Krisis Rabies di Sindh Membuat Anak-anak Rentan Meski Jaringan Pengobatan Terus Diperluas

Dua kematian anak mengungkap celah dalam pencegahan dan perawatan

Dua anak meninggal akibat rabies di Indus Hospital, Karachi, setelah gigitan anjing tidak ditindaklanjuti dengan vaksinasi antirabies. Kasus ini kembali memicu kekhawatiran atas darurat kesehatan yang sebenarnya dapat dicegah di Provinsi Sindh, Pakistan. Abia, 6 tahun, dari Hyderabad, dan Waqar, 4 tahun, dari Dadu, termasuk korban terbaru yang dilaporkan. Pejabat rumah sakit mengatakan kedua anak itu tidak menerima vaksin setelah digigit.

Kematian tersebut membuat jumlah kematian akibat rabies yang dilaporkan di Sindh tahun ini mencapai sedikitnya 37, menurut angka yang dikutip otoritas kesehatan dan sumber medis dalam laporan terkait kasus-kasus tersebut. Laporan lain mencatat angka yang lebih rendah, berdasarkan data dari awal tahun atau jumlah kematian di rumah sakit tertentu. Angka-angka itu merupakan potret pada tanggal dan dari sistem pelaporan yang berbeda, serta mungkin tidak mencakup orang yang meninggal sebelum sempat tiba di rumah sakit.

Di balik angka-angka tersebut terdapat dua risiko terpisah: paparan terhadap hewan yang terinfeksi rabies, serta keterlambatan atau kegagalan dalam memperoleh rangkaian lengkap pengobatan pascapaparan. Dokter mengatakan rabies dapat dicegah setelah gigitan, tetapi setelah gejala muncul, penyakit ini hampir selalu berakibat fatal. Anak-anak, warga pedesaan, dan keluarga yang aksesnya terhadap transportasi dan layanan kesehatan terbatas menghadapi bahaya lebih besar.

Skala paparannya juga besar. Pakistan Medical Association menyebut 285.000 kasus gigitan anjing di Sindh sepanjang 2025, dengan lebih dari 83.000 kasus dilaporkan pada kuartal pertama 2026. Laporan lain mencatat total 85.891 kasus dalam empat bulan pertama tahun ini. Perbedaan angka tersebut mungkin mencerminkan periode pelaporan atau sumber data yang berbeda, tetapi semuanya menunjukkan beban berat yang terus ditanggung masyarakat dan rumah sakit.

Mengapa pengobatan segera penting

Rabies adalah penyakit virus yang menyerang sistem saraf. Penyakit ini paling sering menular ketika air liur hewan yang terinfeksi masuk ke tubuh melalui gigitan atau cakaran. Virus dapat memerlukan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan hingga menimbulkan gejala, tetapi setelah tanda klinis seperti kesulitan menelan, takut air, atau kebingungan muncul, peluang bertahan hidup sangat kecil.

Jeda waktu tersebut menciptakan kesempatan penting untuk mencegah penyakit. Luka akibat gigitan atau cakaran yang berisiko harus dicuci bersih dengan sabun dan air mengalir selama sedikitnya 15 menit, lalu segera diperiksa tenaga medis. Pengobatan dapat mencakup serangkaian dosis vaksin rabies. Orang dengan paparan berat, termasuk luka dalam atau beberapa luka sekaligus, mungkin juga memerlukan imunoglobulin rabies (RIG), yang memberikan antibodi langsung di area luka selagi respons terhadap vaksin berkembang.

Untuk luka berisiko tinggi, vaksinasi saja mungkin tidak cukup jika RIG diperlukan. Rencana pengobatan juga harus dijalankan hingga tuntas sesuai jadwal. Laporan mengenai seorang anak perempuan berusia delapan tahun dari Sanghar yang meninggal awal tahun ini menyebut vaksinasi yang tidak lengkap serta pemberian imunoglobulin yang terlambat atau tidak diberikan setelah ia mendatangi beberapa rumah sakit. Dokter mengatakan ia tiba di Indus Hospital dengan gejala tahap lanjut, saat pengobatan sudah tidak dapat menghentikan penyakit.

Kematian lain yang dilaporkan menimpa seorang anak laki-laki berusia delapan tahun yang tidak dapat mencapai pusat pengobatan yang ditunjuk tepat waktu. Kasus seperti ini menunjukkan bahwa layanan yang secara resmi tersedia belum tentu menjamin perlindungan: pasien membutuhkan petunjuk yang jelas, persediaan obat, pemeriksaan luka yang tepat, serta jalur rujukan yang andal tanpa keterlambatan yang dapat dihindari.

Kasus bertambah, data dipertanyakan

Laporan dari Hyderabad menunjukkan betapa cepatnya kebutuhan layanan dapat meningkat. Pejabat kesehatan distrik mengatakan sembilan pusat antirabies menangani 2.944 pasien gigitan anjing dari Januari hingga September 2026, dibandingkan 1.805 pada bulan yang sama tahun 2025, atau naik sekitar 63 persen. Pejabat mengatakan jumlah kasus lebih tinggi pada setiap bulan yang dilaporkan pada 2026, dengan peningkatan selama musim kawin pada Juli hingga September.

Di Karachi, Indus Hospital melaporkan lebih dari 14.000 kasus gigitan anjing antara Januari dan September, serta 28 kasus rabies di rumah sakit tersebut dalam periode itu. Rumah sakit itu juga melaporkan telah menangani lebih dari 150.000 kasus gigitan anjing sejak membuka pusat pencegahan rabies khusus pada 2008. Angka-angka tersebut menggambarkan beban kerja satu jaringan layanan kesehatan, bukan keseluruhan jumlah kasus di provinsi itu.

Catatan gigitan anjing dapat mencerminkan paparan yang sebenarnya maupun efektivitas pelaporan dan rujukan kasus. Sekretaris utama Sindh mengatakan peningkatan pelaporan mungkin sebagian menunjukkan meningkatnya kesadaran masyarakat. Namun, kenaikan jumlah pasien dan kematian berulang membuat krisis ini sulit dianggap sekadar artefak statistik. Otoritas publik perlu menerapkan definisi yang konsisten, menerbitkan data tepat waktu, serta mengoordinasikan rumah sakit dan distrik untuk mengidentifikasi lokasi dengan risiko tertinggi dan titik kegagalan pengobatan.

Kapasitas pengobatan bertambah, tetapi masih ada kekurangan

Pemerintah provinsi mengatakan telah mendirikan atau meningkatkan 278 unit antirabies, mengaktifkan pusat rujukan, dan memperkenalkan dukungan telemedis bersama Indus Hospital. Pejabat juga melaporkan pemberian 138.000 dosis vaksin dan 5.000 dosis RIG, sementara satu laporan menyebut sekitar 45.000 pasien gigitan anjing telah ditangani selama delapan bulan. Dasbor digital dirancang untuk memantau kasus, stok vaksin, dan jadwal pengobatan.

Otoritas kesehatan juga menjatuhkan tindakan disipliner setelah meninjau lima kematian akibat rabies baru-baru ini. Tujuh staf diskors dan surat permintaan penjelasan diterbitkan untuk tujuh kepala rumah sakit. Peninjauan itu menemukan kelalaian serius, termasuk luka yang tidak diperiksa dengan benar, pemberian vaksin tanpa imunoglobulin yang diwajibkan, serta kegagalan mengikuti protokol pengobatan. Salah satu kasus melibatkan seorang anak yang luka di kepalanya dilaporkan tidak diperiksa di Liaquat University Hospital di Hyderabad.

Pejabat mengatakan kini ada 278 fasilitas yang memenuhi standar Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), dibandingkan dengan 371 pusat yang sebelumnya disebut belum memenuhi standar. Perbedaan jumlah itu mencerminkan perubahan status dan klasifikasi fasilitas, tetapi sekaligus menegaskan perlunya pemeriksaan berkala. Pusat layanan harus memiliki staf terlatih dan obat yang tepat saat pasien datang, bukan sekadar tercantum dalam daftar.

Tim Rabies Prevention Services di Indus Hospital mengatakan pihaknya telah melatih ratusan tenaga kesehatan, termasuk 160 tenaga layanan dari lebih dari 90 pusat rujukan sebagai pelatih utama. Kampanye sosialisasinya di Karachi dan Badin menjangkau hampir 10.000 siswa dan lebih dari 300 guru dengan informasi tentang perawatan luka dan pencegahan gigitan. Upaya ini dapat membantu keluarga bertindak cepat, tetapi edukasi publik tidak dapat menggantikan pengobatan yang tidak tersedia atau perjalanan jauh untuk mendapat perawatan.

Pencegahan harus mencakup anjing dan layanan perkotaan

Dokter dan pegiat kesehatan masyarakat berpendapat bahwa perluasan layanan pengobatan saja tidak akan menghentikan penularan. Program Pengendalian Rabies Sindh mengatakan telah mensterilkan lebih dari 25.500 anjing dan memvaksinasi lebih dari 36.900 anjing di 20 distrik. WHO merekomendasikan vaksinasi terhadap sedikitnya 70 persen populasi anjing di daerah terdampak untuk memutus penularan. Angka yang tersedia belum menunjukkan bahwa Sindh mendekati cakupan tersebut, sementara pejabat juga belum memiliki perkiraan yang andal mengenai jumlah anjing liar.

Vaksinasi massal anjing mengurangi kemungkinan virus menyebar di antara hewan dan menular ke manusia. Sterilisasi dapat membantu mengendalikan pertumbuhan populasi dalam jangka panjang, sementara surveilans membantu mengidentifikasi kasus rabies dan wilayah dengan risiko tinggi. Langkah-langkah ini membutuhkan upaya berkelanjutan di seluruh distrik. Pemusnahan berkala mungkin mengurangi jumlah anjing yang terlihat untuk sementara, tetapi populasi dapat pulih selama sumber makanan dan kesempatan berkembang biak tetap tersedia.

Pengelolaan sampah merupakan bagian dari tantangan kesehatan masyarakat yang sama. Sampah terbuka dan sisa makanan menyediakan sumber pangan yang konsisten bagi anjing liar. Karena itu, layanan pemerintah kota, tim kedokteran hewan, dan dinas kesehatan memiliki tanggung jawab yang saling terkait: mengelola sampah, memantau populasi hewan, memvaksinasi anjing, serta memastikan korban gigitan dapat segera memperoleh pengobatan.

Sejumlah dokter menyerukan pemusnahan selektif terhadap hewan berbahaya, sementara yang lain menekankan pengelolaan anjing sehat secara manusiawi melalui vaksinasi dan sterilisasi. Program terpadu dapat membedakan hewan yang diduga terinfeksi rabies atau menimbulkan bahaya langsung dengan hewan sehat yang dapat divaksinasi dan dipantau. Melindungi manusia dan memperlakukan hewan secara manusiawi merupakan tujuan yang selaras jika keputusan berlandaskan bukti kesehatan masyarakat dan pengelolaan lokal yang konsisten.

Akuntabilitas dan akses di luar kota-kota besar

Letak geografis dan pendapatan rumah tangga menentukan apakah gigitan berujung pada keadaan darurat medis. Buruh harian mungkin kehilangan upah jika harus bepergian ke klinik; keluarga di pedesaan mungkin tidak tahu fasilitas mana yang memiliki stok vaksin atau RIG. Laporan mengenai korban dari Dadu, Badin, dan Sanghar menunjukkan jarak antara paparan dan layanan spesialis. Sekretaris utama mengatakan masyarakat dapat menghubungi Rescue 1122 untuk memperoleh informasi tentang pusat rabies terdekat, sementara layanan telemedis ditujukan untuk mendukung penanganan kasus.

Otoritas telah mengarahkan pemerintah distrik untuk memantau pusat pengobatan dan meninjau kinerjanya secara berkala. Pejabat Hyderabad memerintahkan pemeriksaan di kesembilan pusat antirabies dan mengadakan rapat evaluasi dua pekan sekali. Pedoman mereka menyatakan bahwa luka harus segera dicuci dan pasien dirujuk ke pusat layanan, serta vaksinasi yang diresepkan harus dituntaskan sesuai jadwal. Langkah-langkah ini perlu didukung persediaan yang terjamin, pengaturan rujukan yang jelas, dan komunikasi yang menjangkau masyarakat dengan akses paling sulit.

Dokter juga mengusulkan kompensasi finansial bagi keluarga korban meninggal dan bagi korban gigitan, dengan jumlah yang bervariasi sesuai tingkat keparahan cedera. Kompensasi dapat memberi dukungan setelah peristiwa yang menghancurkan, tetapi tidak dapat menggantikan pencegahan atau pengobatan yang tepat. Tolok ukur utama kebijakan publik adalah apakah seseorang yang digigit hari ini dapat segera menemukan fasilitas yang memeriksa lukanya dan menyediakan setiap komponen perawatan yang diperlukan.

Hal yang Perlu Diketahui

• Dua anak, Abia, 6 tahun, dan Waqar, 4 tahun, meninggal akibat rabies di Indus Hospital setelah gigitan anjing tidak ditindaklanjuti dengan vaksinasi.
• Jumlah kematian provinsi yang dilaporkan berbeda menurut tanggal dan sumber; angka yang dikutip dalam laporan kasus terbaru menempatkan jumlah kematian pada 2026 di sedikitnya 37.
• Rabies hampir selalu berakibat fatal setelah gejala muncul, tetapi pencucian luka, vaksinasi, dan RIG jika diperlukan secara cepat dapat mencegah penyakit.
• Hyderabad mencatat 2.944 pasien gigitan anjing dari Januari hingga September 2026, sekitar 63 persen lebih banyak dibandingkan periode yang sama pada 2025.
• Sindh melaporkan 278 unit antirabies yang ditingkatkan atau didirikan, sementara peninjauan pengobatan menemukan kegagalan dalam pemeriksaan luka dan penerapan protokol.
• Pakar kesehatan menyerukan vaksinasi anjing, sterilisasi, surveilans, pengelolaan sampah, dan layanan pascapaparan yang mudah diakses secara berkelanjutan.