China Kenakan Pajak pada Kondom untuk Meningkatkan Angka Kelahiran

Mengapa China kini mengenakan pajak pada alat kontrasepsi

China mulai mengenakan pajak pada obat dan alat kontrasepsi, termasuk kondom, untuk pertama kalinya dalam sekitar 30 tahun. Perubahan yang tercantum dalam revisi terbaru Undang-Undang Pajak Pertambahan Nilai (PPN) ini mengakhiri pengecualian pajak yang telah berlaku sejak era kebijakan satu anak. Kebijakan ini muncul ketika angka kelahiran nasional turun selama tiga tahun berturut-turut dan mencapai 9,54 juta pada 2024, sekitar setengah dari angka satu dekade sebelumnya. Para pembuat kebijakan ingin mendorong lebih banyak pasangan untuk memiliki anak dan membentuk kembali norma sosial yang selama puluhan tahun mengutamakan pengendalian kelahiran yang ketat.

Pendekatan baru ini merupakan bagian dari peralihan kebijakan yang lebih luas untuk mendukung keluarga. Selain pajak atas alat kontrasepsi, undang-undang tersebut mengecualikan layanan terkait kehidupan keluarga dan pengasuhan dari PPN. Penyedia layanan penitipan anak, lembaga perawatan lansia, organisasi layanan disabilitas, dan layanan terkait pernikahan tidak akan memungut PPN berdasarkan revisi tersebut. Paket ini merupakan salah satu bagian dari serangkaian langkah yang lebih luas, termasuk bantuan tunai daerah untuk bayi baru lahir, cuti orang tua yang lebih panjang, dan rencana memperkuat layanan penitipan anak berbasis komunitas.

Belum pasti apakah pajak atas kondom dan alat kontrasepsi lainnya dapat meningkatkan angka kelahiran. Banyak orang dewasa muda menyebut tingginya biaya perumahan, pendidikan, dan penitipan anak sebagai alasan utama mereka menunda atau menghindari menjadi orang tua. Sementara itu, pakar kesehatan masyarakat memperingatkan agar kebijakan tidak membuat alat pelindung seperti kondom lebih mahal, karena kondom berperan penting dalam mencegah infeksi menular seksual. Perdebatan ini menghubungkan target demografi dengan kesehatan seksual, dua bidang yang tidak selalu sejalan.

Ruang lingkup perubahan PPN dan waktu berlakunya

Mulai Januari, PPN sebesar 13 persen akan dikenakan pada obat dan alat kontrasepsi. Ini mencakup produk konsumen seperti kondom, serta produk medis lain yang digunakan untuk mencegah kehamilan. Selama tiga dekade, barang-barang ini mendapat pengecualian PPN, warisan dari masa ketika negara secara aktif membagikan alat kontrasepsi dan mengutamakan target keluarga berencana.

Revisi undang-undang yang sama bertujuan menekan biaya di bidang-bidang yang mendukung pembentukan keluarga. Layanan penitipan anak, lembaga perawatan lansia terdaftar, penyedia layanan disabilitas, dan layanan terkait pernikahan kini dibebaskan dari PPN. Pemerintah menyebut langkah-langkah ini sebagai bagian dari paket untuk membuat kehidupan keluarga lebih terjangkau dan praktis bagi orang tua.

Dari pembebasan pajak sejak 1993 menjadi pungutan 13 persen

Pengecualian PPN untuk alat kontrasepsi bermula pada 1993, ketika aturan keluarga berencana nasional membatasi kelahiran serta mendorong pernikahan yang lebih lambat dan jarak kelahiran yang lebih panjang. Pengecualian itu berlaku bersamaan dengan sistem yang menyediakan alat kontrasepsi dalam rahim dan sterilisasi secara luas. Pungutan baru ini mencerminkan perubahan prioritas, dari membatasi kelahiran menjadi mendorongnya.

Dari kebijakan satu anak ke bonus bayi

Kebijakan kependudukan China mengalami perubahan besar dalam satu dekade terakhir. Kebijakan satu anak, yang diterapkan secara nasional pada 1979 dan diberlakukan selama puluhan tahun, berkembang seiring waktu lalu digantikan aturan dua anak pada 2016. Pada 2021, pemerintah menghapus semua batas kelahiran. Meski demikian, angka kelahiran terus turun dan populasi negara itu menua dengan cepat. Penelitian memperkirakan tingkat kesuburan total sekitar 1,15 anak per perempuan pada 2024, jauh di bawah tingkat yang dibutuhkan untuk menjaga kestabilan populasi. Pada 2040, hampir tiga dari sepuluh penduduk bisa berusia 60 tahun atau lebih, tren yang membebani sistem pensiun dan mempersempit angkatan kerja.

Sebagai tanggapan, pemerintah di berbagai tingkatan memperkenalkan langkah-langkah prokeluarga. Sejumlah kota dan provinsi menguji bonus bayi, prioritas perumahan bagi keluarga muda, cuti melahirkan dan cuti ayah yang lebih panjang, serta perluasan layanan penitipan anak. Pedoman nasional juga mendorong pengurangan aborsi yang tidak diperlukan secara medis. Undang-undang PPN baru sejalan dengan arah tersebut, meski mengambil langkah yang tidak lazim dengan menaikkan biaya alat kontrasepsi sambil menurunkan biaya layanan pengasuhan.

Apakah harga kondom yang lebih mahal akan mengubah perilaku

PPN 13 persen akan sedikit menaikkan harga eceran. Untuk satu pak kondom seharga 20 yuan, pajak tambahan sebesar 2,6 yuan. Bagi banyak konsumen, kenaikan itu mungkin tidak menentukan. Namun, bagi pelajar dan pekerja bergaji rendah, perubahan harga sekecil apa pun dapat memengaruhi pilihan, terutama jika produk dibeli secara rutin dan diam-diam. Itulah sebabnya perdebatan di dunia maya berlangsung sengit. Sebagian pihak berpendapat bahwa harga yang lebih tinggi dapat mengurangi penggunaan kondom secara konsisten, meningkatkan kehamilan yang tidak direncanakan, dan memperbesar risiko paparan infeksi. Pihak lain menilai biaya tambahannya terlalu kecil untuk memengaruhi keputusan memiliki anak dan menganggap kebijakan itu bersifat simbolis.

Temuan penelitian tentang penggunaan kondom di China

Data dari penelitian terdahulu menyoroti pola-pola yang masih relevan bagi kebijakan. Penelitian yang memantau ribuan pasangan di Shanghai pada akhir 1980-an dan 1990-an menemukan bahwa penggunaan kontrasepsi sebelum menikah rendah, metode tradisional banyak diandalkan pada awal pernikahan, dan penggunaan beralih ke metode yang sangat efektif setelah kelahiran anak pertama, terutama alat kontrasepsi dalam rahim. Kondom lebih umum digunakan oleh pasangan yang baru menikah dibandingkan pasangan yang telah lama menikah, sementara angka penghentian penggunaan metode modern tinggi di kalangan pasangan muda. Para penulis menyebut stigma, terbatasnya pendidikan seks, dan buruknya akses bagi mereka yang belum menikah sebagai hambatan dalam memperoleh perlindungan efektif, serta menyarankan agar kondom gratis dan informasi yang lebih baik disediakan.

Dampak terhadap kesehatan, dari HIV hingga kehamilan yang tidak direncanakan

Pejabat kesehatan masyarakat melaporkan peningkatan kasus HIV dalam beberapa tahun terakhir, dengan sebagian besar infeksi baru terkait hubungan seks tanpa perlindungan. Kondom merupakan satu-satunya metode yang mencegah kehamilan sekaligus infeksi menular seksual. Ketika harga naik, meski hanya sedikit, sebagian pengguna beralih ke pilihan yang kurang efektif atau tidak menggunakan perlindungan. Risikonya tidak sama bagi semua kalangan. Risiko terbesar dihadapi oleh mereka yang masih muda, berpenghasilan terbatas, atau mengalami stigma saat membeli alat kontrasepsi.

Lembaga kesehatan dapat mengurangi risiko tersebut. Kondom gratis atau bersubsidi di klinik, kampus, dan lokasi komunitas dapat mengimbangi dampak PPN. Informasi yang jelas tentang perlindungan ganda, pemeriksaan rutin, dan pengobatan tepat waktu juga membantu. Jika tujuan kebijakan adalah mengurangi aborsi yang tidak diperlukan secara medis, akses terhadap kontrasepsi yang efektif merupakan bagian dari strategi tersebut. Berkurangnya penggunaan kondom secara konsisten justru akan berlawanan dengan tujuan itu.

Biaya membentuk keluarga tetap menjadi faktor utama

Angka yang paling sering muncul dalam perbincangan nasional adalah perkiraan biaya sebesar 538.000 yuan untuk membesarkan anak hingga usia 18 tahun. Harga perumahan di kota-kota besar, persaingan mendapatkan tempat di sekolah, biaya kegiatan ekstrakurikuler, dan biaya peluang waktu turut memengaruhi keputusan untuk memiliki anak. Banyak pekerja muda mengaku bekerja berjam-jam dengan fleksibilitas terbatas. Perusahaan kerap merugikan perempuan karena kehamilan dan cuti, sehingga menghambat kelahiran anak kedua dan ketiga.

Pengecualian PPN untuk layanan penitipan anak dirancang untuk mengurangi sebagian biaya rutin tersebut. Jika penyedia layanan meneruskan penghematan itu kepada orang tua, biaya bulanan bisa turun. Bagi banyak keluarga, perubahan itu akan disambut baik, tetapi belum tentu menentukan. Pengalaman negara lain menunjukkan bahwa langkah tunggal jarang banyak mengubah tren kesuburan. Paket kebijakan yang menyediakan penitipan anak yang andal dan terjangkau, membagi cuti secara seimbang antara ibu dan ayah, serta membatasi dampak buruk terhadap karier cenderung lebih berpengaruh karena mengurangi biaya dan risiko berkelanjutan dari setiap tambahan anak.

Perdebatan publik dan kesetaraan gender

Perubahan pajak ini kembali memunculkan perbincangan tersendiri tentang harga produk menstruasi. Selama bertahun-tahun, pembalut dan tampon dikenai tarif PPN standar, sementara alat kontrasepsi dibebaskan dari pajak. Kampanye yang digerakkan kelompok perempuan menyoroti kesenjangan tersebut dan mendesak pembuat undang-undang menurunkan pajak atas produk menstruasi. Dengan undang-undang baru ini, kondom masuk ke kategori kena pajak, sedangkan pembalut tetap dikenai pajak. Hal ini menambah tekanan kepada pembuat undang-undang untuk menangani biaya barang-barang penting yang digunakan perempuan dan anak perempuan.

Para pegiat juga menyoroti stigma sosial seputar menstruasi dan pendidikan seks. Survei dan perdebatan publik dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan adanya kesenjangan pengetahuan di kalangan pelajar serta keengganan membahas kesehatan reproduksi. Ketika harga dan stigma berpadu, anak perempuan dan perempuan mungkin tidak dapat mengakses produk kebutuhan dasar, sementara pasangan muda bisa menghindari membeli kondom. Perspektif kesetaraan penting bagi kebijakan keluarga maupun kesehatan masyarakat.

Perbandingan dengan kebijakan di wilayah China Raya dan luar negeri

Pemerintah di kawasan ini juga tengah bereksperimen dengan berbagai kebijakan. Di Hong Kong, pemerintah memperpanjang tunjangan pajak anak dengan nilai dua kali lipat agar dapat diklaim orang tua selama dua tahun, bukan satu tahun, sekaligus menambahkan potongan untuk reproduksi berbantu dan memperluas akses ke layanan penitipan anak bersubsidi. Warga menyambut bantuan tersebut, tetapi banyak yang masih menyebut biaya perumahan dan pengasuhan sebagai penghalang untuk memiliki keluarga lebih besar. Di seluruh Asia Timur, negara-negara dengan tingkat kesuburan sangat rendah telah menguji bonus tunai, kredit pajak, dan perluasan cuti orang tua. Banyak program menghasilkan kenaikan angka kelahiran dalam waktu singkat, tetapi dampaknya memudar jika tidak didukung perubahan mendasar pada sistem kerja dan pengasuhan.

Perdebatan internasional menunjukkan betapa kontroversialnya kebijakan pronatalis. Sejumlah pemimpin politik berfokus pada bonus dan perawatan kesuburan, tetapi memangkas pendanaan untuk program kesehatan dan sosial yang mendukung orang tua dan anak. Pihak lain berpendapat bahwa imigrasi dan manfaat keluarga yang luas lebih efektif dalam menstabilkan populasi dan menopang pertumbuhan. Benang merahnya, insentif tunggal yang sangat terlihat dampaknya terbatas ketika biaya membesarkan anak tinggi dan keseimbangan kehidupan kerja buruk.

Pilihan kebijakan yang dapat membawa perubahan

PPN atas kondom akan menarik perhatian media, tetapi para pakar kerap mengacu pada serangkaian langkah berbeda yang berdampak pada kehidupan sehari-hari dan keputusan jangka panjang mengenai jumlah anak. Gagasan berikut berulang kali muncul di negara-negara yang berupaya memperlambat penuaan populasi sekaligus melindungi kesehatan:

• Turunkan biaya langsung penitipan anak melalui pendanaan publik berkelanjutan, bukan hanya perubahan pajak.
• Lindungi perempuan dari diskriminasi di tempat kerja terkait kehamilan dan cuti keluarga, serta perluas cuti berbayar bagi ayah agar pengasuhan dapat dibagi.
• Perpanjang dan stabilkan dukungan penerimaan sekolah dan perumahan bagi keluarga dengan bayi dan balita.
• Perluas layanan penitipan anak berbasis komunitas bagi anak di bawah usia tiga tahun, karena kesenjangan terbesar terjadi pada kelompok ini.
• Pertahankan atau perluas akses gratis terhadap alat kontrasepsi dan layanan kesehatan seksual untuk mengurangi kehamilan yang tidak direncanakan dan infeksi.
• Tingkatkan pendidikan seks agar remaja dan orang dewasa muda memahami pencegahan kehamilan maupun penyakit.

Yang Perlu Diketahui

• China akan mengenakan PPN 13 persen pada obat dan alat kontrasepsi, termasuk kondom, sekaligus mengakhiri pengecualian yang telah berlaku sejak 1993.
• Undang-undang yang sama membebaskan layanan penitipan anak, perawatan lansia, layanan disabilitas, dan layanan terkait pernikahan dari PPN.
• Angka kelahiran turun menjadi 9,54 juta pada 2024 dan tingkat kesuburan mendekati 1,15, jauh di bawah tingkat penggantian populasi.
• Pejabat pemerintah tengah mengupayakan bantuan tunai, cuti orang tua yang lebih panjang, dan lebih banyak layanan penitipan anak, sekaligus mendorong pengurangan aborsi yang tidak diperlukan secara medis.
• Pakar kesehatan masyarakat memperingatkan bahwa harga kondom yang lebih tinggi dapat mengurangi penggunaan secara konsisten dan meningkatkan risiko HIV serta infeksi lainnya.
• Biaya membesarkan anak, yang diperkirakan sekitar 538.000 yuan hingga usia 18 tahun, tetap menjadi hambatan utama bagi banyak calon orang tua.
• Para aktivis terus mendesak penurunan pajak atas produk menstruasi, dengan menyoroti kesetaraan gender dan masalah akses.
• Pengalaman di Asia Timur menunjukkan bahwa insentif yang berdiri sendiri berdampak terbatas kecuali sistem kerja dan pengasuhan juga berubah.