan sebelum prosedur atau merawat perangkat medis
• Sampaikan informasi tentang riwayat infeksi atau kolonisasi CRE saat mendaftar di klinik atau rumah sakit, terutama saat dipindahkan antar fasilitas

Poin Utama

• Per 1 Desember 2025, Korea Selatan melaporkan 44.930 infeksi Enterobacterales resistan karbapenem, melampaui jumlah pada 2024 yang mencapai 42.347
• Kasus meningkat setiap tahun sejak surveilans wajib dimulai pada 2017, mencerminkan pertumbuhan infeksi resistan yang berkelanjutan
• Lansia paling terdampak, dengan 86,3 persen kasus terjadi pada orang berusia 60 tahun ke atas dan lebih dari 31.000 kasus pada mereka yang berusia 70 tahun ke atas
• Rumah sakit lansia dan fasilitas perawatan jangka panjang merupakan titik rawan penting penyebaran melalui kontak dan peralatan yang terkontaminasi
• Penggunaan antibiotik di Korea Selatan mencapai 31,8 dosis harian tertentu per 1.000 penduduk pada 2023, tertinggi kedua di antara negara OECD dengan data yang tersedia
• KDCA akan merampungkan Rencana Nasional Ketiga Pengelolaan Resistansi Antimikroba untuk 2026–2030, dengan prioritas pada pengelolaan antimikroba, pencegahan, dan surveilans
• Infeksi CRE dikaitkan dengan 838 kematian di antara penyakit utama wajib lapor pada 2024, menegaskan besarnya dampak terhadap manusia
• Rumah sakit dapat menekan penyebaran melalui kebersihan tangan yang ketat, kewaspadaan kontak, skrining aktif, pembersihan saksama, dan pengelolaan antimikroba yang kuat