Kekhawatiran soal Kehalalan Picu Keraguan terhadap Vaksin Campak di Indonesia

Menelusuri wabah selama sembilan bulan di Pulau Madura

Setiap hari di Sumenep, sebuah kota pesisir di Pulau Madura, tim-tim kecil yang terdiri atas tiga orang mengendarai sepeda motor sambil membawa kotak pendingin biru dari rumah ke rumah. Di dalamnya terdapat dosis vaksin campak atau campak-rubela serta daftar anak yang belum menerimanya. Upaya dari rumah ke rumah ini mendesak. Wabah campak di pulau itu telah berlangsung selama sembilan bulan, dengan lebih dari 2.600 anak terinfeksi tahun ini dan sedikitnya 20 kematian.

Pada puncak wabah antara Mei dan Juli, ruang isolasi di rumah sakit daerah cepat terisi. Petugas menangani jauh lebih dari seratus kasus campak per hari. Kini, pusat kesehatan berupaya menutup kesenjangan imunitas sebelum semester sekolah berikutnya dan musim hujan. Upaya mereka menjangkau komunitas yang sangat religius, tempat para orang tua mempertimbangkan vaksin sembari memikirkan persoalan kehalalannya.

Ketegangan ini muncul karena bahan tambahan yang umum digunakan. Sejumlah vaksin campak dan campak-rubela menggunakan gelatin babi sebagai penstabil yang membantu virus hidup yang rentan bertahan selama pengangkutan dan penyimpanan. Banyak keluarga di kabupaten yang mayoritas penduduknya Muslim ini meyakini segala sesuatu yang berasal dari babi adalah najis. Sebagian lainnya menerima vaksin setelah berdiskusi dengan perawat atau ulama setempat. Pemerintah daerah membuka layanan vaksinasi, mengirim tim ke sekolah-sekolah dan meluncurkan kunjungan dari rumah ke rumah. Lebih dari 78.000 dosis telah disediakan, meskipun petugas kesehatan tidak dapat memaksa orang tua yang ragu untuk menyetujuinya.

Mengapa status halal penting bagi banyak keluarga

Halal merujuk pada segala sesuatu yang diperbolehkan dalam hukum Islam. Daging babi dan turunannya tergolong haram atau dilarang. Gelatin babi banyak digunakan dalam makanan dan obat-obatan karena melindungi bahan-bahan yang rentan dari panas dan membantu mempertahankan bentuknya selama pengangkutan. Dalam vaksin virus hidup, gelatin mengurangi risiko penurunan potensi vaksin saat vial melewati rantai pasok yang panjang dan wilayah beriklim lebih hangat. Peran teknis ini berdampak nyata pada kehidupan manusia di negara yang terdiri atas ribuan pulau, tempat gangguan rantai dingin dapat terjadi.

Majelis Ulama Indonesia (MUI), otoritas Islam tertinggi di Indonesia, telah mengeluarkan beberapa fatwa tentang imunisasi. Pendapat pada 2016 membolehkan vaksinasi dan mendorong sertifikasi halal. Pada 2018, setelah mengkaji vaksin campak-rubela yang saat itu digunakan, MUI menyatakan vaksin tersebut haram karena mengandung gelatin babi dan adanya unsur dalam proses produksi komponen rubela yang melibatkan lini sel manusia. Fatwa yang sama menyatakan vaksin itu boleh digunakan sampai tersedia alternatif halal karena melindungi nyawa merupakan prioritas.

Ketentuan yang menyeimbangkan status haram pada prinsipnya dengan kebolehan dalam keadaan darurat kesehatan masyarakat itu masih membuat banyak orang tua merasa tidak tenang. Sejumlah kabupaten menghentikan sementara kampanye vaksinasi di sekolah setelah fatwa 2018. Kabupaten lainnya tetap melanjutkan vaksinasi dengan memberikan konseling dan meminta persetujuan. Pertanyaan ini kembali muncul setiap kali ada kelompok kasus campak baru dan setiap kali hari vaksinasi tiba.

Musthafa, sekretaris jenderal MUI di Sumenep, mengatakan bahwa solusi jangka panjangnya terletak pada pengadaan vaksin yang sesuai dengan hukum agama.

Kami menaruh harapan besar bagi umat Islam di Indonesia, yang menjadi penggunanya. Mari meminta pemerintah, dalam hal ini Dinas Kesehatan dan Kementerian Kesehatan, untuk mencari vaksin halal.

Ulama setempat menceritakan bahwa ada orang tua yang ingin memvaksinasi anaknya, tetapi merasa bimbang. Pejabat kesehatan masyarakat mengatakan dialog terbuka dengan tokoh agama sering kali mendorong orang tua memberi persetujuan, terutama ketika keluarga pernah melihat kasus campak di lingkungan mereka.

Pelajaran ulama dan ahli fikih tentang kebutuhan medis

Di seluruh dunia Muslim, banyak ulama menerapkan prinsip yang mengutamakan perlindungan nyawa ketika tidak ada alternatif yang halal. Ahli fikih kerap mengutip prinsip darurat dan kemaslahatan umum untuk membolehkan obat-obatan yang biasanya dilarang. Sebagian ulama juga mengemukakan argumen tentang istihalah, yakni gagasan bahwa suatu zat dapat berubah menjadi zat lain selama pemrosesan. Ulama lainnya tidak sependapat. Akibatnya, orang tua mendengar penekanan yang berbeda-beda, bergantung pada penceramah dan provinsi tempat tinggal mereka.

Perbedaan pandangan itu juga terlihat di Sumenep.

Pujiati Wahyuni, seorang perawat Muslim sekaligus ibu di kota itu, menjumpainya saat memberikan konseling kepada keluarga.

"Ya, ada beberapa orang. Islam adalah agama yang besar. Mungkin ada sebagian orang Muslim yang memang tidak mau divaksinasi, dan ini bukan hanya terjadi sekarang, tetapi sejak mereka lahir," katanya.

Bagi banyak keluarga, penegasan sederhana dari ustaz atau ustazah tepercaya bahwa melindungi anak harus didahulukan saat terjadi wabah dapat menjadi penentu.

Cakupan vaksinasi, logistik, dan alasan campak menyebar begitu cepat

Campak adalah salah satu virus paling menular yang diketahui. Satu orang yang terinfeksi dapat menularkan virus kepada sembilan dari sepuluh orang di dekatnya yang belum divaksinasi. Virus ini menyebar melalui udara dan bertahan di ruangan jauh setelah seseorang batuk. Karena itulah lembaga kesehatan menetapkan target tinggi. Sedikitnya 95 persen anak perlu menerima dua dosis untuk mencegah wabah. Perkiraan global tahun lalu menunjukkan 84 persen anak menerima dosis pertama dan 76 persen menerima dosis kedua. Capaian Indonesia berada di bawah target, dengan vaksinasi campak-rubela mencapai 86,6 persen dari target pada 2023, lalu 82,3 persen pada 2024.

Ketika cakupan turun, campak menemukan celah. Pada 2018, wabah besar di Provinsi Papua, wilayah timur Indonesia, menyebabkan puluhan kematian. Rentetan kasus saat ini di Pulau Madura mencerminkan pola yang sama. Virus menjangkau kelompok yang belum divaksinasi, termasuk keluarga yang menunda vaksinasi karena alasan agama, keluarga yang melewatkan jadwal vaksinasi saat bepergian, serta keluarga yang terkendala transportasi atau pekerjaan. Menutup celah tersebut membutuhkan biaya bahan bakar dan kotak pendingin, petugas untuk menjalankan layanan vaksinasi di sekolah, serta tokoh masyarakat yang dipercaya orang tua.

Perdebatan tentang penstabil juga memiliki sisi praktis. Gelatin membantu vaksin hidup bertahan saat terjadi guncangan dalam rantai dingin. Penggantian dengan penstabil lain perlu didukung data stabilitas baru dan peninjauan regulator agar perlindungan tidak berkurang, terutama di daerah pedesaan yang sulit mempertahankan pendinginan secara andal.

Di garda terdepan di Sumenep

Di sebuah taman kanak-kanak Islam di Desa Pamolokan, kepala pusat kesehatan masyarakat setempat menemui para ibu di ruang kelas kecil sebelum membuka vial vaksin. Ia menjelaskan cara campak menyebar, pentingnya dua dosis, dan efek samping yang mungkin terjadi. Selama bulan-bulan puncak wabah, rumah sakit setempat menangani lebih dari seratus kasus per hari, dan sejumlah orang tua menyaksikan tetangga membawa anak-anak yang demam untuk mendapatkan perawatan.

Ayu Resa Etika, ibu berusia 28 tahun dari Desa Kebunan, sempat menunda dosis kedua untuk putranya. Ia berubah pikiran setelah melihat keluarga di sekitar mereka menghadapi kesulitan.

"Ada sedikit keraguan karena vaksinnya tidak halal. Namun, terlepas dari itu semua, ini demi kesehatan anak. Dampaknya cukup luar biasa; penyakit ini bisa menyebabkan kematian. Saya takut kalau putra saya tidak divaksinasi campak, risikonya seperti itu. Jadi tidak apa-apa, selama dampaknya baik," katanya.

Petugas kesehatan mengatakan kisah seperti ini umum terjadi. Banyak orang tua yang awalnya ragu akhirnya kembali setelah berdialog dengan bidan, ulama, atau guru. Persetujuan meningkat ketika para ibu dapat bertanya di tempat yang akrab dan melihat tetangga melakukan hal yang sama.

Peran tokoh agama dan kepercayaan masyarakat

Tokoh agama sangat berpengaruh dalam membentuk keputusan. MUI di tingkat nasional menetapkan panduan. Pengurus di tingkat provinsi dan kabupaten, bersama imam setempat, pimpinan pesantren, dan kelompok pengajian perempuan, menerjemahkan panduan itu ke dalam kehidupan sehari-hari. Perencanaan bersama antara dinas kesehatan dan tokoh agama dapat mengurangi kebingungan dan mencegah munculnya pesan yang berbeda-beda di lingkungan masyarakat.

Penyuluhan paling efektif jika berlangsung dua arah. Tim kesehatan menjelaskan kandungan dan efek samping dengan bahasa sederhana. Ulama menjelaskan batas-batas kebolehan, termasuk ketentuan saat ini yang membolehkan vaksin digunakan selama belum tersedia alternatif halal. Orang tua mendapatkan kejelasan tanpa merasa ditekan.

Hal-hal yang berhasil di provinsi lain

• Forum rutin yang mempertemukan pejabat kesehatan dan ulama untuk meninjau kandungan vaksin, tahapan rantai dingin, serta bunyi fatwa secara tepat.
• Khutbah Jumat dan pertemuan desa yang menjelaskan alasan vaksin dibolehkan saat terjadi wabah ketika belum ada pilihan halal.
• Hari vaksinasi di pesantren dan masjid, dengan ruang tertutup dan petugas kesehatan perempuan untuk menjawab pertanyaan para ibu.
• Sesi vaksinasi dengan vial terbuka, saat perawat menunjukkan label dan menjelaskan setiap bahan dengan istilah sederhana.
• Formulir persetujuan yang merujuk pada panduan keagamaan dan mencantumkan ulama setempat yang dapat dihubungi untuk berkonsultasi.

Apakah vaksin campak bersertifikat halal sudah tersedia

Sebagian besar vaksin campak atau campak-rubela berlisensi yang digunakan secara luas mengandung gelatin babi sebagai penstabil. Peneliti dan produsen telah mengkaji pilihan seperti gelatin ikan, polimer nabati, dan bahan tambahan berbasis gula. Mengganti satu bahan dalam vaksin hidup tidak sesederhana mengganti bahan biasa. Prosesnya memerlukan produksi batch baru, pengujian stabilitas, serta peninjauan oleh regulator obat untuk memastikan ketahanan terhadap panas dan efektivitasnya tidak berubah. Indonesia sedang mencari pilihan, tetapi kontrak pasokan, perizinan, dan pelatihan akan memerlukan waktu sekalipun produk halal telah disetujui.

Proses sertifikasi halal akan menelusuri bahan-bahan mulai dari bahan mentah hingga vial akhir. Proses itu juga akan mengaudit bahan pembersih, kemasan, dan label. Alih teknologi kepada produsen regional atau produksi kontrak dengan rekam jejak audit halal yang jelas dapat membantu. Kerja sama antarnegara berpenduduk mayoritas Muslim dapat menciptakan pasar yang lebih besar untuk satu produk, sehingga mendorong produsen berinvestasi dalam formula yang memenuhi ketentuan halal.

Pertanyaan orang tua dan penjelasan ilmiah

Apakah vaksin campak halal atau haram

MUI menetapkan bahwa vaksin campak-rubela yang saat ini digunakan berstatus haram karena mengandung gelatin babi dan karena sebagian proses produksi komponen rubela menggunakan lini sel manusia. Fatwa itu juga menyatakan vaksin boleh digunakan selama belum tersedia alternatif halal karena perlindungan nyawa harus didahulukan. Banyak ulama di Indonesia dan luar negeri telah mengeluarkan panduan serupa yang mengutamakan pencegahan penyakit ketika tidak tersedia pilihan yang halal.

Apa kandungan vaksin

Vaksin campak mengandung bentuk virus campak yang telah dilemahkan untuk mengajari sistem kekebalan tubuh melawan penyakit. Virus itu dikembangbiakkan dalam sel embrio ayam. Dalam vaksin campak-rubela, komponen rubela diproduksi menggunakan lini sel manusia yang dikembangkan puluhan tahun lalu. Produk akhirnya dimurnikan. Sejumlah kecil gelatin, gula, dan garam lainnya digunakan untuk menjaga kestabilan vaksin selama pengangkutan.

Seberapa aman vaksin ini

Vaksin campak telah digunakan selama puluhan tahun dan memiliki rekam jejak keamanan yang kuat. Efek samping biasanya ringan, seperti nyeri pada lengan, demam singkat, atau ruam. Reaksi alergi serius sangat jarang terjadi. Risiko akibat campak itu sendiri jauh lebih besar. Campak dapat menyebabkan pneumonia, pembengkakan otak, dan kematian, terutama pada anak yang sangat kecil dan anak yang kekurangan gizi.

Apa yang terjadi jika seorang anak melewatkan satu dosis

Anak memerlukan dua dosis untuk mendapatkan perlindungan kuat. Jika satu dosis terlewat, klinik dapat memberikan dosis susulan. Petugas kesehatan di Sumenep menyediakan jadwal vaksinasi di sekolah dan rumah agar keluarga dapat melengkapi rangkaian dosis.

Jika seorang anak pernah terkena campak, apakah ia tetap perlu divaksinasi

Sebagian besar orang yang sembuh dari campak memiliki kekebalan jangka panjang terhadap virus tersebut. Vaksin gabungan campak-rubela juga melindungi dari rubela, penyakit yang dapat menyebabkan cacat lahir serius jika seorang ibu hamil terinfeksi. Klinik setempat dapat memberikan saran mengenai jadwal terbaik untuk setiap anak.

Pelajaran dari Aceh dan penelitian terbaru

Sebuah survei terbaru di Aceh, tempat syariat Islam diberlakukan di tingkat lokal, mengkaji 1.689 orang tua Muslim. Hanya 34 persen anak yang mendapat vaksinasi lengkap. Sebanyak 29 persen orang tua mengaku ragu terhadap vaksin, dan 32 persen menyampaikan kekhawatiran khusus bahwa bahan-bahannya tidak halal. Orang tua yang ragu jauh lebih kecil kemungkinannya memiliki anak yang mendapat vaksinasi lengkap. Temuan ini menunjukkan bahwa kekhawatiran berbasis agama berkaitan erat dengan apakah anak menyelesaikan rangkaian vaksinasinya.

Analisis nasional terhadap data dari beberapa dekade sebelumnya menunjukkan adanya kemajuan meski diwarnai kemunduran. Antara 1991 dan 2017, vaksinasi campak meningkat di kalangan Muslim maupun non-Muslim, dan kesenjangan antara kedua kelompok itu menyempit. Cakupan di kalangan Muslim stagnan pada tahun-tahun berikutnya, ketika perdebatan keagamaan tentang kandungan vaksin semakin menonjol. Perbedaan besar antarprovinsi masih ada, dengan Aceh secara historis termasuk wilayah dengan cakupan terendah. Selain agama, tingkat kesejahteraan, pendidikan, dan akses juga memengaruhi hasil.

Bukti yang ada menunjukkan sejumlah langkah praktis. Bangun kemitraan dengan ulama setempat. Publikasikan daftar kandungan yang jelas dalam Bahasa Indonesia. Ajak ibu dan ayah menyaksikan hari vaksinasi dan mengajukan pertanyaan. Sampaikan pesan yang konsisten di klinik, sekolah, dan masjid. Permudah keluarga melengkapi dua dosis dengan membawa layanan ke tempat mereka tinggal dan belajar.

Poin-Poin Utama

• Wabah campak di Pulau Madura telah berlangsung selama sembilan bulan, menginfeksi lebih dari 2.600 anak dan menyebabkan sedikitnya 20 kematian.
• Tim kesehatan di Sumenep mendatangi rumah-rumah untuk memberikan vaksin dan telah menyediakan lebih dari 78.000 dosis.
• Kekhawatiran soal kehalalan berpusat pada gelatin babi yang digunakan sebagai penstabil dalam sejumlah vaksin campak dan campak-rubela.
• Pada 2018, MUI menetapkan vaksin tersebut haram, tetapi membolehkan penggunaannya selama belum tersedia alternatif halal karena perlindungan nyawa harus diutamakan.
• Cakupan vaksinasi campak-rubela Indonesia turun menjadi 86,6 persen dari target pada 2023 dan 82,3 persen pada 2024, di bawah 95 persen yang diperlukan untuk mencegah wabah.
• Pada puncak wabah antara Mei dan Juli, rumah sakit di Sumenep menangani lebih dari seratus kasus campak per hari.
• Penelitian di Aceh mengaitkan kekhawatiran berbasis agama dengan rendahnya penyelesaian vaksinasi anak.
• Melibatkan tokoh agama, menjawab pertanyaan tentang kandungan vaksin, dan mempermudah akses vaksinasi merupakan kunci untuk meningkatkan cakupan.